Pokud má dítě nesnášenlivost mléčných výrobků, lékaři mu předepíší test na intoleranci laktózy. Tato patologie se obvykle vyskytuje u dětí, pouze 15% dospělých má podobnou enzymovou poruchu. Špatná stravitelnost živin z mléka se pro dítě stává vážným problémem, zejména pro kojence. Koneckonců, dospělý může odmítnout používat produkty s laktózou. Pro kojence je hlavní potravou mateřské mléko a umělá výživa. A intolerance k produktu vždy negativně ovlivňuje růst, váhu a vývoj dítěte.
Co je intolerance laktózy?
Mléko a mléčné výrobky obsahují cukernatou látku ze skupiny sacharidů. Říká se tomu laktóza. Dalším názvem tohoto sacharidu je mléčný cukr. Za jeho zpracování v těle je zodpovědný speciální enzym laktáza. Tato látka štěpí laktózu nasoučástky.
Pokud má člověk nedostatek enzymu laktázy, pak se tato patologie nazývá nedostatek laktózy. V tomto případě se mléčný cukr dostává do střev nestrávený, což vede k průjmu. Živiny z potravin s laktózou se nevstřebávají.
Z lékařského hlediska by bylo správnější hovořit nikoli o „laktóze“, ale o nedostatku „laktázy“. Koneckonců, je to nedostatek enzymu, který způsobuje porušení. Pojem „nedostatek laktózy“se však v běžné řeči ujal. Tento termín označuje nedostatek laktázy.
Příznaky nedostatku
Test intolerance laktózy se provádí kojenci s následujícími příznaky:
- Dítě špatně přibírá na váze, zaostává ve vývoji.
- Časté regurgitace a koliky, zvýšená produkce plynu.
- Bojíte se o řídkou zelenou stolici smíchanou s pěnou.
- Někdy je stolice tvrdá a obtížně průchodná.
- V těle je přetrvávající nedostatek železa.
- Na kůži je vidět zánět podobný dermatitidě.
Příčiny nedostatku laktázy mohou být různé. Velmi vzácná genetická patologie se vyskytuje, když je defekt enzymu vrozený. Toto je nejtěžší případ. Někdy je tato porucha pozorována u předčasně narozených dětí. Jejich enzymatický systém se v prenatálním období nestihl plně zformovat. Často je intolerance laktózy důsledkem alergické reakce na mléko.nebo onemocnění střev. U dospělých k takovému porušení obvykle dochází v důsledku změn ve fungování enzymů souvisejících s věkem.
Někdy se průjem po kojení objeví, když je množství a aktivita laktázy normální. To naznačuje, že dítě je překrmováno a rozvíjejí se příznaky podobné intoleranci laktózy. Jaké testy by měly být provedeny, aby se odlišil skutečný nedostatek laktázy od přejídání mléčných potravin? Obvykle se předepisují následující studie:
- analýza výkalů na sacharidy;
- koprogram se stanovením kyselosti;
- krevní test na laktózovou křivku;
- test genetického markeru;
- test na vodík;
- Střevní biopsie (velmi vzácné).
Fekální analýza na sacharidy
Analýza stolice na nedostatek laktózy je nejjednodušší a cenově dostupná. Nedá se ale říci, že jde o nejinformativnější studii. Tento typ diagnózy se používá u kojenců v kombinaci s jinými metodami.
Na analýzu není třeba se speciálně připravovat. Kojící matka by před vyšetřením dítěte neměla měnit svůj jídelníček. Dítě by mělo jíst jako obvykle, jedině tak dosáhne spolehlivých výsledků. Je potřeba odebrat a vzít na rozbor asi 1 lžičku trusu miminka. Nesbírejte výkaly z plen nebo plen. Materiál se doporučuje dodat do laboratoře do 4 hodin. To poskytne nejpřesnější výsledky analýzy. Je povoleno uchovávat biomateriál v chladničce po dobu ne delší než 10 hodin.
Studie ukazuje množství sacharidů ve stolici, ale neurčuje typ cukerných látek. Ale protože dítě jí pouze mléko, předpokládá se, že laktóza nebo produkty jejího rozkladu vycházejí se stolicí. Není však možné pochopit, který konkrétní sacharid je překročen. Kromě laktózy může být z mléčné výživy vylučována stolicí galaktóza nebo glukóza.
Dekódování analýzy nedostatku laktózy je následující:
- Normální sacharidy od 0,25 % do 0,5 %.
- U kojenců do 1 měsíce jsou povoleny referenční hodnoty od 0,25 % do 1 %.
Coprogram
Informativnější metodou je koprogram. Je třeba dbát na ukazatele jako je kyselost (pH) a množství mastných kyselin. Jedná se o jednoduchý a bezpečný test na nedostatek laktózy u kojenců. Pravidla pro odběr jsou stejná jako pro studium sacharidů, ale materiál je nutné ihned odvézt do laboratoře. Jinak se vlivem práce mikrobů změní kyselost.
Tato analýza nedostatku laktózy je založena na skutečnosti, že při nedostatku enzymu laktázy se střevní prostředí stává kyselejším. To je způsobeno skutečností, že nestrávená laktáza začíná fermentovat a uvolňují se kyseliny.
Normální hodnota pH stolice je 5,5. Odchylka směrem dolů od tohoto indikátoru znamená přítomnost deficitu laktózy. V tomto případě je třeba vzít v úvahu i množství mastných kyselin. Čím více jich je, tím vyšší je pravděpodobnost onemocnění.
Pokud má dítě známky nedostatku laktózy, který test je lepší absolvovat – studie o sacharidech nebo společný program? Tuto otázku často kladou rodiče. Můžeme říci, že úroveň kyselosti je více informativní. Ale je užitečné mít oba typy fekálních analýz, pak jedno vyšetření doplní druhé.
Krevní test na laktózovou křivku
Dítě nalačno dostane trochu mléka k pití. Poté třikrát během hodiny odeberte krev na analýzu. To pomáhá vysledovat proces zpracování laktózy v těle.
Na základě výsledků se sestaví speciální laktózová křivka. Porovnává se s průměrnými výsledky glukózového grafu. Pokud je laktózová křivka pod glykemickou křivkou, může to znamenat nedostatek enzymu laktázy.
Tento test intolerance laktózy není kojenci vždy dobře snášen. Koneckonců, pokud má dítě skutečně takové porušení, pak po užití mléka na prázdný žaludek se může objevit bolest břicha a průjem. Toto vyšetření je však informativnější než analýza stolice na sacharidy.
Vodíkový test
Ve vzduchu vydechovaném dítětem se určuje množství vodíku. Při nedostatku laktózy probíhají ve střevech fermentační procesy. V důsledku toho se tvoří vodík, který vstupuje do krevního oběhu a poté vystupuje přes dýchací systém.
Dítě vydechne do měřicího zařízení. Zaznamenává se koncentrace vodíku a dalších plynů ve vzduchu opouštějícím plíce. Toto je základní čára. Pacientovi je pak podáváno mléko popřroztok laktózy. Poté se provedou opakovaná měření vodíku a výsledky se porovnají.
Normálně by odchylka od výchozí hodnoty po testu s laktózou neměla být větší než 0,002 %. Překročení tohoto čísla může znamenat nedostatek laktózy.
Tento test se u kojenců provádí jen zřídka, obvykle se používá u starších dětí a dospělých. Nevýhodou testu je možné zhoršení prospívání, pokud dítě skutečně trpí nedostatkem laktózy.
Genetický test
Genetická analýza nedostatku laktózy pomáhá identifikovat tuto poruchu, pokud je vrozená. Toto je studie na speciálním markeru C13910T.
Krev se odebírá z žíly k analýze. Studie probíhá na lačný žaludek nebo 3 hodiny po jídle. Existují tři možné výsledky analýzy:
- С/С – to znamená, že dítě má genetický nedostatek laktózy.
- C/T – tento výsledek ukazuje na pacientovu tendenci k rozvoji sekundárního deficitu laktázy.
- T/T – to znamená, že osoba má normální toleranci laktózy.
Střevní biopsie
Toto je velmi spolehlivá, ale traumatizující výzkumná metoda. U kojenců se používá zřídka. V narkóze se dítěti zavede ústy do tenkého střeva sonda. Pod endoskopickou kontrolou jsou kousky sliznice odštípnuty a odebrány k histologickému vyšetření.
Sama o nílehké poranění sliznice není nebezpečné, protože epitel je rychle obnoven. Ale anestezie a zavedení endoskopu může vést ke komplikacím. Proto se při vyšetřování malých dětí k této metodě přistupuje pouze v nejextrémnějších případech.
Nedostatek laktózy u dospělých
U dospělých je intolerance laktózy buď vrozená, nebo způsobená onemocněním gastrointestinálního traktu a změnami souvisejícími s věkem. Onemocnění se projevuje gastrointestinálními poruchami po konzumaci mléčných výrobků. V důsledku toho se člověk vyhýbá konzumaci potravin obsahujících laktózu. Díky tomu jeho tělo dostává méně vápníku, což negativně ovlivňuje stav kostí.
Kromě výše uvedených diagnostických metod existuje další test na nedostatek laktózy u dospělých. Pacientovi se dá vypít 500 ml mléka a poté se provede krevní test na cukr. Pokud hladina glukózy klesne pod 9 mg/dl, znamená to malabsorpci laktózy.
Co dělat, pokud se v analýzách objeví odchylka od normy?
Neléčitelná patologie je pouze geneticky podmíněná intolerance laktózy. V tomto případě je nutná celoživotní dieta a substituční léčba laktázou. Pokud nedostatek laktózy vznikl v důsledku nedonošenosti dítěte, po chvíli se enzymový systém stále začíná vyvíjet a tělo je naplněno laktázou.
Ve všech případech je vyžadována dieta s omezením mléčných výrobků. V některých situacíchKe krmení kojenců se používají bezlaktózové a nízkolaktózové směsi a také výrobky na bázi sójového mléka.
Při léčbě nedostatku laktázy se používají následující léky:
- substituenty enzymu laktázy;
- prebiotika;
- léky na průjem a plynatost;
- antispasmodika na bolesti břicha.
Dospělým se ukazuje užívání doplňků vápníku, protože kvůli nucenému odmítání mléčných výrobků mají zvýšené riziko rozvoje osteoporózy. Ve většině případů má intolerance laktózy příznivou prognózu.
