Tuberkulóza je vysoce nakažlivé onemocnění způsobené mikrobem micobacterium tuberculosis. Zdrojem infekce je nemocný člověk, zvíře nebo přenašeč.
V dospělosti je infekce tuberkulózním bacilem téměř 100%, ale při dostatečné úrovni imunitní ochrany k rozvoji onemocnění nedochází. Tento dobrý ukazatel je také spojen s včasnou vakcinací BCG, která se poprvé provádí v prvních 3–7 dnech života dítěte a opakuje se v září v první třídě ve škole a poté ve 14–15 letech. Může se ale také stát, že se dítě s bakterioexkretorem setká ještě před přeočkováním a to má odhalit tuberkulinový test, všem známý jako Mantoux. Provádí se každoročně, bez ohledu na výsledky předchozí reakce, jedinou kontraindikací k ní je přecitlivělost na podaný lék. Jedná se o hapten, tzn. defektní antigen připravený z inaktivovaného Mycobacterium tuberculosis. Intradermálně do středu se aplikuje tuberkulinový testtřetiny předloktí, což má za následek mírný otok, který se obvykle nazývá „knoflík“.
Interpretace výsledku
Pokud dítě ještě nebylo infikováno mykobakterií, bude reakce negativní a tento tuberkul se nezmění v barvě ani velikosti. V takovém případě bude takové dítě v dospívání přeočkováno. Pozitivní tuberkulinový test je zvažován, pokud je 72 hodin po podání léku infiltrát rovný nebo větší než 5 mm. Současně může být hyperemický nebo zůstat nezměněný v barvě. Také reakce na tuberkulinový test může být pochybná nebo hyperergická, přesnější posouzení provádí ftiziatr. Přijímá i děti, u kterých byl diagnostikován výskyt tuberkulózy, takoví pacienti podléhají pozorování a léčbě speciálními léky. Pro výběr školáků k přeočkování BCG se používá i tuberkulinový test. Jeho posouzení je nutné především pro stanovení stupně imunitní aktivity organismu a ochrany před mykobakteriemi. To se posuzuje i se zavedením samotného očkování, tedy podle jizvy na rameni, která se vytvoří po BCG. Ve skutečnosti platí, že čím silnější je napětí imunity dítěte, tím výraznější bude kožní znaménko po něm.
Citlivost metody
Protože se tuberkulinový test provádí intradermálně, je poměrně citlivý na vnější faktory. Nicméně, v rozporu s běžným mýtem, že nelze smáčetvodou, je to stále možné, ale je nežádoucí používat agresivní čisticí prostředky, stejně jako třít pokožku žínkou nebo ji česat. To vše může vést k falešně pozitivnímu výsledku. Citlivější, a to i na vodu, je Pirquetův skarifikační test metodou nanesení kožního škrábnutí, který byl spolu s Mantouxem dříve prováděn pro diagnostiku tuberkulózy. Nyní se však používá mnohem méně často.
