Na vrcholu letní sezóny 2017 se objevily zprávy o prvních nemocných turistech. Do konce léta v Turecku přibývalo nakažených virem Coxsackie, ale ani s nástupem podzimu nebyl jejich počet, byť přibližný, zjištěn. Začátkem srpna otevřel Rospotrebnadzor internetovou horkou linku, která do poloviny měsíce obdržela více než 500 hlášení o nakažených. Na začátku září toto číslo přesáhlo 800 stížností a kanál NTV informoval o šíření infekce v několika regionech Ruska.
Sezóna sametu je před námi. A pokud už mají školáci prázdniny, tak je akorát vzít malé děti k moři. Co dělat, když jsou vstupenky koupené, opravdu chcete jet do letoviska, ale děsí vás virus Coxsackie v Turecku? Měli byste si zjistit všechna data o nebezpečí, zvážit míru rizika a teprve poté se rozhodnout.
Obecné informace
Dnes se téma nemoci a fotografie viru Coxsackie v Turecku zhotovená pomocí elektronového mikroskopu stala na zahraničních stránkách obzvláště populární. Tento patogen patří mezi enteroviry, tedy ty, kteréreprodukovat v gastrointestinálním traktu. V polovině minulého století ji objevili newyorští vědci, když hledali metody léčby dětské obrny. Viry byly extrahovány z laboratorního materiálu v malé osadě Coxsackie, New York, byly poprvé popsány, ale nemoci jimi způsobené nebyly tehdy známy.
Později bylo zjištěno, že tyto viry jsou jedním z hlavních faktorů způsobujících aseptickou meningitidu. Ze dvou kmenů je známo 23 typů Coxsackie A, 6 typů - Coxsackie B. Některé procházejí bez komplikací, jiné postihují řadu orgánů a mají těžkou formu. Do dnešního dne nikdo neodpověděl na otázku, jakým kmenem a typem Coxsackie v Turecku jsou naši turisté infikováni. Případy vedoucí k meningitidě nebo jiným těžkým formám však zatím nebyly nikde hlášeny.
Přenos viru
Infekci nešíří jen nemocní lidé. Počet zdravých nosičů viru bez viditelných příznaků onemocnění je 17–46 % z těch, kteří přišli s infekcí do kontaktu. Oba tyto zdroje po poměrně dlouhou dobu, až 14 dní, ohrožují ostatní nebezpečím nákazy. Proto se nemoci způsobené virem Coxsackie mohou vyskytnout nejen v nejchudších zemích, ale také v těch docela prosperujících a prosperujících.
Globální prevalence
Virus Coxsackie v Turecku není výjimečným jevem. Školy v Řecku byly v roce 2002 umístěny do karantény kvůli propuknutí kmene B (46 infikovaných). V roce 2016 Daily Mail napsal o 17 Britech, kteří onemocněli běhemcestovat. Každý rok se v americkém tisku objevují zmínky o Coxsackie jako o sezónní nemoci. Za zmínku stojí, že obyvatelé Spojených států nejčastěji cestují na dlouhé vzdálenosti v Latinské Americe. A letos mexická média informovala o 394 případech v zemi.
Vyskytly se však dva případy epidemie viru Coxsackie, které si vyžádaly životy dětí. Z 2600 dětí infikovaných virem tapa A v Malajsii (1997) zemřelo 29 na těžké formy a komplikace. Největší epidemie vypukla ve východočínské provincii Šan-tung. 2005: Bylo registrováno 2477 případů a jedno úmrtí. 2006: 3 030 infikovaných lidí, jedno úmrtí. 2007: více než 800 infikovaných, jedno dítě zemřelo. Toto jsou oficiální údaje. Ale podle bloggerů Shandong zemřelo jen v roce 2007 26 dětí.
Vzhledem k těmto údajům nelze tvrdit, že v Turecku začala epidemie viru Coxsackie. Zatím se jedná o několik samostatných ohnisek infekce, která vypukla na územích hotelů.
Mechanismus a cesty přenosu
Enteroviry jsou běžné po celém světě. Primárním zdrojem viru je stolice. Přepravcem je osoba. Cesty infekce: přes dutinu ústní, dýchací cesty, transplacentární (k plodu od matky). Šíří se potravou, vodou, předměty, dotykovým kontaktem, vzdušnými kapkami. Způsob přenosu viru stojí za zvážení podrobněji.
- Cesta expanze společnosti Coxsackie často začíná nezpracovanými a nedekontaminovanými organickými látkamihnojiva. Stopy fekálních hnojiv mohou způsobit infekci, zůstávají na špatně umyté a konzumované syrové zelenině, bylinkách, lesních plodech.
- Hnojiva a obsah žump se srážkami a odtokem se dostávají do otevřených vodních ploch. Pokud je prostředí kontaminováno, virus se dostane do nosu nebo úst s vodou během koupání, zejména u dětí. Riziko infekce také zůstává, pokud se taková voda používá k mytí nádobí nebo jídla.
- Potřesení rukou a předměty pro domácnost jsou nebezpečné, pokud se po kontaktu s nimi dostanou neumyté ruce do úst nebo přijmou jídlo (ovoce, sladkosti, sušenky, chléb) a opět vniknou do úst. To děti často dělají.
- V místech veřejného stravování se infekce přenáší pokrmy a syrovými polními plodinami, pokud nejsou dodržována základní pravidla pro jejich zpracování.
- Aerosol se může šířit od již nemocné osoby, protože virus, který napadá a množí se v nosohltanu, se dostává do vzduchu během rozhovoru, kýchání nebo kašlání nosiče viru.
- Placentární infekce je povolena, i když matka neměla příznaky Coxsackie.
Po pochopení mechanismu přenosu viru lze předpokládat, že nebezpečná je nejen oblast letoviska. I když víte, ve kterých hotelech v Turecku byl virus Coxsackie nalezen a vyhnete se jim, můžete se nakazit cestou zpět: v autobuse, který sbírá turisty ze všech hotelů, na letišti, při přistání a dokonce i v kabině.
Vývoj infekce
Virus Coxsackie, který se dostane do lidského těla, zakoření a začne se množit v submukóze střeva a nosohltanu. Poté proniká a dále se množí ve skupině regionálních lymfatických uzlin. V průměru tři dny po zavedení virů z lymfatických uzlin přes krevní cévy se začnou šířit do dalších tkání, kde se usazují a znovu se množí. Takto dochází k počáteční a následné distribuci Coxsackie: pohyb krevními kanály do orgánů a tkání, infekce, rozmnožování a další pohyb. To pokračuje, dokud lidské tělo nezačne produkovat charakteristické protilátky. Jsou hlavním faktorem při samoléčení, protože v Turecku neexistují žádné účinné způsoby léčby Coxsackie.
Příznaky
Od průniku virů do těla a do objevení se bolestivých příznaků to zpravidla trvá 2-4 dny. Někdy se inkubační doba prodlužuje až na 10 dní. Klinický charakter infekce se může výrazně lišit od předchozích. Některé běžné příznaky viru Coxsackie v Turecku lze identifikovat, i když jsou také nejednoznačné.
- Nemoc začíná horečkou do 39-40 stupňů, možnými bolestmi hlavy, slabostí, závratěmi, poruchami spánku a chuti k jídlu.
- Objevují se příznaky otravy: nevolnost se zvracením, někdy opakované a silné. Funkční gastrointestinální poruchy se také mohou projevovat různými způsoby, od intermitentních křečí po akutní průjem.
- Polymorfní exantém (vyrážka, různého tvaru a vzhledu)vyskytuje se na kterékoli části těla, včetně dlaní, chodidel, úst.
- Katarální jevy: různé stupně zánětu, zarudnutí sliznice nosu a hrdla, povlak jazyka.
- Charakteristické příznaky jakékoli enterovirové infekce: hyperémie je zaznamenána na kůži horní části těla. Jedná se o zarudnutí, která přicházejí v různých tvarech, velikostech a sytosti. Ze stejného důvodu je pozorováno zarudnutí očních bulv.
Toto jsou příznaky infekce Coxsackie v Turecku. Ne všechny tyto příznaky se mohou objevit současně, zvláště u dospělých nebo s pomalým a pomalým průběhem onemocnění.
Forma a prognóza onemocnění
Na základě příznaků popsaných na webu, které byly identifikovány u osob infikovaných virem, a informací o tom, jak nemoc postupuje, lze předpokládat, že existuje několik forem, z nichž každá není život ohrožující.
- Enterovirový exantém: vyrážky se objevují na vrcholu nebo s poklesem teploty, po vymizení nejsou žádné stopy a pigmentace.
- Enterovirová horečka neboli letní chřipka je nejbenignější forma s teplotním stavem po dobu 1–3 dnů a mírnými celkovými projevy enterovirové infekce. Způsobeno Coxsackie A typy 4, 9, 10, 21, 24.
- Katarální forma (respirační) je jako chřipka. Horečný stav trvá až čtyři dny.
- Střevo: Způsobeno Coxsackie B typy 1, 2, 5. Trvá 1–2 týdny s maximem 3–5 dnůteplota, někdy proudí ve dvou vlnách.
Průběh onemocnění a jeho prognóza jsou příznivé pro všechny čtyři případy a závažné formy této infekce nebyly dosud zaznamenány.
Prostředky ovlivňování Coxsackie
Virus odolný vůči etherům, 70% alkoholu, 5% lysolovému baktericidnímu roztoku, zmrazení, široký rozsah pH, syntetické detergenty. Ale ztrácí biologickou aktivitu nebo je zničen:
- v roztoku obsahujícím chlór (0,3–0,5 g na 1 litr vody) a 0,3% formaldehyd;
- při postupném zahřívání na teplotu přesahující 56 stupňů;
- při sušení;
- při vystavení UV záření.
Na základě výše uvedených faktorů lze dojít k závěru, že voda z bazénů postižených virem Coxsackie v hotelech v Turecku je s největší pravděpodobností bezpečná, protože obsahuje chlór a je neustále vystavena ultrafialovému záření.
Léčba
Vývoj enterovirové vakcíny zatím nepřinesl pozitivní výsledky. A jako takové v Turecku neexistují žádné radikální terapeutické prostředky zaměřené na léčbu viru Coxsackie. V příručce pro lékařské fakulty „Dětské infekční nemoci“od L. G. Kuzmenka je doporučována detoxikační terapie a symptomatická medikace u různých forem enterovirových onemocnění. Web zmiňuje antihistaminika předepsaná lékařem dítěti infikovanému virem Coxsackie v Turecku. Stojí za to stručně vysvětlit potřebu dvou spolehlivýchdoporučení.
Detoxikační terapie
Léky sorpcí odstraňují škodlivé látky, čímž snižují intoxikaci organismu. Používá se při gastrointestinálních infekcích, průjmech, alergických a virových vyrážkách.
Nejdostupnějším a nejběžnějším lékem je aktivní uhlí, ale to je kontraindikováno u peptických vředů, může dráždit sliznici trávicího traktu. "Filtrum STI" - lék s podobným účinkem.
Smecta (mohou jej používat děti do jednoho roku), Enterosgel (děti do tří let), Polysorb působí mnohem měkčí a efektivněji.
Symptomatické léky
Schopný snížit nebo dočasně odstranit jednotlivé příznaky, ale neovlivnit příčinu a proces onemocnění. Jsou to léky tišící bolest a antipyretika (Paracetamol), obnovující vodně-alkalickou rovnováhu při zvracení a průjmu (Regidron), vnější použití, hojivé a tišící svědění (Infagel, Viferon), aerosoly ke snížení bolesti a zánětu krku.
Opatření
Pokud se přesto rozhodnete cestovat, vyvstávají dvě otázky: jak se chránit před infekcí a ve kterých hotelech v Turecku je virus Coxsackie označen, aby je obešel?
Imunoprofylaktická opatření pro enterovirové infekce nebyla vyvinuta. Ve stejné „Dětské infekční nemoci“L. G. Kuzmenko navrhl nouzová preventivní opatření pro děti ve věku od jednoho do tří let:
- Zavedení 0,3 ml imunoglobulinu, inna kilogram tělesné hmotnosti.
- Do nosu 5 kapek interferonu – třikrát denně po dobu jednoho týdne.
Jinak se jedná o hygienické prostředky a přísnou kontrolu nad čistotou rukou. Můžete také doporučit zásobit se velkým množstvím vlhčených baktericidních ubrousků a nikdy se s nimi nikde nerozdělovat. Virus nezničí, ale účinně pomohou na místech, kde si nelze umýt ruce. Měli byste se také zdržet nákupu produktů, zejména těch, které nelze pečlivě zpracovat. Bude užitečné používat pouze balenou vodu. A v turistickém autobuse, na letišti, v letadle se nemusíte stydět nosit profylaktickou masku.
Hotely
Pokud jde o města a hotely, kde byla zaznamenána ohniska viru Coxsackie v Turecku, recenze samotných turistů uvádějí následující:
- Nashira, Starlight in Side;
- Papillon v Beleku;
- Limak Limra v Kemeru;
- Delphin Deluxe Antalya.
Nebyly nalezeny žádné oficiální zprávy o infikovaných hotelech. Vzniká dojem, že informacemi rekreantů se řídí i tuzemská média. A turecké úřady se tvrdošíjně brání zveřejnění seznamu letovisek, kde se vyskytly případy infekce.
Jaká bude sametová sezóna na tureckém pobřeží? Rozšíří se ložiska nemoci nebo zmizí? Tohle nikdo nebude předpovídat. Článek poskytuje maximum informací, které jsou dnes o viru Coxsackie známé. Možná tyto údaje někomu pomohou při orientaci a konečném rozhodnutí ohledně vhodnosti výletu do tureckého letoviska.
