V článku podrobně zvážíme složení Pulmicortu a pokyny k němu. Jedná se o švédský protizánětlivý lék používaný k inhalaci. Lék se často používá nejen v souladu s přímou lékařskou indikací, ale také na kašel různého původu u dospělých a dětí od 6 měsíců.
Složení "Pulmicort" a forma uvolnění
Tento lék je dostupný ve formě bílé odměřené suspenze, kterou lze snadno resuspendovat. Hlavní aktivní složkou je budesonid (mikronizovaný) v dávce 500 mcg na 1 ml.
Pomocné látky ve složení "Pulmicort" pro inhalaci jsou: edetát disodný, chlorid sodný, polysorbát 80, citrát sodný, bezvodá kyselina citrónová, čištěná voda.
Lékařské prostředky balené v jednodávkových polyetylenových nádobách a fóliových obálkách a také v kartonech.
Složení Pulmicortu je podrobně popsáno v návodu.
Farmakologické vlastnosti léku
Toto je glukokortikosteroid k inhalaci. Budesonid jako součást "Pulmicort" v doporučených dávkách má protizánětlivý účinek na průdušky, snižuje závažnost příznaků a frekvenci astmatických záchvatů s nejnižší frekvencí nežádoucích účinků než při použití systémových kortikosteroidů. Kromě toho tento lék snižuje závažnost edému sliznice průdušek, tvorbu hlenu, tvorbu sputa a vysokou reaktivitu dýchacích cest. Lék je dobře snášen při dlouhodobé léčbě, nemá mineralokortikoidní aktivitu.
Léčebný účinek po inhalaci jedné dávky tohoto léku nastává téměř okamžitě a přetrvává několik hodin. Maximálního výsledku je dosaženo 1-2 týdny po ošetření. Hlavní látka ve složení léku "Pulmicort" působí preventivně na průběh onemocnění a neovlivňuje jeho akutní příznaky.
Ukazuje na dávce závislý účinek na obsah kortizolu v moči a plazmě při užívání léku. V doporučených hladinách má výrazně menší účinek na funkci nadledvin než prednison, jak ukázaly testy ACTH.
Farmakokinetické indikátory
Budesonid jako součást přípravku Pulmicort se po inhalaci rychle vstřebává. U dospělých pacientů je systémová biologická dostupnost po inhalaci přes nebulizér přibližně 15 % celkové předepsané dávky a přibližně 40-70 % přijaté dávky. Maximální úroveň vplazmy je dosaženo 30 minut po inhalačním podání.
Vazba na plazmatické proteiny je v průměru 90 %. Budesonid v játrech prochází intenzivní biotransformací s tvorbou metabolitů s nízkou hormonální aktivitou. Glukokortikoidní aktivita těchto látek (16α-hydroxyprednisolon a 6β-hydroxy-budesonid) je menší než 1 % aktivity budesonidu, který je vylučován močí ve formě konjugovaných nebo nezměněných metabolitů. Látka má vysokou clearance (1,2 l/min).
Farmakokinetické vlastnosti budesonidu jako součásti Pulmicortu k inhalaci v dětství au lidí s poruchou funkce ledvin nebyly studovány.
Indikace pro předpis
Lék je předepsán v takových případech:
- pro astma vyžadující udržovací léčbu kortikosteroidy;
- pro chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
Jaké je dávkování Pulmicortu pro inhalaci? Pokyny nám pomohou porozumět tomuto problému.
Pravidla dávkování
Dávkování léku se nastavuje individuálně. Pokud dávka doporučená lékařem není vyšší než 1 mg / den, podává se najednou. V případě zavedení větších dávek léku se doporučuje rozdělit je do 2 inhalačních injekcí.
Počáteční dávka pro dospělé pacienty je 1-2 mg denně. Udržovací dávka je 0,5-4 mg denně. Během exacerbací může být objem podaného léku zvýšen.
Ve věku 6 měsíců a více je počáteční dávka0,25-0,5 mg denně. V případě potřeby se dávka zvýší na 1 mg denně.
Před použitím Pulmicortu k inhalaci by měl být lék naředěn 0,9% roztokem chloridu sodného tak, aby celkový objem léku byl 2 ml.
Pokud je nutné získat dodatečný terapeutický výsledek, lze doporučit zvýšení dávky léku místo jeho kombinace s GCS pro vnitřní použití, a to z důvodu nízkého rizika rozvoje systémových nežádoucích účinků.
To potvrzuje pokyny pro "Pulmicort" pro inhalaci pro dospělé.
Rady pro pacienty, kteří dostávají perorální HSC
Vysazení perorálních kortikosteroidů by mělo být zahájeno po stabilizaci zdravotního stavu pacienta. Do 10 dnů jsou předepsány vysoké dávky Pulmicortu na pozadí užívání GCS v obvyklých dávkách. V budoucnu by se v průběhu měsíce měla dávka GCS postupně snižovat na minimální objem. V mnoha případech se pacientům podaří zcela přestat tyto léky užívat.
Použití s nebulizérem
Použití "Pulmicort" se provádí inhalací pomocí nebulizéru vybaveného speciální maskou a náustkem. Zařízení je připojeno ke kompresoru pro získání požadovaného průtoku vzduchu, objem náplně nádobky nebulizátoru musí být alespoň 2-4 ml. Vzhledem k tomu, že se lék dostává do plic během inhalace, je důležité poučit pacienta, aby lék inhaloval přes náustek rovnoměrně a klidně. Pokud se zákrok provádí na dítěti a ono to samo nezvládnedech, používá se speciální maska.
Pacient by měl být také informován o nutnosti přečíst si návod k použití tohoto léku a že k jeho použití ve formě suspenze se nepoužívají ultrazvukové nebulizéry. Suspenze musí být smíchána s 0,9% roztokem chloridu sodného nebo s roztoky léků, jako je terbutalin, salbutamol, fenoterol, kromoglykát sodný, acetylcystein a ipratropium bromid. Po inhalaci se doporučuje vypláchnout ústa vodou, aby se snížila pravděpodobnost orofaryngeální kandidózy. Abyste snížili riziko podráždění pokožky po použití masky, opláchněte obličej vodou. Kromě toho je důležité vědět, že hotová suspenze léku Pulmicort by měla být použita maximálně po 30 minutách, poté je považována za nevhodnou k podání.
Doporučuje se také pravidelně proplachovat nebulizér podle pokynů výrobce.
Podmínky použití
Jak tedy používat "Pulmicort" při kašli? Nádobka obsahující jednu dávku léku je označena čárou. Pokud jej otočíte dnem vzhůru, pak tato čára bude znamenat objem rovný 1 ml. Když má být aplikováno přesně toto množství suspenze, obsah balení se vymačkává, dokud kapalina nedosáhne úrovně vyznačené ryskou. Otevřená nádoba se skladuje na tmavém místě nejdéle 12 hodin. Před nanesením zbytku kapaliny protřepejte obsah plastové nádoby.
Nežádoucí účinky
Až 10 %pacienti, kteří užívají tento lék, mohou zaznamenat tyto nežádoucí účinky:
- Dýchací cesty: podráždění sliznice hltanu, kandidóza orofaryngu, kašel, sucho v ústech, chrapot, bronchospasmus.
- CNS: cefalalgie, možná nervozita, deprese, podrážděnost, poruchy chování.
- Alergické projevy: angioedém.
- Dermatologické reakce: kontaktní dermatitida, kopřivka, vyrážka.
- Další příznaky: mohou se objevit známky narušení celkového stavu způsobeného systémovou expozicí kortikosteroidům (včetně zvýšené funkce nadledvin). V některých případech se na kůži objeví krvácení, podráždění.
Kontraindikace
Farmakologický přípravek "Pulmicort" je v těchto případech kontraindikován:
- do 6 měsíců věku;
- vysoká citlivost na budesonid.
Pacienti vyžadují pečlivější sledování (používání léků s opatrností), pokud mají aktivní formu plicní tuberkulózy, plísňové, virové, bakteriální infekce dýchacího systému, cirhózu jater.
Při použití je třeba vzít v úvahu možné systémové účinky kortikosteroidů.
Během těhotenství a kojení
Pozorování těhotných pacientek, které užívaly budesonid jako součást léku "Pulmicort" neprokázalo výskyt malformací u plodu, ale riziko jejich výskytu nelze vyloučit. Proto vběhem těhotenství se doporučuje používat minimální účinnou dávku léku.
Budesonid proniká do mateřského mléka, avšak při použití Pulmicortu v terapeutických dávkách nebyl zaznamenán žádný účinek na dítě, takže je povoleno podávat lék během kojení.
Zvláštní doporučení
Aby se minimalizovala pravděpodobnost plísňové infekce hltanu, měl by být pacient poučen, aby si po každé inhalaci důkladně vypláchl ústa. Umyjte si obličej, abyste zabránili podráždění pokožky.
Současnému užívání budesonidu s itrakonazolem, ketokonazolem a dalšími inhibitory CYP3A4 je také třeba se vyhnout. Pokud je taková kombinace nezbytná, doporučuje se prodloužit interval mezi léky na maximum.
Vzhledem k možnému riziku snížené funkce nadledvin je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům, kteří jsou převedeni z užívání systémových kortikosteroidů na užívání přípravku Pulmicort. Kromě toho je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům, kteří užívali vysoké dávky kortikosteroidů nebo dlouhodobě dostávali nejvyšší inhalační dávky kortikosteroidů. Při stresu mohou tito lidé vykazovat známky adrenální insuficience. V případech chirurgických zákroků se těmto pacientům doporučuje podstoupit další léčbu systémovými kortikosteroidy.
V procesu přechodu z perorálních kortikosteroidů na Pulmicort mohou pacienti pociťovat dříve pozorované příznaky, jako jsou bolesti kloubů a svalů. V takových situacích to může být nutnédočasné zvýšení dávkování kortikosteroidů pro vnitřní použití. V některých případech se mohou objevit příznaky jako bolest hlavy, únava, zvracení a nevolnost, což ukazuje na nedostatek GCS. Je také možné exacerbovat stávající rýmu a ekzém, alergické reakce, které byly dříve eliminovány systémovými léky.
Jaké je dávkování "Pulmicort" pro inhalaci pro děti podle návodu?
Pediatrické použití
Dospívající a děti dlouhodobě léčené kortikosteroidy (v jakékoli formě) se doporučuje pravidelné sledování růstových ukazatelů. Při použití GCS je nutné zhodnotit poměr přínosů užívání tohoto léku a potenciální pravděpodobnost retardace růstu u dítěte.
Jmenování budesonidu v dávce až 400 mcg/den u dětí po 3 letech podle statistických informací nevedlo k rozvoji systémových účinků. Biochemické ukazatele systémového účinku léku se mohou objevit, když se používá v dávce 400 až 800 mcg / den. Se zvýšením této dávky jsou systémové účinky zcela běžné.
Použití kortikosteroidů k léčbě bronchiálního astmatu může vyvolat dysplazii. Výsledky četných pozorování adolescentů a dětí, kteří dostávali budesonid po dlouhou dobu (až 11 let), prokázaly, že růst dosahuje očekávané normy pro dospělé. Pokyny pro "Pulmicort" musí být přísně dodržovány.
Dopad naschopnost řídit vozidla a nebezpečné mechanismy
Droga neovlivňuje schopnost řídit auto a další složité mechanismy. Hlavní věcí je zjistit si předem, kolik Pulmicortu lze denně zkonzumovat.
Příznaky předávkování
Při těžkém předávkování drogami obvykle nejsou pozorovány klinické příznaky.
Při dlouhodobém inhalačním podávání léku v dávkách výrazně vyšších, než jsou doporučené, se mohou vyvinout celkové účinky kortikosteroidů ve formě suprese funkce nadledvin a hyperkortizolismu.
Drogové interakce
Neexistovala žádná interakce budesonidu v přípravku Pulmicort pro dospělé a děti s jinými léky používanými k léčbě bronchiálního astmatu.
Při současném užívání může ketokonazol (v dávce 200 mg denně) zvýšit plazmatickou koncentraci budesonidu v průměru 6krát. Při použití ketokonazolu 12 hodin po budesonidu se jeho hladina v plazmě zvýší v průměru 3krát. Pokud je nutné současně užívat budesonid a ketokonazol, časový interval mezi užíváním těchto léků by měl být prodloužen na maximální interval. Mělo by se také zvážit snížení dávky budesonidu.
Itrakonazol, další potenciální inhibitor CYP3A4, také významně zvyšuje plazmatické hladiny budesonidu. Předběžná inhalace beta-adrenergních stimulancií přispívá k expanzi průdušek, zlepšuje pronikání budesonidu do dýchacích orgánů azvýšení jeho terapeutického účinku.
Fenytoin, fenobarbital, rifampicin, pokud se používají v kombinaci, mohou snížit účinnost Pulmicortu v důsledku indukce mikrozomálních oxidačních enzymů.
Estrogeny a metandrostenolon zvyšují účinky budesonidu.
Pravidla úložiště
Toto farmakologické činidlo by mělo být skladováno při teplotě nepřesahující 30 °C, mimo dosah dětí. Doba použitelnosti přípravku Pulmicort je 2 roky. Po otevření laminované obálky musí být nádoby v ní obsažené spotřebovány do 3 měsíců. Nádoby jsou uloženy v obálce na ochranu před slunečním zářením. Otevřená nádoba se spotřebuje do 12 hodin.
Při výběru analogů je důležité si uvědomit, že návod k použití "Pulmicort", cena a recenze na léky podobného účinku neplatí. Je důležité poradit se s lékařem a sami si lék neměnit.
Cena v lékárnách se pohybuje od 812 do 1200 rublů.
Analogy
Následující léky mohou být použity jako analogy léku "Pulmicort":
- "Benacort" - lék na bázi budesonidu, který je dostupný ve formě roztoku a prášků pro inhalaci. Tento analog je předepsán pro bronchiální astma jako hlavní protizánětlivý lék. Dávkování stanoví lékař individuálně. Léčba tímto činidlem začíná ve stabilním období patologického procesu. První 2-3 týdnyinhalace se provádějí na pozadí užívání hormonálních léků. Pro děti je lék "Benacort" kontraindikován. Tento lék má stejný účinek, lze jej užívat pouze od šestnácti let.
- "Berodual" je lék, který lze použít jako analog "Pulmicort" při léčbě bronchiálního astmatu a chronické obstrukční bronchitidy. Hlavními účinnými látkami jsou ipratropium bromid a fenoterol hydrobromid. Droga se vyrábí jako kapalina k inhalaci. "Berodual" je levnější analog "Pulmicort" a může být předepsán dětem od 6 let.
- Budenitis Steri-Neb je glukokortikosteroidní lék určený k inhalačním procedurám. Tento lék má antiexudativní, protizánětlivé a antialergické vlastnosti. Lék je založen na účinné látce budesonid. Lék je dostupný ve formě suspenze bez zápachu a může být použit u dětí od 6 měsíců.
Recenze
Lékaři charakterizují tento lék jako dobrý moderní lék na širokou škálu kašle. Používá se nejen k odstranění astmatických záchvatů, ale při léčbě patologií, jako je laryngitida, faryngitida, když existuje hrozba vzniku falešné krupice. To platí zejména pro malé děti a hlavní výhodou tohoto léku je podle lékařů možnost jeho použití v kojeneckém věku.
Pacienti, kteří používali Pulmicort na kašel, berou na vědomí, že tento lék jim dobře pomáhá, rychle zastaví astmatický záchvat, je to pohodlnépři použití. Lék je podle pacientů poměrně drahý, ale velmi účinný.
Zkontrolovali jsme složení léku pro inhalaci "Pulmicort" a pokyny k němu. Doufáme, že poskytnuté informace budou pro vás užitečné.
