Lidské dýchací orgány jsou chráněny speciální pleurální dutinou, která obsahuje dva okvětní lístky a prázdný prostor mezi nimi. Tlak ve vnějším plášti plic v normálním stavu by měl být nižší než atmosférický tlak. Pokud vzduch náhle vstoupí do pleurální dutiny, výrazně se zvětší, což vyvolává rozvoj pneumotoraxu. Plíce se v důsledku změn přestávají normálně roztahovat a neúčastní se aktivně dýchání.
Odrůdy pneumotoraxu
Existuje velké množství odrůd této choroby. Všechny jsou klasifikovány podle závažnosti, místa distribuce, komunikace s vnějším prostředím, objemu kolapsu a dalších vlastností.
Nejsrozumitelnější je klasifikace, která se provádí v souladu s příčinami rozvoje onemocnění:
- spontaneous;
- traumatické;
- umělý pneumotorax.
Traumatická forma pneumotoraxu
Tato forma onemocnění se často vyskytuje v důsledku nešťastných okolností - silničního provozudopravní nehoda nebo loupež. Traumatický pneumotorax je charakterizován nahromaděním přebytečného vzduchu mezi pleurálními laloky v důsledku pronikavé (kulka, nůž) nebo tupé rány v hrudníku (úder, modřina).
V některých případech je ochranný obal poškozen v důsledku manipulace ošetřujících specialistů. Současně je detekován iatrogenní pneumotorax plic. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku:
- punctures;
- umělá ventilace;
- biopsie;
- po zavedení podklíčkového katétru.
Spontánní nemoc
Popsaná forma léze se dále dělí na dva typy: symptomatická a idiopatická. První typ se objevuje u absolutně zdravých lidí různého věku a jeho příčiny nejsou dosud přesně stanoveny. Faktory, které mohou pravděpodobně vést k tomuto stavu:
- dědičné a vrozené genetické anomálie;
- pro muže;
- věk 20 až 40;
- zneužívání tabáku;
- vysoký růst;
- aktivity, které zahrnují časté poklesy tlaku (letecká doprava, potápění, horolezectví a horolezectví a další podobné aktivity);
- nadměrná denní fyzická aktivita, která je spojena s profesionálními aktivitami člověka.
Symptomatická nebo sekundární forma pneumotoraxu je rychle určena u lidí s nemocemi, které se šíří do orgánů dýchacího systému. Následující onemocnění mohou vést k hromadění přebytečného vzduchu v pleurální dutině:
- pneumonie;
- sarkoidóza;
- exacerbovaná forma bronchiálního astmatu;
- cystická fibróza;
- tuberculosis;
- Histiocytóza X;
- fibrotizující alveolitida;
- chronická obstrukční plicní nemoc;
- absces plic;
- onkologická onemocnění;
- revmatoidní artritida;
- dermatomyozitida;
- lymfangioleiomyomatóza.
Ve zvláště závažných případech může nahromadění přebytečného vzduchu mezi laloky plic vyvolat nejen zvýšení tlaku, ale také akutní nedostatek kyslíku a také rychlý pokles krevního tlaku v tepnách.
V tomto stavu lékaři diagnostikují tenzní pneumotorax a předepisují komplexní a dlouhou léčbu. Je důležité si uvědomit, že tato forma onemocnění je považována za nejnebezpečnější. Pokud není zahájena včasná léčba, může v důsledku toho pacient zaznamenat vážné problémy, které ho ohrozí na životě.
Umělý pneumotorax
Nemoc tohoto druhu je považována za speciální lékařskou manipulaci. Před vytvořením nových chemických léků, minimálně invazivních metod chirurgické intervence a počítačové tomografie byl umělý pneumotorax u tuberkulózy nejúčinnější metodou léčby a diagnostiky.
Částečný kolaps infikované plíce vede k vymizení ložisek nekrózy tkáně a také k resorpci fibrózy agranulace.
Profesionální pneumologové zřídka používají metodu umělého zavedení vzduchu do pleurální dutiny. Je důležité si pamatovat, že existují náznaky pro takový postup:
- přítomnost krvácení v orgánu (v tomto případě musí odborník vědět, ze které strany začalo);
- destruktivní tuberkulóza s čerstvými jeskyněmi;
- pokud není k dispozici moderní chemoterapie.
V některých případech se nemoc náhle objeví u mladého muže, který je k ní predisponován kvůli svému věku, genetice, životnímu stylu nebo povolání.
Otevřený pneumotorax
Tento typ onemocnění se vyskytuje v důsledku vážného poškození hrudníku. Otevřený pneumotorax je nahromadění vzduchu mezi pleurálními laloky, které má výstup ven. Na výstupu plyn vyplní dutinu a na výstupu proudí zpět. Tlak ve skořápce se v průběhu času obnoví a jeho hodnota se rovná atmosférickému, což zabraňuje normálnímu rozpínání plic. Právě kvůli tomu se přestává účastnit dýchacího procesu a zásobovat krev kyslíkem.
Jedna z odrůd otevřeného pneumotoraxu je chlopňová. Tento stav je charakterizován posunem tkání nemocného orgánu, svalů a průdušek. V důsledku tohoto procesu vzduch naplní pleurální dutinu plic při nádechu, ale není vydechován celý.
Tlak a objem plynu mezi okvětními lístky se neustále zvyšuje, což vede k posunutí srdce, velkých cév a zploštění plic a provokujezhoršená cirkulace, problémy s dýcháním a objem kyslíku.
Příznaky uzavřeného pneumotoraxu
Lehké modřiny a povrchová poranění mohou vyvolat onemocnění. Spolu s tím se může objevit spontánní pneumotorax, jehož příčiny ještě nebyly plně prozkoumány. Ke hromadění vzduchu mezi okvětními lístky plic dochází, protože se v pohrudnici vytvoří malý defekt.
Deformace dutiny nevede k úniku vzduchu, takže objem plynu v ní zůstává stejný. Vzduch se časem sám vyřeší bez pomoci lékaře a vada zmizí.
Jaké jsou příznaky?
Klinické příznaky pneumotoraxu se projevují neočekávaně, například se objeví akutní bolest na hrudi, která je doprovázena dušností. V některých případech se objevuje suchý kašel. Pacient si kvůli silné bolesti nemůže lehnout, takže se musí posadit.
Příznaky otevřeného pneumotoraxu jsou následující: těžká a častá dušnost, modrý obličej, zvýšená slabost a možná ztráta vědomí.
S malým množstvím vzduchu vstupujícím do pleurální dutiny bolest rychle mizí, ale pacient má nadále častou dušnost a zvýšenou srdeční frekvenci. Pneumotorax se může nebo nemusí projevovat klinickými příznaky a může se vyskytovat bez příznaků.
U traumatického typu pneumotoraxu onemocnění ovlivňuje stav člověka jako celku. První příznaky pneumotoraxu: zrychlené dýchání (nad 40 dechů za minutu), modrá kůže, nižší krevní tlak,zvýšená srdeční frekvence, výskyt akutní kardiopulmonální insuficience.
Z rány na hrudní stěně během dýchacího procesu se uvolňuje krev se vzduchovými bublinami. Tento stav je zvláště nebezpečný, když se vzduch hromadí příliš rychle v pleurální dutině, což vede ke kolapsu plic, posunutí a stlačení mediastinálních orgánů (průdušek, velkých cév a srdce).
V případě traumatické formy pneumotoraxu se vzduch v některých případech hromadí v podkoží obličeje, hrudní stěny a krku. V důsledku tohoto procesu se části těla zvětšují a otékají. Pokud se dotknete oblasti kůže s podkožním emfyzémem uvnitř, ucítíte charakteristický zvuk, vhodný pro křupání sněhu. Lékař pomůže určit rentgenové příznaky pneumotoraxu.
Průběh onemocnění u dětí
Hlavní příznaky tenzního pneumotoraxu u dětí se projevují v akutní formě. Tento stav se vyvíjí v důsledku nerovnoměrného rozšíření dýchacích orgánů, zejména v přítomnosti malformací. U dětí mladších tří let může být tento proces výsledkem zápalu plic.
Znaky spontánního pneumotoraxu se u starších pacientů objevují v době kašle při akutním záchvatu bronchiálního astmatu, vdechnutí cizího tělesa. Zpravidla se jeví jako komplikace v důsledku nedávného chirurgického zákroku.
Pneumotorax u dítěte nemusí vyvolat zjevné příznaky, ale často je charakterizován krátkodobou zástavou dechu a v obtížných situacích - zrychleným tepem,křeče a modrá kůže. Léčba pneumotoraxu se v tomto případě provádí stejným způsobem jako u dospělých.
Příznaky spontánního pneumotoraxu
Podle klinického obrazu se klasifikuje spontánní a latentní pneumotorax. Typický klinický obraz může současně zahrnovat násilné a středně těžké příznaky.
Příznaky spontánního pneumotoraxu se objevují náhle. Již v prvních minutách jsou pociťovány akutní bodavé nebo svíravé bolesti v polovině hrudníku, akutní dušnost. Síla pocitů bolesti může být velmi různá (od intenzivní po velmi silnou). Zvýšená bolest začíná, když se pokusíte zhluboka nadechnout nebo zakašlat. Bolest vyzařuje do krku, ramen, břicha, paží a dolní části zad.
Během následujících 24 hodin se bolest zhorší nebo úplně nezmizí, i když spontánní pneumotorax odezní. Rentgenové známky pneumotoraxu pomohou identifikovat ošetřujícího lékaře po vyšetření. Pocit dýchacích potíží a nedostatek vzduchu je zvláště výrazný při sportování.
Napětí Pneumotorax
Příznaky tenzního pneumotoraxu jsou následující:
- silné slzení;
- náhlý pocit paniky;
- zblednutí pleti;
- ostrá bolest na hrudi, která se jen zhoršuje v okamžiku nádechu;
- dušnost a bušení srdce;
- záchvat suchého kašle.
Popis příznaků uzavřeného typu
Příznaky uzavřeného pneumotoraxu zahrnují bolest, respirační selhání a oběhové problémy, jejichž závažnost závisí na množství vzduchu nahromaděného v pleurální dutině.
Choroba se u samotného pacienta nejčastěji projevuje neočekávaně, ale ve 20 procentech všech případů je určen atypický a vymazaný začátek. Za přítomnosti malého množství vzduchu se známky onemocnění neprojevují a při rutinní fluorografii je diagnostikován omezený pneumotorax.
V přítomnosti průměrného nebo úplného uzavřeného pneumotoraxu jsou příznaky následující: bodavá bolest na hrudi, přecházející do krku a paží. Pacient zaujímá polohu, která mu nejméně bolí – sedne si, opře se rukama o postel a obličej má pokrytý studeným potem. Podkožní emfyzém prochází měkkými tkáněmi krku, trupu a obličeje, což je způsobeno vnikáním přebytečného vzduchu do podkoží.
S rozvojem tenzního pneumotoraxu je stav pacienta velmi vážný. Pacient projevuje úzkost, cítí strach z dušení, začíná chytat vzduch ústy. Tlak se výrazně zvyšuje, pokožka obličeje je zbarvená, může se objevit kolaptoidní stav. Popsané příznaky jsou spojeny s úplným kolapsem plic a posunem mediastina na zdravou stranu. Pokud není pacientovi poskytnuta včasná pomoc, může pneumotorax v důsledku vést k asfyxii a akutnímu kardiovaskulárnímu selhání.
Nápověda
První pomoc při příznacíchpneumotorax by měl být okamžitě, protože na tom bude záviset zdraví a život člověka. Ve větší míře to platí pro situaci, kdy vzduch vstupuje do pleurální dutiny zvenčí. Otevřená forma pneumotoraxu vyžaduje jeho rychlou změnu na uzavřenou. K tomu je pacientovi na chvíli přiložen speciální uzavřený obvaz.
Pokud není k dispozici žádný speciální lékařský materiál, můžete použít několik vrstev jednoduché gázy, na kterou se nanese olejová tkanina nebo kompresní papír. Po doručení pacienta do zdravotnického zařízení jsou urgentně prováděny následující výkony: drenáž pleurální dutiny, torakotomie, revize plic a chirurgické ošetření otevřené rány.
Spontánní forma pneumotoraxu, která nevzniká v důsledku mechanického poškození hrudníku, je také značně nebezpečná pro život a stav pacienta a vyžaduje povinnou hospitalizaci.
Pokud onemocnění není doprovázeno výraznými příznaky a narušením dýchacího systému, pak pomoc bude zahrnovat přísné dodržování klidu na lůžku a omezení lidské mobility. Pokud se objeví silný kašel, lékař předepíše léky proti kašli.
V přítomnosti jiných forem popsaného onemocnění lékaři sestaví aktivnější léčebný plán. Pacientovi jsou předepsány srdeční glykosidy, inhalace kyslíku, punkce pleurální dutiny za účelem odstranění tekutiny a vzduchu z orgánu. Pokud postupynemělo žádný účinek, pak budou muset lékaři použít operaci.
Operace se provádí sešitím rány vytvořené v plicích, odstraněním parietální pleury a rezervováním patologických změn v tkáních orgánu. Pokud nemoc odezní na pozadí infekce, pak jsou pacientovi navíc předepsána antibiotika.
Aby se předešlo možnému relapsu, používají se preventivní metody, kdy se do pleurální dutiny vstřikují dráždivé složky (glukóza, mastek, roztok dusičnanu stříbrného).
S opětovným rozvojem pneumotoraxu a těžkým průběhem onemocnění se prognóza stanovuje v závislosti na všech příznacích a rysech průběhu léze, včetně její povahy a závažnosti. Pokud je léčba onemocnění zahájena včas v souladu se všemi doporučeními lékaře, pak v důsledku toho onemocnění rychle prochází a nevede ke komplikacím. Po objevení prvních příznaků onemocnění musíte okamžitě navštívit lékaře. Předepíše vyšetření a určí radiologické známky pneumotoraxu, dá doporučení k další léčbě.
