Pojem "extrasystólie" označuje patologický stav, jehož průběh je doprovázen porušením srdečního rytmu. Důvody mohou být velmi různorodé. Extrasystola může být jak nezávislým onemocněním, tak indikovat progresi jiného onemocnění v těle. Ve všech případech, pokud existují varovné příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Tento typ arytmie totiž může vést k náhlé zástavě srdce.
Pathogeneze
V lidském těle funguje převodní systém srdce jako regulátor počtu kontrakcí myokardu. Je reprezentován následujícími strukturami:
- Svalové dráhy.
- Sinoatriální uzel.
- Atriventrikulární uzel a svazek.
- Internodální síně.
V sinoatriálním uzlu se rodí impuls. On je impulsem provýskyt vzrušení. To zase vyvolává depolarizaci internodálních síní. Poté vzruch prochází atrioventrikulárním uzlem a přes svazek se přenáší do komor.
Pod vlivem různých nepříznivých faktorů se v některé části vodivého systému spustí proces generování dodatečných impulsů. Srdce na ně přirozeně reaguje mimořádnými kontrakcemi – extrasystolami.
Excitace vždy pochází z abnormálně změněné oblasti. Takové zóny v medicíně se nazývají ektopické. Stojí za zmínku, že extrasystola je stav, který je často diagnostikován u prakticky zdravých lidí.
Etiologie
Toto onemocnění je nejčastějším typem arytmie. Podle statistik je diagnostikována u 65 % prakticky zdravých lidí, kteří si na svůj zdravotní stav nestěžují. V tomto případě je zvykem mluvit o funkční extrasystole.
Onemocnění je často příznakem jiné nemoci. V této situaci má patologie organickou povahu a vyžaduje komplexní diagnostiku. Je třeba si uvědomit, že extrasystola je stav, který může naznačovat poruchu nejen kardiovaskulárního, ale i jiných systémů.
Hlavní důvody pro rozvoj funkční extrasystoly:
- Dlouhé vystavení stresu.
- Neurózy.
- Dlouhodobé užívání určitých léků.
- Kervikální osteochondrózapáteř.
- Neurocirkulační dystonie.
- Časté a intenzivní cvičení.
- Kouření tabáku.
- Častá konzumace alkoholických nápojů.
- Přepracování.
- Proces intoxikace.
- Pravidelné pití silné kávy.
- Oslabení těla po prodělaném infekčním onemocnění.
- Tyrotoxikóza.
- Uremie.
Hlavní příčiny organické extrasystoly:
- Kardioskleróza.
- Prodělaný infarkt myokardu.
- Defekt srdce.
- Zánětlivé procesy různé etiologie.
- Nemoci systémové povahy, jejichž průběh je doprovázen poškozením srdečního svalu.
- Zhoršený metabolismus iontů.
- Ischemická choroba srdeční.
- Hypertenze.
- Myokarditida.
- Srdeční selhání.
- Kardiomyopatie.
- Perikarditida.
Za zmínku stojí, že extrasystola je stav, který se může pravidelně vyskytovat u každého člověka. Je obvyklé mluvit o patologii pouze tehdy, pokud je více než 200 neplánovaných kontrakcí za den.
Bez ohledu na příčiny extrasystoly není možné léčbu onemocnění odkládat. To je způsobeno skutečností, že může vést k rozvoji všech druhů komplikací a dokonce i smrti.
Klasifikace
V závislosti na zóně vzniku ektopických ložisek se rozlišují následující typy extrasystol:
- Komorový. Je diagnostikována v 62,6 % případů. I49.3 – Kód ICD-10 pro komorovou extrasystolu.
- Atrioventrikulární. Nachází se pouze ve 2 % případů. Kód ICD-10 – I49.2.
- Síňový. Je diagnostikována ve 25 % případů. I49.1 – kód ICD-10.
V ojedinělých případech se v sinoatriálním uzlu vytvoří neplánovaný impuls. Existují také situace, kdy je pacientovi diagnostikována kombinace několika typů onemocnění.
Nejběžnější je ventrikulární extrasystola (kód ICD-10, viz výše). Zpravidla je funkční povahy, ale nelze vyloučit možnost závažných patologií. Potíž spočívá v tom, že změna MPP (předčasná depolarizace) je často asymptomatická. Je však důležité si uvědomit, že prognóza přímo závisí na včasnosti návštěvy lékaře.
V převodním systému srdce se může vytvořit jeden nebo více zdrojů vzruchu. V závislosti na tom mohou být extrasystoly:
- Monotopický. V tomto případě je obvyklé mluvit o přítomnosti jednoho mimoděložního místa. Na EKG má extrasystola v tomto případě stabilní intervaly.
- Polytopic. V těle je několik ektopických zón. Na EKG má extrasystola různé intervaly spojky.
Během diagnózy lze navíc detekovat neudržovanou paroxysmální tachykardii. Toto je stav, kdy je detekováno několik extrasystol, které jdou přímo jeden po druhém.
V současné době se v medicíně používá několik klasifikací. Většinaběžná je gradace komorových extrasystol podle Laun - Wolf:
- I třída. Počet neplánovaných řezů je 30 za hodinu nebo méně. Taková arytmie neohrožuje zdraví ani život. I když jsou přítomny příznaky extrasystoly, léčba není nutná.
- II třída. Počet neplánovaných řezů je 31 za hodinu nebo více. V tomto případě je obvyklé mluvit o mírné odchylce od normy. Tento stav nevede k rozvoji komplikací. Rozhodnutí o vhodnosti předepisování léků by měl učinit lékař na základě anamnézy a diagnózy.
- III třída - polymorfní extrasystoly. Na EKG je diagnostikováno mnoho neplánovaných srdečních kontrakcí. Aby se předešlo rozvoji negativních důsledků, je nutné užívat léky.
- IV-třída. Jedná se o párové extrasystoly, které následují přímo jeden po druhém. V tomto případě je zvykem mluvit o třídě vysoké gradace, což často vede ke komplikacím.
- IV-b třída. Jedná se o salvo extrasystoly, tedy takové, které jakoby vystřelí 4-5 najednou. V tomto případě lékaři hovoří o třídě vysoké gradace, která vede k nevratným změnám. Navíc tento stav představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.
- V třída – rané extrasystoly. Toto je nejtěžší stav, který vede k zástavě srdce.
Bez ohledu na závažnost příznaků a příčiny extrasystolů by tedy léčba neměla být odkládána. Ignorování varovných signálůmůže stát životy.
Klinický snímek
Potíž spočívá v tom, že nemoc nemá žádné specifické příznaky. Navíc často probíhá bez jakýchkoli příznaků. Podle statistik je tento typ arytmie v 70 % případů zjištěn náhodně při preventivní lékařské prohlídce.
Intenzita příznaků přímo závisí na následujících faktorech:
- Stav kardiovaskulárního systému.
- Věk osoby.
- Typ onemocnění.
- Stupeň reaktivity organismu.
Pokud je člověk relativně zdravý, je vysoká pravděpodobnost, že nebude pociťovat příznaky extrasystol. V přítomnosti závažných patologií se objevují následující klinické projevy:
- Bolest v oblasti srdce.
- Pocit úzkosti bez zjevného důvodu.
- Pocit, že srdce silně bije proti hrudi.
- Nadměrné pocení.
- Srdce klesá.
- Pocit velké dušnosti.
- Bledá kůže.
- Slabost.
- Návaly horka.
- Lidé trpící cerebrální aterosklerózou mají časté epizody závratí.
Pacienti porovnávají pocity, které se objevují, se známkami záchvatu paniky. Zdá se jim, že se jim zastavilo srdce a smrt je blízko. Ale tento stav trvá jen několik sekund.
Bez ohledu na závažnost příznaků extrasystoly je lepší léčbu onemocnění neodkládat. To je kvůliskutečnost, že v těžkých případech se srdce může jednoho dne skutečně zastavit.
Diagnostika
Když se objeví první varovné příznaky, musíte kontaktovat kardiologa. Lékař bude mít podezření na přítomnost extrasystol již ve fázi odběru anamnézy a fyzikálního vyšetření.
Následující informace jsou klinicky relevantní pro lékaře:
- Nepříjemné okolnosti.
- Zda pacient užívá nějaké léky.
- Jak často se obáváte známek poruch srdečního rytmu.
- Jaké nemoci měl pacient v minulosti. Je důležité si pamatovat, že extrasystola je onemocnění, které může být komplikací mnoha patologií.
Při vyšetření je zásadně důležité zjistit etiologii onemocnění. Teprve poté bude lékař schopen pochopit, jak léčit extrasystolu srdce.
Během palpace pulsu (to se provádí na radiální tepně) může kardiolog opravit náhlou vlnu a pauzu po ní. A to již ukazuje na nedostatečné plnění komor.
Důležitou studií je auskultace srdce. Při jeho vedení s extrasystolem jsou slyšet předčasné I a II tóny. Zároveň dochází k posílení té první, což je přirozený důsledek nedostatečného plnění komor. Druhý tón je oslabený, je to způsobeno tím, že se snižuje objem krve vstupující do aorty a plicní tepny.
Diagnóza „extrasystólie“je nejčastěji potvrzena po standardním adenní EKG. Nemoc je často detekována během těchto studií, kdy pacient nemá žádné stížnosti.
Elektrokardiografické známky patologie:
- Předčasný výskyt vlny P. Objevuje se dříve, než by měl. Na EKG si můžete všimnout zkrácení intervalu mezi vlnou, která odráží hlavní rytmus, a tou, která indikuje výskyt extrasystoly.
- Přítomnost expanze, deformace a vysoké amplitudy komplexu QRS. Podobný stav je charakteristický pro ventrikulární extrasystoly.
- Po neplánovaném impulsu následuje kompenzační pauza.
Holterovo monitorování EKG je studie, která zahrnuje záznam elektrokardiografických dat během dne. V této době je na těle pacienta upevněn speciální přístroj. Kromě toho by si pacient měl vést deník, do kterého potřebuje odrážet všechny své pocity. Holterovo monitorování EKG je předepsáno pro všechny pacienty trpící kardiopatologiemi, bez ohledu na to, zda mají známky extrasystoly nebo ne.
Stává se, že nemoc není detekována během EKG. K potvrzení jejich podezření může lékař nařídit následující testy:
- Cyklistická ergometrie.
- MRI.
- Ultrazvuk srdce.
- Načíst test.
Pouze na základě výsledků diagnózy bude lékař schopen poskytnout informace týkající se léčby extrasystoly.
Terapie
Provádí se výběr taktiky léčby pacientakardiolog. Mnoho pacientů se ptá, zda je vůbec nutné extrasystolu srdce léčit. Jak bylo uvedeno výše, epizodicky se vyskytující arytmie, která je funkční povahy, nepředstavuje nebezpečí pro zdraví ani život. V tomto ohledu tento stav nevyžaduje terapeutická opatření.
Velmi často si ženy stěžují, že je několik dní před menstruačním krvácením obtěžují epizody nepravidelného srdečního rytmu. Tento stav je také variantou normy a nevyžaduje opravu.
U osob trpících vegetovaskulární dystonií se extrasystola projevuje velmi výrazně. Pokud arytmie způsobuje silné nepohodlí, je nutné snížit intenzitu fyzické aktivity, opustit stimulanty, vyhýbat se stresovým situacím a zařadit do jídelníčku potraviny obsahující hořčík.
V případě závažných patologií (srdeční vady, ischemická choroba srdeční atd.) je nutná komplexní léčba. To je způsobeno skutečností, že abnormální rytmus zhoršuje jejich průběh, což může vést k negativním důsledkům.
Ve všech ostatních případech posuzuje vhodnost terapeutických opatření lékař. Specialista bere v úvahu formu onemocnění a jeho závažnost.
Informace o tom, jak extrasystoly léčit, by měl poskytnout kardiolog. Klasické schéma terapie je následující:
- Primárním úkolem je snížit počet neplánovaných propouštění. Antiarytmická léčba může výrazně zlepšit kvalitu životapacientů. Předepsané pro extrasystolické léky první, druhé nebo třetí generace. Nejúčinnějšími prostředky jsou Kordaron a Amiodaron. Ukazatel jejich účinnosti je více než 70 %. Mezi léky druhé generace patří: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Míra účinnosti těchto beta-blokátorů se pohybuje mezi 50-70%. Léky třetí generace: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepin. Jejich účinnost je nižší než 50 %.
- Kontrola nad fungováním gastrointestinálního traktu a orgánů endokrinního systému. Pokud se zjistí patologie, provede se vhodná léčba.
- Oprava jídelníčku. Za přítomnosti patologií kardiovaskulárního systému je nutné do nabídky zařadit potraviny bohaté na hořčík. Strava by měla obsahovat: fazole, mořské řasy, jablka, banány, všechny druhy obilovin, sušené švestky, rozinky, sušené meruňky, tomel, ořechy, salát.
- Úprava stupně fyzické aktivity. V přítomnosti extrasystoly je vysoce intenzivní trénink kontraindikován. Doporučuje se plavání, jízda na kole a chůze mírným tempem.
- Pokud na pozadí extrasystol u pacientů dojde ke snížení pracovní schopnosti a poruchám spánku, lékař jim předepíše sedativa nebo trankvilizéry.
Toto schéma může upravit lékař na základě anamnézy a diagnostických výsledků konkrétního pacienta.
Možné komplikace
Téměř každýpacient se zajímá o otázku, co je nebezpečný extrasystol. A nemoc skutečně ohrožuje nejen zdraví, ale i život. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že velmi často vede k rozvoji nejrůznějších komplikací.
Následky extrasystoly:
- Paroxysmální tachykardie.
- Fibrilace síní.
- Chronická insuficience koronárního, renálního a cerebrálního oběhu.
Nejnebezpečnější je ventrikulární extrasystola. Podle statistik je to právě ona, kdo nejčastěji vede k náhlé smrti.
Forecast
Výsledek onemocnění přímo závisí na jeho typu a včasnosti návštěvy lékaře. Nejpříznivější prognóza se zvažuje, pokud se epizody extrasystoly vyskytují u prakticky zdravých lidí. V tomto případě arytmie žádným způsobem neovlivňuje kvalitu života a míru aktivity.
Účinnost terapie do značné míry závisí na stavu kardiovaskulárního systému. Za nejnepříznivější prognózu se považuje, pokud byl rozvoj extrasystoly vyprovokován progresí myokarditidy, akutního infarktu myokardu nebo kardiomyopatie. V tomto případě nejčastěji dochází ke komplikacím, které mohou vést ke smrti. Proto je nutné při prvních varovných příznacích konzultovat lékaře.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji patologie, je třeba dodržovat několik důležitých pravidel. Oni jsouodkazují na činnosti prováděné v rámci primární i sekundární diagnostiky.
Co dělat:
- Pravidelně absolvovat preventivní prohlídky a neprodleně léčit všechna zjištěná onemocnění, zejména patologie kardiovaskulárního, oběhového, endokrinního a nervového systému.
- Neužívejte žádné léky, které nejsou schváleny vaším lékařem. To platí zejména pro hormonální léky, sedativa a trankvilizéry.
- Dodržujte zásady zdravého životního stylu. Fyzická aktivita by měla být mírná a strava by měla být vyvážená. V případě jakéhokoli porušení fungování srdečního svalu je nutné do jídelníčku zařadit potraviny bohaté na hořčík.
Extrasystole je onemocnění charakterizované recidivujícím průběhem. V tomto ohledu by léčba základního onemocnění měla být úplná. Kromě toho je nutné pravidelně navštěvovat kardiologa, aby se zabránilo rozvoji různých komplikací.
Na závěr
Extrasystole je patologie, jejíž průběh je charakterizován výskytem neplánovaných srdečních kontrakcí. Onemocnění, v závislosti na lokalizaci ektopických oblastí, má několik typů. Nejnebezpečnější a nejběžnější je ventrikulární extrasystol. Pokud se u vás objeví příznaky úzkosti, měli byste kontaktovat kardiologa. Lékař vystaví doporučení na komplexní diagnostiku, na základě jejíchž výsledků sestaví nejúčinnější léčebný režim.
