Tuberkulinový test je diagnostická metoda pro stanovení citlivosti člověka na bakterie tuberkulózy. Test umožňuje určit, zda je v těle přítomna tuberkulózní infekce. Nejběžnější možností testování je test Mantoux.
Co se nazývá obrat tuberkulinového testu
Mnoho rodičů, kteří poprvé slyší diagnózu „tuberkulózní test“, se ptá, co to je. Obrat tuberkulinového testu je prvním pozitivním výsledkem testu za předpokladu, že předtím byly výsledky negativní. Příčinou obratu může být buď očkování proti tuberkulóze, nebo infekce touto chorobou. V každém případě, když uslyšíte tento termín, neměli byste panikařit: pro konečné potvrzení diagnózy musí dítě podstoupit několik dalších testů. A teprve po kompletním vyšetření bude lékař schopen stanovit konečnou diagnózu.
Mantu
Mantouxova reakce se nazývá reakce těla na tuberkulin. V oblasti vstřikovánílék se jeví jako charakteristický zánět způsobený krvinkami zodpovědnými za imunitu. Pokud je bakterie tuberkulózy přítomna v lidském těle, pak bude reakce těla na injekci intenzivnější a test ukáže pozitivní výsledek. Měřením tzv. papule pravítkem (zjednodušeně řečeno Mantouxovým „knoflíkem“) se zjišťuje stupeň reakce imunity člověka na bakterii tuberkulózy. Mantoux test je zakázán v přítomnosti kožních nebo infekčních onemocnění, stejně jako u pacientů trpících exacerbací alergií.
Reakce na test u dětí
Ve většině případů je reakce dítěte na injekci negativní. U zbývajících 30 % dětí dává test sporný nebo pozitivní výsledek.
Tělo dítěte je vystaveno bakteriím TBC v raném věku. Charakteristickým rysem Kochovy hůlky je rychlost pronikání do lidského těla. Se slabou imunitou se infekce rychle dostane do těla a zůstane v něm po celý život. Původce tuberkulózy se nemusí projevit, dokud nenastanou příznivé podmínky pro šíření. Proces kontaktu bakterií tuberkulózy s tělem dítěte je velmi obtížný. Děti do 3 let jsou vystaveny zvýšenému riziku. V tomto věku vede v 90 % případů infekce v těle k propuknutí nemoci.
Všechny děti očkované proti TBC podstupují každý rok tuberkulinový test.
Pozitivní výsledek testu
Tuberkulínový test u dětí je dynamická změna z negativního na pozitivní v průběhu času. Proces se skládá z následujících kroků:
- Pochybný nebo negativní výsledek byl diagnostikován jako výsledek počátečního testu.
- Sekundární vyšetření ukázalo nárůst zánětu až o 15 mm.
- Následná kontrola prokázala nárůst papule o 5 mm ve srovnání s druhým stádiem.
Diagnóza „ohybu tuberkulinového testu“u dětí ještě neznamená, že dítě má tuberkulózu. Zvětšení papule může být někdy důsledkem alergické reakce těla na injekci. Obrat však zpravidla naznačuje přítomnost choroboplodných bakterií v těle dítěte. Pro stanovení konečné diagnózy lékař předepíše pacientovi další vyšetření.
Názor Dr. Komarovského
Je zajímavé znát názor slavného pediatra Evgeny Olegoviče Komarovského na obrat tuberkulinového testu u dětí. Doktor říká, že pozitivní test Mantoux ukazuje na přítomnost tuberkulózního bacila v těle dítěte. Proces zvětšování papule naznačuje vývoj imunity. Komarovsky dále doporučuje provést další vyšetření dítěte: podstoupit důkladné vyšetření, provést krevní test a udělat rentgen. Pokud tato opatření potvrdila předběžnou diagnózu, je nutné zahájit léčbu tuberkulózy. Pokud se podezření nepotvrdí, dítě je považováno za zdravé a dalšínevyžaduje diagnostická a léčebná opatření.
Ošetřující lékař má někdy pochybnosti o diagnóze. To se často stává, když rentgenový snímek nelze jednoznačně interpretovat. V tomto případě Evgeny Olegovich doporučuje provést profylaktický průběh léčby Isoniazidem. Tuberkulínový test má šanci se časem vyvinout ve skutečnou tuberkulózu. Může to trvat 5 a někdy i 10 let a základy nemoci, v té době neléčené, se promění ve skutečnou hroznou nemoc.
Pravděpodobnost takového procesu je 0,5 %, ale přesto ve většině případů lékaři hrají na jistotu a předepisují dětem antibiotika. V této situaci doktor Komarovsky radí rodičům, aby nedůvěřovali lékařům, kteří jsou často nekompetentní, a rozhodovali se sami.
Používání Isoniazid
Léčba tuberkulózy je zdlouhavý proces, zejména proto, že po jejím ukončení pacient potřebuje další rehabilitaci. Prevence tuberkulózy je proto prioritou než proces její léčby. Léčba tuberkulinového testu u dětí Isoniazidem je důležitou součástí protituberkulózních opatření. Studie ukazují, že použití Isoniazidu může snížit o 90 % pravděpodobnost rozvoje tuberkulózy u lidí, kteří byli dříve infikováni.
Lék působí na bakterie tuberkulózy, které jsou ve fázi rozmnožování, a také ničí mikroorganismy onemocnění v klidové fázi. Vysoká účinnost léku je zaznamenána nejen při léčbě tuberkulózy, ale také při prevenci. Je důležité pochopit, že použití přípravku "Isoniazid" by mělo být prováděno pouze v situacích, kdy diagnóza prokázala jasné rizikové faktory pro rozvoj tohoto onemocnění. Lék je indikován pouze u pacientů, jejichž diagnóza umožňuje infekci bakteriemi tuberkulózy nebo naznačuje pravděpodobnost rozvoje aktivních forem onemocnění.
"Isoniazid" se předepisuje dětem, které byly v kontaktu s nosiči onemocnění. 3 měsíce po průběhu léčby je dítěti ukázán test Mantoux. Průběh profylaktického podávání léku pro děti je 2 měsíce. Isoniazid se užívá v množství až 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti pacienta za den.
Riziko infekce dítěte
Více studií provedených epidemiology ukazuje, že při klasickém průběhu tuberkulózy děti velmi zřídka infikují jiné děti nebo dospělé. Dětský kašel obsahuje málo nebo žádné sputum a slabý kašel dítěte není schopen rozptýlit částice bakterií do vzduchu. Adolescenti s rozsáhlými ložisky onemocnění jsou přitom schopni přenášet onemocnění. Když je u dítěte zjištěna plicní tuberkulóza, mnozí lékaři doporučují malého pacienta izolovat. Bylo však prokázáno, že takové opatření je zbytečné: obrat tuberkulinového testu u dětí je přenášen velmi zřídka.
