Léčba srdečních arytmií je komplexní medicínský problém, který dodnes není zcela vyřešen. Existuje mnoho antiarytmik, ale všechny mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků, které mohou být pro pacienta mnohem nebezpečnější než onemocnění. Existují celé skupiny léků určených k zastavení život ohrožujících arytmií, ale jejich dlouhodobé užívání se nedoporučuje kvůli nárůstu komplikací plynoucích z užívání léků. Pacienti proto potřebují spolehlivý, účinný, ale relativně bezpečný lék nebo jeho ekvivalent.
Kordaron je účinné antiarytmikum
Podle různých studií je "Kordaron" nejúčinnějším lékem mezi ostatními podobnými léky, má prokázanou schopnost snižovat úmrtnost u lidí se srdeční patologií. Úspěšně se používá k léčbě téměř všech srdečních arytmií. Mezi lékaři je považován za standard mezi antiarytmiky třídy III. Kromě antiarytmika má antianginózní účinek, protože byl poprvé vytvořen jako lék k léčběischemická choroba srdeční.
Nemá pouze účinek charakteristický pro antiarytmika třídy III, tj. blokádu draslíkových kanálů, ale také účinek charakteristický pro léky třídy I - blokáda sodíkových kanálů, třída IV - blokáda vápníkových kanálů. Droga mimo jiné poskytuje alfa- a beta-adrenergní blokování, koronární dilatační účinek.
Indikace pro použití
Účinnou látkou léčiva je amiodaron. Obchodní název - "Kordaron". Analogy se vyrábějí pod jinými názvy, ale obsahují stejnou účinnou látku. Amiodaron je dostupný jako intravenózní roztok a tablety.
Roztok se používá při nutnosti zastavit ataky komorové a supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní včetně záchvatů. Tablety se používají k prevenci ventrikulární a síňové fibrilace a paroxysmální tachykardie.
Princip fungování
Potlačuje proces intracelulárního transportu draselných iontů, lék prodlužuje třetí fázi akčního potenciálu buněk srdečního svalu. Současně je také potlačen přenos elektrického impulsu ve vláknech atrioventrikulárního uzlu. Z tohoto důvodu se puls zpomaluje. V důsledku částečného zablokování vlivu sympatického nervového systému se srdeční frekvence zpomaluje.
Amiodaron je metabolizován v játrech a vylučován primárně močí. Maximální obsah účinné látky je pozorován 3-7 hodin po užití tablety. Trvalý terapeutický účinek se nedostavujeméně než týden po zahájení léčby.
Analogy "Kordaronu"
V mnoha případech pacienti z mnoha důvodů preferují nikoli originální lék, ale jeho analogy, generika. Protože "Kordaron" je pouze obchodní název pro amiodaron, lidé trpící arytmií se často zajímají o to, zda existují analogy léku "Kordaron".
Pokud jde o amiodaron, otázka jeho analogů je zvláště důležitá, protože jde o jeden z nejpopulárnějších kardiologických léků na světě, který je široce používán. Takové léky, jak je uvedeno výše, mají velké množství vedlejších účinků, často zhoršující zdraví. Proto jak lékař, tak pacient mají zájem vybrat si lék s maximální účinností a minimálním rizikem pro zdraví a život. Pokud hledáte analogy ekvivalentní Kordaronu, lékařské posudky v tomto případě by pro vás měly mít rozhodující význam, i když jsou samozřejmě důležité i recenze pacientů, protože mohou vyprávět o pocitech během příjmu a o rychlosti zlepšení. Současně by léčba přípravkem "Kordaron" a některým z jeho analogů měla být doprovázena lékařským dohledem a sledováním zdravotního stavu, včetně pomoci EKG.
Důležitou roli hraje složení léku. Například jód, který je součástí amiodaronu, je kontraindikován u řady onemocnění. Může také zkreslit výsledky některých studií. Proto není divu, že mnoho lidí trpících arytmií hledá analog Kordaronu bez jódu.jako Dronedaron. Jakékoli léky můžete samozřejmě nahradit pouze po konzultaci s lékařem. Mnoho ruských odborníků tedy nedoporučuje výběr Dronedaronu bez potřeby, protože je to slabší analog Kordaronu. V Evropě je to však již poměrně běžné.
Při výběru léku nebo analogu je nutné porovnat jejich složení. Obecně platí, že analogy a generika se vzájemně nesrovnávají - pouze s originálem. Řekněme, že pokud potřebujete analog Cordarone v ampulích, pak by měl být benzylalkohol přítomen ve složení podobného injekčního roztoku jako v původním Cordarone.
Podle lékařů jsou analogy v Rusku, které nejsou ve vlastnostech horší než Kordaron, zastoupeny poměrně velkým počtem léků, včetně: Rhythmiodaron, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodaron" z různí výrobci ("Amiodaron-Akri", "Vero-Amiodaron" a mnoho dalších). Všechny mají stejnou účinnou látku, ale mohou mít různé pomocné látky. Mnohé z nich jsou výrazně levnější než originál. Ve většině případů tento faktor závisí na výrobci. Například "Amiodaron", který se nazývá stejně jako hlavní látka obsažená v léku "Cordarone". Analog je ruský a jeho cena je téměř třikrát nižší, ačkoli forma uvolnění a indikace pro jmenování jsou stejné.
Amiodoron je nejlepší analog v Rusku. Od "Kordaronu" se prakticky neliší jak principem působení, tak způsobem aplikace, má stejnévysoká účinnost při zastavení záchvatů arytmie a předcházení jejich výskytu. Recenze pacientů o něm jsou většinou pozitivní. Mnoho z nich uvádí, že Amiodoron ruské výroby pomáhá rychle a bez závažných vedlejších účinků.
Způsob užití léku v ampulích
Jak je uvedeno výše, injekce je indikována pro rychlou úlevu od problému. V ostatních případech se používají tablety Kordaron. Analogy fungují stejným způsobem. Roztoky se podávají intravenózně katetrem po dobu 20-120 minut nebo proudem po dobu alespoň 3 minut v dávce 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.
Způsob aplikace tabletovaného "Kordaronu"
Pilulka se užívá ve dvou krocích.
První fáze neboli zaváděcí fáze: 600–800 mg jednou denně, zvýšená na 10 g.
Druhá fáze neboli udržovací fáze: 100-400 mg léku (dobu trvání určuje lékař). Maximální dávka je 1200 mg denně.
Předávkování drogou je docela nebezpečné. Aby se tomu zabránilo, je pacientovi doporučeno, aby přesně věděl, jak návod k použití doporučuje užívat přípravek Kordaron. Analogy, včetně populárního analogu v Rusku "Amiadarone", z větší části vyvolávají stejné příznaky předávkování.
Dochází k těžké bradykardii, dokonce až k zástavě srdce. Pokud je způsobena tabletovou formou, je nutné vymýt žaludek a užít enterosorbenty. Provádí se i další symptomatická léčba, upravuje se elektrolytová bilance. V případě potřeby nainstalovánokardiostimulátor.
Informace o intravenózním předávkování jsou neúplné. Byly popsány vzácné případy sinusové bradykardie, tachykardie a srdeční zástavy. Léčba je podobná léčbě předepsané pro předávkování způsobené pilulkami. Amiodaron a jeho metabolity nejsou odstraněny hemodialýzou.
Nežádoucí účinky
Jako každý účinný lék se silným účinkem vyvolává "Kordaron", "Amiodaron" a další analogy řadu vedlejších účinků. Způsobují bradykardii, až zástavu srdce, snižují krevní tlak, mají negativní vliv na játra, v důsledku čehož mají poměrně působivý seznam kontraindikací.
Z méně závažných, ale přesto nepříjemných vedlejších účinků lze zaznamenat bolesti hlavy a závratě, zánět pohrudnice, kašel, pacient si může stěžovat na slabost, sníženou zrakovou ostrost. Možné alergické reakce. Stejné problémy lze dosáhnout použitím jakéhokoli analogu. Z tohoto důvodu se Cordarone a další amiodaronové přípravky v tabletách prodávají v lékárnách pouze na předpis. Injekční roztok se používá pouze v nemocničním prostředí.
Pokud se však při volbě maximální dávky učiní opatření, budou vedlejší účinky mírné nebo se nemusí objevit vůbec. Jak je uvedeno v recenzích Cordarone a Amiodaron, u pacientů užívajících tyto léky jsou vedlejší účinky obvykle slabé, úprava dávky léku je snadno eliminovatelná.
Kontraindikace
Protože amiodaron je docela silná droga,není divu, může nejen pomoci zlepšit stav řady srdečních potíží, ale zároveň má devastující vliv na další orgány nebo zhoršuje stav u některých doprovodných onemocnění. Aby se předešlo riziku, léčba tímto lékem se v některých případech nedoporučuje.
Existuje celá řada stavů, za kterých je zakázáno užívat "Kordaron", "Amiodaron" a další analogy v tabletách. V prvé řadě jsou to některé patologické srdeční stavy - sinusová bradykardie, těžká atrioventrikulární blokáda, arteriální hypotenze, prodloužení QT intervalu na kardiogramu. Neměl by se používat, pokud má pacient v těle nízké hladiny hořčíku a draslíku.
Kontraindikace zahrnují patologie štítné žlázy, stejně jako těhotenství a kojení - důvodem je jód, který obsahuje lék "Kordaron". Analog, který jej neobsahuje, lze užívat pouze na doporučení lékaře.
Pacientům ve vyšším věku se doporučuje užívat "Kordaron" i "Amiodaron" a další analogy s opatrností. Pacientům mladším 18 let nejsou tyto léky předepisovány.
Nedoporučuje se předepisovat tento lék osobám, které trpí bronchiálním astmatem, respiračním selháním a těžkým srdečním selháním. Závažná onemocnění jater a ledvin jsou také důvodem k odmítnutí léčby touto metodou.
Nepochybně byste neměli užívat léky, pokud existuje individuální nesnášenlivost na složky léku "Kordaron". Analogy v Rusku a další evropské zemi majístejné složení, proto je v tomto případě nepravděpodobné, že bude možné nahradit jeden prostředek jiným.
Pokud jde o injekce, neměly by být podávány dětem mladším 3 let, u dětí starších 3 let by dávka neměla překročit 5 mg/kg. Nemíchejte lék ve stejné injekční stříkačce s jinými léky. Obecně platí, že kontraindikace roztoku jsou podobné kontraindikacím u tablet. Jedná se o sinusovou bradykardii, syndrom nemocného sinu a těžké poruchy vedení, stejně jako o sinoatriální srdeční blok a paroxysmální komorovou tachykardii. Takové jevy jsou možné zejména při užívání amiodaronu v kombinaci s řadou dalších léků.
Injekce v těhotenství je možné předepisovat jen výjimečně, v období kojení je tento způsob léčby zcela vyloučen. Terapie roztokem Cordarone u dysfunkcí štítné žlázy, alergických reakcí na jód nebo amiodaron není možná.
Interakce s jinými drogami
"Kordaron" lze kombinovat s jinými léky. Jeho antianginózní účinek je tedy zesílen v kombinaci s dlouhodobě působícími nitrátovými přípravky. Může být použit ve spojení s antikoagulancii, diuretiky, kardiotonickými léky, neinteragují, a proto neoslabují ani nezlepšují vzájemný účinek "Kordaronu" a některých antipsychotik, analgetik, hypnotik a sedativ. Téměř každý analog reaguje na tyto léky stejným způsobem.
"Kordaron" nelze užívat současně s inhibitory MAO a beta-blokátory (pouze vvýjimečné případy).
Opatření při léčbě Cordarone a Amiodarone
Při užívání těchto léků je nutné sledovat stav těla před zahájením léčby, během ní a po ní.
EKG se doporučuje před a během tabletové terapie. Působení léku způsobuje změny v elektrokardiogramu, zejména prodloužení intervalu Q-T a Q-Tc. Na základě výsledků vyšetření může lékař upravit dávkování a určit účinnost léčby.
Léčba se zastaví, pokud se rozvine atrioventrikulární blok II a III stupně, sinoatriální, bifascikulární intraventrikulární blokáda.
Vzhledem k tomu, že jednou ze složek léku je jód, je nutné pravidelné sledování funkce štítné žlázy. Před léčbou je nutné stanovit hladinu hormonů T3, T4 a TSH. Upozorňujeme, že při užívání přípravku Kordaron mohou být výsledky radioizotopové studie štítné žlázy nespolehlivé. Jód neovlivňuje údaje o hladině hormonů.
Důležitým faktorem je také stanovení hladin draslíku v séru před a během léčby.
Při intravenózním podávání Kordaronu se doporučují pouze infuze, nikoli injekční stříkačky. V opačném případě je možné vyvinout hemodynamické poruchy - arteriální hypotenzi, akutní kardiovaskulární insuficienci. Podávat lék injekční stříkačkou je možné pouze ve výjimečných mimořádných situacích a při absenci jiných možností. V tomto případě je dávka 5 mg/kg podaná během tří minut,opakovaně - ne dříve než 15 minut po prvním podání léku. Zákrok lze provádět pouze na jednotkách kardio intenzivní péče pod kontrolou EKG. "Kordaron" je zakázáno míchat ve stříkačce s jinými drogami. Pokud je před námi dlouhodobá léčba, je nutné přejít na infuze. Jakékoli intravenózní injekce amiodaronu se provádějí v nemocnicích.
Pokud má být pacient v celkové anestezii, měl by být anesteziolog upozorněn, že lék užívá.
Aby se předešlo nežádoucím účinkům, pacienti by měli dodržovat dávkování předepsané lékařem.
Během léčby by se pacienti měli vyhýbat slunečnímu záření a v případě potřeby používat ochranu proti němu (včetně speciálních krémů).
Pokud z nějakého důvodu neplánujete užívat Cordaron, ale jeho analog, určitě se poraďte se svým lékařem. "Kordaron" a jemu podobné léky, stejně jako jakékoli jiné léky na srdce, mohou být extrémně nebezpečné, pokud se užívají nekontrolovaně. Pouze lékař může určit, který lék je pro vás nejlepší, a vybrat bezpečné, ale účinné dávkování.
