Léčba lupus erythematodes nepřináší vždy očekávaný výsledek. Především proto, že jen zřídka lze rozpoznat příčiny tohoto autoimunitního onemocnění postihujícího cévy a pojivové tkáně. Studium tohoto problému je prováděno odborníky z různých lékařských oborů. Je téměř nemožné stanovit diagnózu bez provedení kvalitativní diagnózy, protože lékaři jsou obvykle zmateni sekundárními chorobami, které se vyvíjejí na pozadí systémového lupus erythematodes. Tento článek je věnován příznakům a léčbě tohoto onemocnění.
Příčiny nemoci
Soudě podle většiny fotografií je pravděpodobnější, že ženy budou potřebovat léčbu lupus erythematodes. Tuto skutečnost naznačují i lékařské statistiky: muži touto nemocí trpí mnohem méně často, u mladých kluků je nemoc diagnostikována velmi zřídka.
Někteří vědci tvrdí, že je to dědičnépredispozice je hlavní příčinou lupus erythematodes. Léčba nemoci způsobené mutovanými geny podle jejich názoru nepřinese stabilní výsledek. Porušení, která vznikla na genetické úrovni, negativně ovlivňují imunitní systém a nutí ho jednat nikoli na obranu, ale proti tělu.
Jiní odborníci se domnívají, že hlavním faktorem této patologie je infekce virovou infekcí. Jako argumenty pro tuto verzi slouží četné laboratorní experimenty a testy vědců provedené v posledních letech. Předpokládá se, že virus, který vstoupil do těla, stimuluje produkci „nesprávných“protilátek: místo ničení patogenní mikroflóry začnou aktivně bojovat s vlastními tkáněmi. Potřebu léčby lupus erythematodes je obtížné přeceňovat. Bez vhodné terapie může nemoc vést k nebezpečným onemocněním nervového, dýchacího, kardiovaskulárního systému, krvetvorných orgánů.
Existuje další forma lupus erythematodes – diskoidní. Léčba této patologie se liší od terapie, která se používá v případě diagnostiky systémového lupusu. Diskoidní forma je dnes uznávána jako infekčně-alergické autoimunitní onemocnění, a to navzdory skutečnosti, že patogeneze onemocnění není plně prozkoumána. V krvi pacientů s tímto onemocněním je stanoveno nadměrné množství gamaglobulinů. Zároveň se v závěrech specialistů na laboratorní studie kostní dřeně často zmiňuje přítomnost specifických patologických buněk. Tito pacienti vyžadují neodkladnou léčbudiskoidní lupus erythematodes inhibuje funkce kůry nadledvin, způsobuje poruchy ve fungování reprodukčního, endokrinního systému a metabolických procesů.
Jak to vypadá navenek
Nemoci se vyvíjejí podle stejného scénáře u všech pacientů, bez ohledu na jejich skutečnou příčinu. Příznaky systémového lupus erythematodes a léčba tohoto onemocnění do značné míry závisí na individuálních charakteristikách těla pacienta, jeho věku, přítomnosti dalších chronických onemocnění a dalších faktorech.
Závažnost příznaků patologie ovlivňuje nejen pohodu, ale také životní styl pacienta. Stav pacienta se bez řádné léčby rychle zhoršuje. Příznaky systémového lupus erythematodes, které se objevují v časném průběhu onemocnění:
- Zánět malých kloubů. Navenek se nemoc podobá artritidě, která se vyznačuje otoky, silnou bolestí paží a nohou, přičemž ruce jsou zdeformované, oteklé a zarudlé. Velké klouby (kyčelní, kolenní) jsou mnohem méně pravděpodobně zapojeny do patologického procesu.
- Závažná osteoporóza. Vápník vstupující do těla se prakticky nevstřebává. O nedostatku jeho obsahu v kostní tkáni se odborníci dozví z rentgenu.
- Vyrážka na epidermis je dalším příznakem lupus erythematodes u dospělých. Vyrážky obvykle není třeba léčit. Změny na kůži jsou vizuálně patrné po vystavení pacienta slunci. Jak nemoc postupuje, rostou malá ložiska,splývající do jediné velké skvrny pokryté šupinami exfoliační kůže. Pokožka se ztenčuje, tvoří se na ní drobné jizvičky, které se následně dost obtížně eliminují.
Kromě lézí kloubů, chrupavek a kostí si pacienti často stěžují na subfebrilní horečku, únavu, která neustupuje ani po odpočinku, celkovou slabost, rychlý úbytek hmotnosti. Při lupus erythematodes na tvářích, nose, pokožce hlavy se může objevit erytém.
Kromě vnějších příznaků, které pacientovi způsobují spíše psychické nepohodlí než fyzické, stojí za zmínku i další klinické příznaky tohoto autoimunitního onemocnění. Patří sem projevy myokarditidy, perikarditidy, pleurisy - zánětlivé procesy probíhající v srdci a plicích. Na pozadí těchto poruch dochází k arytmii, rozvíjí se chronické srdeční selhání. Patologie jsou často doprovázeny poruchami centrálního nervového systému a gastrointestinálního traktu.
Diagnostické metody
Léčbě systémového lupus erythematodes musí předcházet komplexní vyšetření. "Standardní" triáda projevů u pacienta bude stačit k tomu, aby lékař měl podezření na onemocnění. Jde o:
- kožní vyrážky;
- zánětlivé procesy v srdci, plicích;
- osteoporóza a poškození kloubů.
Bez laboratorních a instrumentálních studií není možné potvrdit diagnózu a zahájit léčbu. Včasná diagnóza lupus erythematodes zahrnuje:
- Klinický krevní test. Pro akutníStádium onemocnění je charakterizováno zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), snížením indexů leukocytů a lymfocytů. U pacienta s lupus erythematodes se někdy zjistí, že má hemolytickou nebo hypochromní anémii, která je způsobena chronickým zánětem, intoxikací, vnitřním krvácením.
- Běžná analýza moči. U pacientů s lupusem jsou v moči detekovány bílkoviny, krev a leukocyty různého stupně závažnosti, což ukazuje na změnu ve fungování ledvin.
- Biochemický krevní test. Taková studie se zpravidla provádí za účelem objektivního posouzení stupně funkčnosti vnitřních orgánů a systémů.
Kromě laboratorních jsou neméně důležité i instrumentální diagnostické metody:
- rentgen a CT hrudníku;
- Echokardiografie pro plicní hypertenzi;
- elektrokardiogram, Holterovo monitorování EKG;
- Ultrazvuk břišních orgánů, esofagogastroduodenoskopie;
- elektroencefalografie, CT, MRI mozku.
Základní principy terapie
Ještě před několika desetiletími se prognóza pro lidi s lupusem nedala nazvat uklidňující. V posledních letech ale lékaři udělali obrovský průlom. Za předpokladu včasné diagnózy, předepisování a užívání účinných léků mají pacienti dobré šance vést plnohodnotný život.
Léčebný režim lupus erythematodes pomocí léků je sestaven čistě individuálně pro každého pacienta v závislosti na průběhuonemocnění, staging onemocnění, závažnost symptomů. Terapie se provádí ambulantně, ale pacient může potřebovat hospitalizaci, pokud:
- dlouhodobě je zde přetrvávající horečka, která nezmizí ani s antipyretiky;
- má stav před infarktem nebo mrtvicí, podezření na zápal plic, nebezpečné poruchy centrálního nervového systému;
- pacientova mysl je utlačovaná;
- hladina leukocytů v krvi rychle klesá;
- další příznaky postupují.
Léčba lupus erythematodes často zahrnuje účast vysoce specializovaných odborníků (kardiolog, nefrolog, pneumolog, revmatolog). Hlavním cílem terapie tohoto onemocnění je nejen odstranění symptomů, ale také zachování plné životaschopnosti těla. V současnosti je délka života pacientů s tímto autoimunitním onemocněním mnohem delší, než jakého bylo možné dosáhnout například před 20 nebo 30 lety. Úspěch do značné míry závisí na adekvátnosti terapie a zodpovědném přístupu pacienta k provádění všech lékařských předpisů.
Hormonoterapie
Vzhledem k tomu, že patologie je založena na patologické autoimunitní reakci organismu, je možné pouze jejím potlačením dosáhnout víceméně stabilních výsledků a zlepšit stav pacienta. Léčba lupus erythematodes u dospělých zahrnuje použití léků z několika skupin. Jedním z nich jsou léky obsahující hormony.
Věří se, že přesněglukokortikosteroidy pomohly k obrovskému skoku v léčbě lupus erythematodes. Hormonální léky dokonale bojují proti zánětu a potlačují imunitní systém. Podle statistik dlouho před zavedením kortikoidů do terapeutického režimu pacienti po diagnóze nepřekonali ani pětiletý práh přežití.
Hormony mohou pomoci při náhlých exacerbacích onemocnění, které negativně ovlivňují funkčnost ledvin. Kortikosteroidy však mají spoustu vedlejších účinků, včetně špatné nálady, hubnutí a narušení endokrinního systému. Léky s obsahem hormonů při dlouhodobém užívání jsou navíc návykové, zvyšují také riziko poškození kostní tkáně a rozvoje osteoporózy, arteriální hypertenze, diabetes mellitus. Steroidy při léčbě lupus erythematodes se užívají ústy.
Hlavním ukazatelem účinnosti hormonální terapie je délka remise při zachování malých dávek léků, snížení aktivity patologického procesu a stabilní uspokojivý zdravotní stav. Nejběžnějším kortikosteroidním lékem předepsaným pro systémový a diskoidní lupus erythematodes je Prednisolon. Ve fázi exacerbace je předepsán v denní dávce nejvýše 50 mg na kilogram tělesné hmotnosti dospělého pacienta. Během remise je dávka snížena na 15 mg.
Z nějakého důvodu je hormonální léčba neúčinná. Zejména účinek léků se neutralizuje, pokudbrát pravidelně prášky. Steroidy nepřinesou žádný užitek, i když byla dávka nesprávně zvolena nebo léčba byla zahájena příliš pozdě.
Nežádoucí účinky hormonů
Vzhledem k tomu, že lupus je převážně ženský, mnoho z nich se obává možných vedlejších účinků těchto steroidních léků. Častěji se pacienti obávají rizika možného nárůstu hmotnosti. Zde je důležité pochopit, že bez hormonální léčby nebudou prognózy povzbudivé. Navíc jsou velmi často obavy a spekulace o užívání hormonů přehnané. Mnoho lidí je nuceno užívat steroidy desítky let po sobě a ne u každého se rozvinou vedlejší účinky.
Kromě přibírání na váze jsou nejpravděpodobnější komplikace po užívání steroidů:
- peptický vřed gastrointestinálního traktu;
- zvýšené riziko infekce;
- rozvoj arteriální hypertenze;
- zvýšení hladiny cukru v krvi.
Cytostatika
Léčba lupus erythematodes se podle recenzí neobejde bez užívání léků této farmakologické skupiny, ale předepisují se v kombinaci s hormony v případě, že k pozitivitě nestačí použití samotných kortikosteroidů dynamika obnovy. Cytostatika, stejně jako kortikoidy, mají imunosupresivní vlastnosti. O použití těchto léků rozhoduje lékař v případě progresivního lupusu, stejně jako v případě diagnózy nefritického nebo nefrotického syndromu, indikujícího postiženíledviny do patologického procesu.
Cytostatika mohou sloužit jako alternativní léčba nízké účinnosti izolované hormonální terapie nebo nutnosti snížit dávku steroidů způsobenou jejich špatnou tolerancí nebo náhlým rozvojem nežádoucích účinků. Často je pacientům s lupusem předepisován azathioprin, cyklofosfamid, Imuran.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Takové léky jsou předepisovány pacientům se závažným zánětem, otoky, bolestmi kloubů. Diklofenak, Indometacin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen pomáhá minimalizovat závažnost těchto příznaků. Užívání léků ze skupiny NSAID může být delší než užívání hormonů. Kromě toho mají méně kontraindikací a vedlejších účinků. Průběh léčby těmito léky pokračuje až do vymizení kloubního syndromu a stabilizace tělesné teploty.
Výběr léku nebo kombinace léků závisí na každém jednotlivém případě. Některým pacientům stačí ke kontrole průběhu onemocnění a potlačení příznaků samotná nesteroidní protizánětlivá léčiva.
Lidová terapie
Pomocí netradičních metod léčby lupus erythematodes lze dosáhnout dobrých výsledků. Docela často, kromě medikamentózní terapie, odborníci radí bylinné čaje a domácí recepty. Alternativní léčba lupus erythematodes je dobrou alternativou ke konzervativní léčbě, pokud existují kontraindikace, ale přesto je možné samoléčbu aNení možné bezmyšlenkovitě vzít všechny prostředky za sebou. Než se uchýlíte k netradičním metodám terapie, je nutné se poradit se svým lékařem.
Některé léčivé byliny mají imunomodulační a protizánětlivé vlastnosti, jiné rostliny působí močopudně a hojí rány, stimulují tvorbu hormonů v těle a snižují vysoký krevní tlak. Díky kompetentní kombinaci komponent je možné snížit závažnost příznaků a obohatit tělo vitamíny a základními stopovými prvky. Obzvláště populární je několik receptů na účinné lidové léky na léčbu lupus erythematodes.
Bylinkový nálev
K přípravě tohoto léku budete potřebovat:
- mateří kašička (2 polévkové lžíce);
- Třezalka tečkovaná (2 polévkové lžíce);
- celandine (1 polévková lžíce);
- šípky (3 polévkové lžíce);
- kůra vrby bílé (1 polévková lžíce);
- bříza (2 polévkové lžíce);
- kořen lopuchu (1 polévková lžíce).
Směs musí být důkladně rozdrcena, projít mlýnkem na maso nebo mlýnkem na kávu, promíchat a poslat na tmavé a suché místo. Před každou dávkou je nutné připravit čerstvý nálev, na který budete potřebovat 10 g této bylinné kolekce. Suroviny se nalijí do 500 ml vroucí vody a přikryjí víkem a nechají se 5-7 hodin. Po uplynutí času je třeba nápoj scedit a přidat lžičku alkoholové tinktury sophory, aby se zvýšil terapeutický účinek. Vezměte 250 ml nálevu na lačný žaludek a před večeří. Průběh léčby je 2 týdny. Nápoj musíte pít pravidelně po dobu šesti dnů, poté si udělejte jednodennípřerušit a pokračovat v léčbě.
Třezalkový olej
Léčba lupus erythematodes lidovými léky nezahrnuje pouze perorální příjem odvarů a infuzí. K léčbě kožních vyrážek na obličeji se používá třezalkový olej. Můžete si ho uvařit doma. Budete potřebovat pár polévkových lžic rostlinných květů a sklenici olivového nebo slunečnicového oleje. Pro infuzi nápravy je nutné ji přenést na vzdálené chladné místo na 2-3 týdny, ale zároveň obsah každý den protřepat. Když je třezalkový olej hotový, ráno a před spaním promastí postižená místa pokožky. Podobně si můžete připravit rakytníkový olej – výborně si poradí i s problémovými partiemi na pokožce.
Další lidové recepty
- Pro bolesti kloubů způsobené systémovým lupus erythematodes lze použít kaštanovou tinkturu. Takový nástroj se prodává v lékárně a je levný. Chcete-li zmírnit otoky a bolest, musíte každý den vtírat tinkturu do kloubu, poté je nutné obvazovat nebo zabalit teplým hadříkem. Průběh léčby je 1-2 týdny.
- Další verze lidového léku, který pomáhá při poškození kloubů. K jeho přípravě budete potřebovat sušené třešně (100 g ovoce), kořen petržele (20 g), květy černého bezu (2 polévkové lžíce L.). Všechny ingredience se smíchají a vaří s litrem horké vařené vody, poté se zapálí a přivedou k varu. Jakmile se vývar ochladí, musí být dobře filtrován. Vezměte lék půl hodiny předemsklenici jídla.
- Pro pacienty s poruchou funkce ledvin můžete použít následující fytosbírku: 100 g rybízových listů, stejné množství kukuřičných bliznek a šípků. Odvar se připravuje stejným způsobem jako předchozí lék.
Jak žít s touto diagnózou
Pro úspěšné překonání exacerbace onemocnění je však důležité řídit se primitivními, ale zároveň velmi důležitými doporučeními odborníků:
- Vyhýbejte se stresovým situacím, psycho-emocionálnímu stresu, starostem a starostem.
- Jezte vyváženou stravu.
- Omezte pobyt na slunci, odmítněte návštěvu solária.
- Věnujte se sportu, ale vyhněte se nadměrné námaze.
- Nezačínejte chronická onemocnění, vyléčte nachlazení až do konce.
- Neužívejte hormonální antikoncepci.
- Udržujte zdravý životní styl bez alkoholu a kouření.
- Dejte přednost přírodní kosmetice.
Obecně je nemožné předpovědět úplné uzdravení z lupus erythematodes. Procento úmrtí mezi pacienty s tímto onemocněním je stále vysoké. Ale ve většině případů není příčinou smrti samotný lupus, ale komplikace způsobené infekcí nebo hlubokým poškozením vnitřních orgánů. Pokud je nemoc odhalena včas a je sestaven kompetentní léčebný plán, lze lupus udržet pod kontrolou a zabránit mu v ničení zdraví a života.
