S věkem se délka a tloušťka svalových vláken mění. Pochva, která je svalově elastickou trubicí a součástí porodních cest, v průběhu let ztrácí svou elasticitu. To negativně ovlivňuje sexuální vztahy a ovlivňuje osobní život. Situaci můžete změnit k lepšímu provedením přední kolporafie. Patří mezi invazivní výkony a má indikace a kontraindikace.
Co je to kolporaphy?
Chirurgický zákrok zaměřený na odstranění přebytečné tkáně ze stěn pochvy a sešití pojivové pochvy umístěné pod nimi se nazývá kolporafie. Je to typ vaginoplastiky.
Existuje několik typů vaginoplastiky. Každý se liší svou technikou provedení a používá se za určitých podmínek. Přední a zadní kolporafie je operace pochvy, která se provádí při prolapsu a prolapsu jejích stěn. Také indikacemi pro tyto typy chirurgické intervence jsou různá mechanická porušení integrity a funkčnosti vnitřníhoženský pohlavní orgán a perineum.
Zprostředkovaná kolporaphy je gynekologická chirurgická operace k vytvoření překážky pro prolapsující dělohu sešitím stěn pochvy. Ženě bude tento postup odepřen, pokud má patologii děložního čípku a vnitřních reprodukčních orgánů.
Typy kolporafie
Vaginální redukční operace se dělí na tři typy: zadní, střední a přední. Poslední nejčastěji používané.
- Zadní kolporafie - plastická chirurgie k sešití zadní stěny pochvy a perineálních svalů. S přibývajícím věkem nebo v důsledku nemoci a úrazu ztrácejí svaly pánevního dna svou elasticitu. To hrozí prolapsem nebo dokonce prolapsem konečníku, dělohy, vaječníků, močového měchýře. I malé anatomické odchylky mohou vážně narušit celý močový a reprodukční systém. Operace je zaměřena na posílení svalů, které drží pánevní orgány. Výkon se provádí jako nezávislý výkon nebo v kombinaci s předním nebo středním.
- Lefort-Neugebauerova operace (střední kolporaphy) je gynekologická operace zaměřená na vytvoření obstrukce sešitím stěn pochvy, aby se zabránilo prolapsu. Chirurgická manipulace se provádí u starších žen, které nežijí sexuálně. Je to dáno technikou zákroku – po něm se v pochvě objeví uzavřené boční průchody, které zabraňují prolapsu dělohy, ale zároveň vylučují reprodukční funkci. Operace Lefort-Neugebauer je často kombinována s plastickou operací svalů pánvedole.
- Přední kolporafie - sešití přední stěny pochvy a membrán pojivové tkáně nad močovým měchýřem (plastika cystokély). Operace se provádí ze zdravotních důvodů a pro zlepšení kvality sexuálního života.
Kdy se kolporaphy provádí?
Při obtížném porodu, aby se vyhnuli svévolným rupturám pochvy a traumatickým poraněním mozku dítěte, se uchylují k disekci zadní stěny pochvy a hráze. Po epiziotomii je orgastická manžeta obnovena pomocí levatoroplastiky, přední a zadní kolporafie umožňuje korekci ženského pohlavního orgánu po obtížném přirozeném porodu.
Intimní plastická chirurgie se provádí i z jiných důvodů.
- Obnovení nebo zlepšení schopnosti prožívat sexuální potěšení.
- Sestup nebo prolaps vaginálních stěn.
- Opakovaný vaginální prolaps po hysterektomii.
- Mechanické poškození vnitřního penisu.
- Pocit cizího těla.
- Přetrvávající bolest v podbřišku a dolní části zad.
Transgender ženy podstupují feminizační vaginoplastiku, aby se mužské genitálie přeměnily na ženské.
Příčiny vaginálního prolapsu
Hlavní indikací pro přední a zadní kolporafii je vaginální prolaps. Posun stěn pochvy s jejím výstupem z genitální mezery je vážným porušením z různých důvodů.
Patologie se ve většině případů neprojevuje aje diagnostikována až ve druhé nebo třetí fázi při jmenování gynekologa. Prolaps může být částečný - posunutí přední nebo zadní stěny za ženský genitál - nebo úplný - výstup celého svalově-elastického tubulárního orgánu z vulvy.
Hlavním faktorem ovlivňujícím vaginální prolaps jsou vícečetné porody. Existují i jiné důvody.
- Nedodržování doporučení lékaře ohledně zotavení těla po porodu.
- Zvýšený nitrobřišní tlak.
- Přítomnost novotvarů v pánvi.
- Náhlé přibírání a hubnutí.
- Dysplazie.
- Hemoroidy.
U starších žen je vaginální prolaps spojen se změnami elastické svalové tkáně souvisejícími s věkem.
Kontraindikace operace
Funkce, které brání použití zadní, střední a přední kolporafie, mohou být relativní a bezpodmínečné.
Podmíněné.
- Mladší 18 let. Zákaz se vztahuje pouze na intimní plastické operace estetického charakteru.
- Odmítnutí pacienta použít tento chirurgický zákrok.
Seznam absolutních kontraindikací je mnohem širší.
- Ztenčení a natažení pubocervikálního pouzdra pojivové tkáně.
- Atrofie vezikovo-vaginální fascie.
- Poškození epitelu děložního čípku.
- Insuficience močového svěrače.
- STD.
- Benigní výrůstky, nádory.
- Těhotenství (všetrimestru).
- Přítomnost nebo predispozice k tvorbě keloidních jizev.
- Poruchy srážlivosti krve.
- Nemoci všech orgánů způsobené patogenními mikroorganismy.
- Dekompenzovaný diabetes.
- Akutní trombóza.
- Deformity pánevní kosti.
Funkce přípravy na kolporafii
Pokud neexistují žádné kontraindikace, gynekolog předepíše předoperační laboratorní testy pomocí různých přístrojů a nástrojů. Paralelně musí žena provádět určité jednoduché přípravné činnosti.
- Několik dní před operací přední kolporafie se doporučuje dezinfikovat pochvu antimikrobiálními čípky a antiseptickými roztoky.
- Chloupky kolem pochvy se musí v den intimní plastické operace oholit.
- Čištění klystýru předchozí noci.
- Pokud ženu trápí křečové žíly, doporučuje se chvíli nosit kompresní punčochy.
Při přijetí do zdravotnického zařízení provádí operující gynekolog vaginální a rektální vyšetření.
Jak funguje přední kolporafie
Intimní plastická chirurgie se provádí v celkové anestezii. Na přední stěně pochvy se ustoupí 1 cm od otvoru močové trubice k přednímu rtu děložního hrdla a provede se střední podélný řez. Snadno se provádí, tkáně jsou lehce poraněné, krvácení je malé. Poševní sliznice se oddělí skalpelem, přičemž se odstraní močová trubice a fundusmočový měchýř. Poté se provede široká incize tkání fascie a její oddělení od stěny močového měchýře. Vertikální stehy zužují svaly močové trubice a oblast dna mezi ústím močovodů a vnitřním lumenem uretrálního kanálu. Volné okraje chlopní jsou sešity duplikací, vzájemně se překrývající. Na konci je sešita sliznice zevního pohlavního orgánu, přičemž jsou vybrány tkáně děložního čípku pro posílení močového měchýře v horní poloze.
Pokud je při chirurgických zákrocích detekována retroverze dělohy, pak může být korigována technika přední kolporafie.
Komplikace
Jak ukazuje praxe, pacienti mají komplikace jen zřídka. Většinou jsou spojeny s nedodržováním lékařských předpisů. Nejčastějším jevem je divergence švů. Kvůli čemu, po kolporafii, přední stěna pochvy poklesne.
Hematom není komplikací a nevyžaduje speciální terapii. Ale pokud se zvyšuje nebo způsobuje fyzické utrpení, měli byste navštívit lékaře.
Infekce ran je prakticky vyloučena z důvodu antibiotické pooperační terapie. Pokud však bolestivý syndrom nezmizí, pochva získala necharakteristický červený odstín, měli byste o tom okamžitě informovat gynekologa.
Rehab
Délka pobytu v nemocnici závisí na složitosti přední kolporafie a specifikách pooperačního procesu. Pacienti obvykle odcházejí domů několik hodin po operaci. Před odjezdem dává lékař několik doporučení.
- Po dobu 3 dnů by žena měla dodržovat klid na lůžku, vstávání z postele by se mělo převalovat na jednu stranu.
- Aby se švy nerozpadly, nedoporučuje se týden sedět.
- Bez sexu a sportu měsíc.
Třetí den po operaci jsou předepsány antibakteriální léky, musíte absolvovat celou kúru.
Rehabilitace po přední kolporafii je podle pacientů snadná a rychlá. Nepříjemné je jen mírné nepohodlí v prvních dnech a odmítání sexu na měsíc.
Těhotenství po kolporafii
Korekce vagíny nemá negativní vliv na reprodukční funkce. Navíc mnoho žen po přední kolporafii zažívá větší potěšení z intimity a má častěji sex. Tím se přirozeně zvyšuje šance na početí dítěte. Abyste se vyhnuli nechtěnému těhotenství, musíte se starat o antikoncepci.
Po vaginoplastice může žena porodit přirozeně, za předpokladu, že plod není velký. Když se ale stane registrovanou k těhotenství, je nutné o přenesené intimní plastice informovat gynekologa.
Alternativní metody
Technika přední koloporatické operace eliminuje prolaps pochvy druhého a třetího stupně. Pokud žena pravidelně navštěvuje gynekologa a prolaps je nevýrazný, používá se laserové ztažení pochvy. Metoda je nechirurgickávaginoplastika a je zaměřena na zlepšení elasticko-viskózních vlastností svalů poševních stěn jejich vystavením neablativnímu laserovému paprsku.
Nitový lifting vagíny – napnutí vagíny implantací biologicky odbouratelných nití do stěn jejího kanálku. Dlouhodobý výsledek je způsoben vytvořením přirozené kostry pojivové tkáně v oblasti závitů.
Kolporaphy se týká vaginoplastiky, ale často se používá ze zdravotních důvodů. Metoda umožňuje nejen odstranit poškození ženského pohlavního orgánu, ale také zlepšit kvalitu sexuální rozkoše.
