Kvasinková kolpitida je plísňová infekce, která způsobuje charakteristický výtok, podráždění a silné svědění pochvy a vulvy (tkáň v blízkosti poševního otvoru). Toto onemocnění je typ vaginitidy nebo zánětu pochvy.
Toto onemocnění postihuje tři ze čtyř žen bez ohledu na věk nebo anamnézu a často se opakuje.
Přestože kvasinková kolpitida není považována za pohlavně přenosnou chorobu, houbou se lze nakazit orálním sexem. K léčbě se používají dostupné léky. Při častých recidivách infekce (čtyři a více epizod během jednoho roku) lékař předepíše delší léčbu.
Příznaky
Příznaky kvasinkové infekce mohou být mírné až středně závažné a projevují se následovně:
- svědění a podráždění pochvy a tkání u vaginálního otvoru (vulva);
- pocit pálení, zejména při pohlavním styku nebo močení;
- bolest a zvýšená citlivost tkání pochvy;
- vaginální vyrážka;
- zarudnutí a otok vulvy;
- vodnatý výtok;
- hustý bílý vaginální výtok bez zápachu, který vypadá jako tvaroh.
Těžké případy
Závažné infekce jsou, když:
- byla vám diagnostikována kvasinková kolpitida, jejíž příznaky jsou tak intenzivní, že vulva ztmavne do červena a je velmi oteklá a nesnesitelné svědění vede ke vzniku mikrotrhlin, prasklin a boláků v pochvě;
- měli jste za poslední rok čtyři nebo více epizod kvasinkové infekce;
- onemocnění způsobené jinými houbami než Candida albicans;
- jste těhotná;
- trpíte nekontrolovanou cukrovkou;
- Váš imunitní systém byl oslaben určitými léky nebo infekcí HIV.
Kdy navštívit lékaře
Domluvte si schůzku s gynekologem, pokud:
- poprvé jste objevili známky kolpitidy;
- nejste si jisti povahou nemoci;
- příznaky se nezlepšily po léčbě dostupnými antifungálními vaginálními krémy nebo čípky;
- existují další příznaky nemoci.
Důvody
Kvasinková kolpitida je způsobena houbami z čeledi Candida. Normálně vagína obsahuje přirozenou rovnováhu různých bakterií a hub, včetně Candidy. Laktobacily produkují kyselinu, která inhibuje růst kvasinek. Porušení přirozené rovnováhy vede k růstu plísní a infekci tkání pochvy.
Příčinynadměrné rozmnožování houby může sloužit:
- užívat antibiotika ke snížení celkového počtu laktobacilů v pochvě a ke změně přirozené hladiny pH;
- těhotenství;
- nekontrolovaný diabetes;
- oslabený imunitní systém;
- užívat perorální antikoncepci nebo hormonální léky, které zvyšují hladinu estrogenu.
Nejčastěji ženy vyžadují léčbu proti houbě Candida albicans. Kolpitidu však mohou způsobit i jiné druhy kvasinkovitých plísní a v tomto případě je mnohem obtížnější se zánětu zbavit a gynekologové předepisují agresivnější terapii.
Infekcí se lze nakazit také některými druhy sexuální aktivity, zejména orálním sexem. Kvasinková infekce se však nepovažuje za pohlavně přenosnou chorobu. I sexuálně neaktivní ženy mohou trpět touto infekcí.
Před návštěvou lékaře
Pokud jste v minulosti měla kvasinkovou infekci během těhotenství, můžete se vyhnout návštěvě gynekologa a řídit se jeho předchozími pokyny nebo zavolat lékaři telefonicky. V případě, že se příznaky onemocnění objevily poprvé nebo se výrazně liší od známek zánětlivého procesu vyléčeného v minulosti, měli byste si domluvit schůzku s kvalifikovaným specialistou.
Před návštěvou kliniky nebo zdravotnického střediska se ujistěte, že jste provedli následující:
- udělejte si seznamvšechny pozorované příznaky a uveďte, jak dlouho je pozorujete;
- zapište si klíčové informace o svém zdraví, včetně aktuálních nemocí a zdravotních stavů, a také názvy všech léků, vitamínových komplexů a doplňků stravy, které právě užíváte;
- před návštěvou lékaře se vyhněte sprchování nebo používání tamponů, aby mohl adekvátně posoudit povahu vaginálního výtoku;
- udělejte si seznam otázek, které byste chtěli specialistovi položit.
Možná budete potřebovat seznam základních otázek, které můžete svému lékaři položit:
- Jak předcházet kvasinkovým infekcím a jiným plísňovým onemocněním?
- Jakými příznaky a příznaky můžete nezávisle určit kvasinkovou kolpitidu?
- Jak léčit infekci?
- Potřebuje můj partner podobné testy a terapii?
- Existují nějaké speciální pokyny pro užívání tohoto léku?
- Jaké léky lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu?
- Co mám dělat, když se mé příznaky po ukončení léčby znovu objeví?
Neváhejte se zeptat na další otázky, pokud se vám zdají důležité.
Co řekne lékař
Doktor se na oplátku zeptá:
- Jaké příznaky onemocnění pozorujete?
- Existuje silný vaginální zápach?
- Jak dlouho přetrvávají příznaky infekce?
- Léčil jste již vaginální onemocnění?
- Vyzkoušeli jste nějaké běžně dostupné léky na kvasinkovou kolpitidu: čípky, masti?
- Jak dlouho užíváte antibiotika?
- Jste sexuálně aktivní?
- Jste těhotná?
- Používáte parfémované toaletní mýdlo nebo bublinkovou koupel?
- Díváte se sprchovat nebo sprejovat pro ženskou hygienu?
- Jaké léky nebo vitamínové doplňky pravidelně užíváte?
Diagnostika
Chcete-li zkontrolovat kvasinkovou infekci, lékař:
- Položí vám otázky týkající se vaší anamnézy. Specialistu budou zajímat především minulé případy vaginálních infekcí a pohlavně přenosných chorob.
- Proveďte gynekologické vyšetření. Lékař nejprve prohlédne vnější genitál, zda nevykazuje známky infekce, poté umístí do pochvy zrcátko, aby jeho stěny zůstaly otevřené, a prohlédne pochvu a děložní hrdlo.
- Odeberte vzorek vaginálního výtoku. Laboratorní vyšetření vzorku vaginálních tekutin může určit konkrétní typ plísně, která infekci způsobila. To je zvláště důležité při léčbě recidivující kolpitidy.
Léčba mírné kvasinkové infekce
Pokud jsou příznaky, které pociťujete, mírné nebo středně závažné a onemocnění se neopakuje, může vám lékař doporučitnásledující metody léčby kolpitidy:
- Krátkodobá terapie. Antifungální léky jsou dostupné ve formě krémů, mastí, tablet a čípků (svíčky). Obvykle zánět odezní po léčbě trvající jeden, tři nebo sedm dní, v závislosti na zvoleném léku. Účinné jsou butokonazol, klotrimazol, mikonazol (Monistat) a terkonazol. Při aplikaci se mohou objevit nežádoucí účinky ve formě lehkého pocitu pálení nebo podráždění. Možná budete muset používat alternativní formu antikoncepce, protože čípky a krémy jsou na olejové bázi a mohou ohrozit ochranu poskytovanou latexovými kondomy.
- Jedna dávka léku. Antifungální látka nazývaná flukonazol (Diflucan) se používá pouze jednou ústy. Pokud máte těžkou kvasinkovou kolpitidu, léčba může spočívat v podání dvou takových dávek s odstupem tří dnů.
- Zacházení s veřejností. Antifungální vaginální čípky a krémy volně prodejné v lékárnách jsou adekvátním sebekontrolním opatřením při infekci a pomáhají mnoha ženám zbavit se plísně bez návštěvy gynekologa. Lokální léčba obvykle trvá tři až sedm dní. Pokud jsou narušení přirozené rovnováhy v pochvě kvasinky, měla by se těhotenská kolpitida léčit pouze lokálně.
Co dělat v těžkých případech
Terapie těžké kvasinkové kolpitidystupeň může být následující:
- Dlouhodobá vaginální terapie. Lékaři obvykle předepisují léky ze skupiny azolů, které by se měly užívat po dobu jednoho až dvou týdnů, aby se úplně zbavily příznaků plísňové infekce. Azoly jsou dostupné jako vaginální krémy, masti, tablety nebo čípky.
- Jak je uvedeno výše, v těžkých případech se používá několik dávek flukonazolu (až tři s přestávkami mezi užíváním léků). Tuto metodu však nelze použít k léčbě kvasinkové kolpitidy během těhotenství.
- Preventivní opatření. Pokud trpíte opakovanou infekcí, lékař vám doporučí profylaktický režim, který je třeba přísně dodržovat. Působení režimu začíná ihned po zbavení se příznaků kolpitidy. Nejčastěji je předepsána jedna dávka flukonazolu (jedna tableta), která se má užívat každý týden po dobu šesti měsíců. Někteří gynekologové doporučují svým pacientkám šetrnější terapii spočívající v užívání klotrimazolu (ve formě čípků) po stejnou dobu.
Při absenci vhodných příznaků není léčba partnera obvykle vyžadována.
