Mozek vykonává nejdůležitější funkce v lidském těle a je hlavním orgánem centrálního nervového systému. Když je jeho činnost zastavena, i když je dýchání udržováno pomocí umělé plicní ventilace, lékaři konstatují klinickou smrt.
Anatomie
Prodloužená dřeň je umístěna v zadním kraniálním zářezu a vypadá jako obrácená baňka. Zespodu se přes týlní otvor napojuje na míchu, shora má společnou hranici s mostem. Umístění prodloužené míchy v lebce je jasně znázorněno na obrázku zveřejněném dále v článku.
U dospělého má orgán v nejširší části průměr přibližně 15 mm, v plné délce dosahuje maximálně 25 mm. Dřeň oblongata zvenčí obaluje bílou hmotu a uvnitř je vyplněna šedou hmotou. V jeho spodní části jsou oddělené sraženiny - jádra. Prostřednictvím nich se provádějí reflexy pokrývající všechny systémy těla. Podívejme se blíže na strukturu obdelníkumozek.
Vnější část
Ventrální povrch je vnější přední část prodloužené míchy. Skládá se z párových kuželovitých bočních laloků, rozšiřujících se nahoru. Oddělení jsou tvořena pyramidálními trakty a mají střední trhlinu.
Hřbetní plocha je zadní vnější část prodloužené míchy. Vypadá to jako dvě válcovitá zesílení, oddělená střední rýhou, sestávající z vláknitých svazků, které se připojují k míše.
Interiér
Uvažujme o anatomii prodloužené míchy, která je zodpovědná za motorické funkce kosterních svalů a tvorbu reflexů. Jádro olivy je plát šedé hmoty se zubatými okraji a připomíná tvar podkovy. Nachází se po stranách pyramidálních částí a vypadá jako oválná vyvýšení. Níže je retikulární formace, sestávající z plexů nervových vláken. Medulla oblongata zahrnuje jádra hlavových nervů, centra dýchání a krevního zásobení.
Jádra
Glossofaryngeální nerv obsahuje 4 jádra a ovlivňuje následující orgány:
- krční svaly;
- palatinové mandle;
- chutové receptory na zadní straně jazyka;
- slinné žlázy;
- tympanické dutiny;
- Estachické trubice.
Vagusový nerv zahrnuje 4 jádra prodloužené míchy a je zodpovědný za práci:
- břišní a hrudní orgány;
- svaly hrtanu;
- Receptory kůže ušních boltců;
- vnitřní břišní žlázy;
- krční orgány.
Přídavný nerv má 1 jádro, řídí sternoklavikulární a trapézové svaly. Hypoglossální nerv obsahuje 1 jádro a ovlivňuje svaly jazyka.
Jaké jsou funkce prodloužené míchy?
Reflexní funkce působí jako bariéra proti pronikání patogenních mikrobů a vnějších podnětů, reguluje svalový tonus.
Obranné reflexy:
- Když se do žaludku dostane příliš mnoho jídla, toxických látek nebo když je podrážděný vestibulární aparát, dá centrum zvracení v dřeni tělu příkaz k jeho vyprázdnění. Když se spustí dávivý reflex, obsah žaludku vystoupí jícnem.
- Kýchání je nepodmíněný reflex, který rychlým výdechem odstraňuje prach a další dráždivé látky z nosohltanu.
- Vylučování hlenu z nosu plní funkci ochrany těla před pronikáním patogenních bakterií.
- Kašel je nucený výdech způsobený kontrakcí svalů horních cest dýchacích. Čistí průdušky od hlenu a hlenu, chrání průdušnici před vniknutím cizích předmětů.
- Mrkání a slzení jsou ochranné reflexy očí, ke kterým dochází při kontaktu s cizími látkami a chrání rohovku před vysycháním.
Tonické reflexy
Centra prodloužené míchy jsou zodpovědná za tonické reflexy:
- static: poloha těla v prostoru, rotace;
- statokinetika: seřízení a usměrněníreflexy.
Potravinové reflexy:
- vylučování žaludeční šťávy;
- sucking;
- polykání.
Jaké jsou funkce prodloužené míchy v jiných případech?
- kardiovaskulární reflexy regulují činnost srdečního svalu a krevní oběh;
- respirační funkce zajišťuje ventilaci plic;
- konduktivní – je zodpovědný za tonus kosterních svalů a funguje jako analyzátor smyslových podnětů.
Příznaky léze
První popisy anatomie dřeně se nacházejí v 17. století po vynálezu mikroskopu. Orgán má složitou strukturu a zahrnuje hlavní centra nervového systému, při jejichž porušení trpí celý organismus.
- Hemiplegie (zkřížená paralýza) - ochrnutí pravé paže a levé dolní poloviny těla nebo naopak.
- Dysartrie - omezená pohyblivost řečových orgánů (rty, patro, jazyk).
- Hemianestezie - snížená citlivost svalů jedné poloviny obličeje a necitlivost dolní protilehlé části trupu (končetiny).
Další příznaky dysfunkce prodloužené míchy:
- mentální zástava;
- jednostranná paralýza těla;
- zhoršené pocení;
- ztráta paměti;
- paréza obličejových svalů;
- tachykardie;
- snížená plicní ventilace;
- zatažení oční bulvy;
- zúžení zornice;
- inhibice tvorby reflexů.
Střídavé syndromy
Studie anatomie prodloužené míchy prokázala, že při poškození levé nebo pravé strany orgánu dochází ke střídavým (střídavým) syndromům. Nemoci jsou způsobeny porušením převodních funkcí hlavových nervů na jedné straně.
Jacksonův syndrom
Rozvíjí se s dysfunkcí jader hypoglossálního nervu, tvorbou krevních sraženin ve větvích podklíčkových a vertebrálních tepen.
Příznaky:
- paralýza svalů hrtanu;
- zhoršená odezva motoru;
- paréza jazyka na jedné straně;
- hemiplegie;
- dysartrie.
Avellisův syndrom
S diagnózou poškození pyramidálních oblastí mozku.
Příznaky:
- paralýza měkkého patra;
- porucha polykání;
- dysartrie.
Schmidtův syndrom
Vyskytuje se při dysfunkci motorických center prodloužené míchy.
Příznaky:
- paralýza trapézů;
- paréza hlasivek;
- nesouvislá řeč.
Wallenberg-Zacharčenkův syndrom
Vyvíjí se, když dojde k narušení vodivé schopnosti vláken očních svalů a dysfunkci hypoglossálního nervu.
Příznaky:
- vestibulární-cerebelární změny;
- paréza měkkého patra;
- snížení citlivosti pokožky obličeje;
- hypertonicita kosterního svalstva.
Glickův syndrom
Diagnostikováno rozsáhlé poškození mozkového kmene a jader prodloužené míchy.
Příznaky:
- snížitvize;
- křeče obličejových svalů;
- porucha polykání;
- hemiparéza;
- bolest v kostech pod očima.
Histologická stavba prodloužené míchy je podobná míše, s poškozením jader, tvorbou podmíněných reflexů a narušenou motorickou funkcí těla. Ke stanovení přesné diagnózy se provádějí instrumentální a laboratorní studie: tomografie mozku, odběr mozkomíšního moku, rentgen lebky.
