Každý orgán lidského těla má svůj vlastní účel, vykonává funkce, které jsou nezbytné k zajištění života. Naprostá většina orgánů jsou složité struktury skládající se z mnoha vzájemně se ovlivňujících složek. Abyste pochopili jejich funkčnost, abyste byli schopni identifikovat možné patologie a nemoci, musíte znát jejich strukturu. Znalost anatomie portální žíly jater je jedním z bodů pro správné pochopení práce důležitého orgánu krvetvorby a očisty těla.
Játra – proč a kvůli čemu?
Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů, zajišťujících mnoho procesů, plnících celou řadu funkcí, bez kterých tělo nemůže nejen správně fungovat, ale ani žít. Podle vědecké definice jsou játra největší žlázou vnější sekrece, která se nachází pouze u lidí a obratlovců. Jednou z hlavních funkcí tohoto orgánu je čištění krve, které zajišťuje také systém portálních žil jater, který zásobuje a odvádí hlavní fyziologickékapalina. Tento proces musí proběhnout bez problémů, jinak trpí celé tělo, protože odpadní krev, ve které jsou odváděny odpadní látky, je očištěna od všech nepotřebných složek - toxinů v těle, posílá se dále do plic, kde se uvolňuje oxid uhličitý, je nasycený kyslíkem a je poslán zpět do oběhu. tělem.
Struktura žilního systému jater
Vzhledem k tomu, že játra jsou také významným orgánem oběhového systému, jsou prostoupena velkými i malými cévami, které zajišťují přívod a odtok krve. Hlavní strukturou, která nese krev pro čištění, je žíla nazývaná portální žíla. Větví se do mnoha malých cévek, které prokrvují speciální složky jater – sinusoidy, kde probíhá detoxikační proces. Krev pak znovu vstupuje do krevního řečiště přes dolní dutou žílu a putuje dále tělem. Variantní anatomie portální žíly sice implikuje určitý rozdíl v její lokalizaci, ve 35 % případů v důsledku vrozených znaků, ale v naprosté většině neovlivňují kvalitu její funkčnosti. Vědecký název pro tento krevní oběh jater by byl: portae, což se z latiny překládá jako „brány“nebo „dveře“. Celý systém se nazývá "jaterní vestibul", což charakterizuje jeho umístění a účel.
Role portálové žíly
Zdraví takového orgánu, jako jsou játra, přímo ovlivňuje celkový stav lidského těla amožný vývoj nemocí nebo patologií. Anatomie portální žíly přitom hraje zvláštní roli při provádění intervenčních výkonů přes kůži, při přesném plánování chirurgického zákroku, zejména při transplantaci jater.
Role této hlavní oběhové struktury jater je obrovská, protože shromažďuje a dodává krev z cév subdiafragmatické části trávicího traktu až do místa spodní části rektální ampule, od ze slinivky břišní, z pobřišnice, ze sleziny a extrahepatálního žlučového systému. Hlavní žilní řečiště jater odvádí odpadní krev do větví portální žíly. Anatomie této struktury je poměrně komplikovaná, protože provádění procesů probíhajících v játrech je nejdůležitější v systému čištění krve.
Fyziologické parametry
Vyšetření jater, například při ultrazvukové diagnostice, zahrnuje také studium takové struktury, jako je systém portálních žil jater. Je důležité nejen umístění, stav, ale také některé fyziologické parametry, podle kterých může odborník posoudit zdraví nebo patologie orgánu. Průměr portální žíly zdravého člověka je tedy od 11 do 20 mm, s délkou samotného kanálu od 5 do 8 centimetrů. Variabilita těchto architektonických ukazatelů by měla být stanovena před významnými zásahy - výsledek jak břišních, tak laparoskopických operací na játrech nebo přilehlých orgánech přímo závisí na předběžné diagnóze umístění a vlastnostíanatomická struktura orgánu, jako je portální žíla jater. Norma nebude u všech pacientů. Pozorování a studie tedy ukázaly, že ve vzácných případech dochází k úplné absenci této části oběhového systému. Adekvátní diagnostika zvláštností umístění cév vestibulu jater umožňuje vyhnout se chirurgickým komplikacím, například při transplantaci orgánů.
Topografie hlavního krevního řečiště jater
Zásobovací krevní oběh jater, který dodává krev pro detoxikaci, je portální žíla. Topografická anatomie tohoto orgánu je důležitá pro pochopení procesů probíhajících v tomto nejdůležitějším orgánu. Velká krevní céva, která shromažďuje a transportuje krev pro detoxikaci, má svůj název podle jejího umístění v předsíni jater, takzvaného portálního systému. Portální žíla jater, jejíž anatomii zohledňuje odborník při chirurgických zákrocích, se nachází hluboko v hepatoduodenálním vazu, za jaterní tepnou a společným žlučovodem. Existují také nervy, lymfatické uzliny a krevní cévy. Tvoří se z žil následujících orgánů umístěných v břišní dutině:
- žaludek;
- pankreas;
- spleen;
- dvojtečka, kromě krevních cév řitního otvoru;
- tenké střevo.
Jakmile nalezla svůj pravý průběh, portální žíla jde nahoru a doprava, prochází za horní částí dvanáctníku a vstupuje do hepatoduodenálního vazu, kde prochází mezi jeho pláty a dosahuje brány jater.
přítoky hlavní žíly
Před průchodem portálem jater je portální žíla doplněna o žlučníkovou žílu vycházející ze žlučníku, pravou, levou a pylorickou žílu žaludku vycházející ze žaludku. V tomto případě je levá žaludeční žíla ve svém proudu napojena na jícnové žíly ze systému horní duté žíly. Dále na svém toku anastomózuje s paraumbilikálními žilami, které se v oblasti pupku spojují s epigastrickými žilami, což jsou přítoky vnitřních hrudních žil a femorálních a zevních ilických žil. Anatomie portální žíly a jejích přítoků jasně ukazuje, že krev celého těla prochází játry a úlohu tohoto konglomerátu krevních cév v oběhovém systému nelze přeceňovat.
Rozdělení řečiště portální žíly
V medicíně je obtížné najít paralely s jinými oblastmi lidského vědění a praxe. Ale stejně jako koryto každé řeky, portální žíla kombinuje krevní cévy a poté, co dosáhla svého cíle - vestibulu jater, je rozdělena do několika krevních toků. Nejprve se dělení rozdělí na dvě části, z nichž každá vede krev do vlastního jaterního laloku:
- Pravá větev se nazývá r. dexter. Vzhledem k tomu, že pravý lalok jater je poněkud širší než levý, krevní oběh v něm umístěný je také větší než relativní levý. To se zase dělí na přední a zadní větev.
- Levá větev portální žíly je delší než pravá, nazývá se r. zlověstný. Tento krevní průtokový kanál se větví do příčné části, ze kterécévy odcházejí do ocasního laloku a do pupeční části, rozvětvují se do laterálních a mediálních větví a odcházejí v parenchymu levého laloku jater
Pravá i levá větev portální žíly, procházející tělem jater, se větví do mnoha menších a menších cév, kterými probíhá proces difúzní detoxikace krve. Krev je pak odebírána dolní portální žílou. Spíše takový název není úplně správný. Tato velká céva, která po vyčištění odvádí krev, se nazývá dolní dutá žíla.
Stavební prvky
Věda zjistila, že anatomie hlavních cév systému portálních žil má u každého člověka určitou variabilitu. Jedná se o formování kmene portální žíly z hlediska architektonických a morfometrických charakteristik a parametrů jejích kořenů a přítoků. Je důležitou součástí studia portálního systému, zejména pro diagnostiku patologií, předoperační přípravu ke snížení komplikací. Lékařští vědci prokázali skutečnost, že umístění samotné portální žíly, jejích přítoků, anastomóz, kořenů závisí na věku člověka a na existujících patologiích vnitřních orgánů. Podle některých zpráv má pouze 30 % lidí architekturu portálového systému, která splňuje obecně uznávané standardy. V ostatních případech je variantní anatomie portální žíly diagnostikována nebo detekována v předoperačním nebo chirurgickém období. Takové odchylky ve většině případů nemají patologickou povahu a neovlivňují funkčnost jater a dalších orgánů. Takyrysem portální jaterní struktury oběhového systému těla je hojnost anastomóz - spojení duté žíly.
Odchylky od normy a patologie
Při provádění výzkumu nebo operací a shromažďování obdržených informací do jednoho celku vědci zjistili, že v extrémně vzácných případech, a je jich na světě jen asi 30, nemá člověk vůbec žádnou portální žílu. Ve většině případů (asi 70 %) se variabilita tohoto krevního řečiště projevuje v různých kombinacích anastomóz a ve velikosti vlastní žíly. Ale kromě geneticky podmíněných rysů portálového systému se v něm mohou vyvinout patologické změny, které ovlivňují stav celého organismu.
Trombóza portálního systému postihuje mnoho lidí, protože krevní sraženiny a cholesterol se tvoří v důsledku mnoha příčin, jako je podvýživa, poruchy v gastrointestinálním traktu, vylučovací systém. Piletrombóza se může vyskytovat ve dvou formách:
- chronicky progresivní - průtok krve je částečně blokován, pohyb krve je obtížný, což ovlivňuje stav celého organismu;
- kompletní trombóza - lumen portální žíly je zcela ucpaný, což způsobuje prudké zhoršení zdravotního stavu, až smrt.
Příznaky trombózy portální žíly jsou bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, horečka, zvětšení sleziny (splenomegalie) v důsledku zvýšeného průtoku krve v tomto orgánu. Tyto příznaky se objevují současně a zhoršují celkový stavzdravotní stav pacienta. Kompletní trombóza způsobuje střevní infarkt.
Chronický průběh pyletrombózy často nemá akutní příznaky. K tomu dochází v důsledku aktivace kompenzačních mechanismů, kdy práci portální žíly přebírají jiné cévy. Po vyčerpání možností kompenzátorů se objeví ascites, dilatace safén jícnu a přední stěny břišní, implicitní bolesti břicha a subfebrilie.
Důsledky chronické pylethrombózy jsou progresivní chronická ischemie a cirhóza jater (v případech, kdy toto onemocnění nebylo zdrojem pyletrombózy).
Játra samotná nemají nervová zakončení schopná signalizovat problémy s bolestí. Preventivní prohlídky by proto měly být zdrojem včasného odhalení potenciálních problémů.
Jak se stanoví diagnóza?
Struktura lidského těla, včetně anatomie portální žíly, byla dlouho studována prostřednictvím postvitálních studií. Moderní technologie umožňují vyšetřit tuto stavbu těla neinvazivním způsobem pro diagnostické účely i pro předoperační přípravu s cílem omezit negativní komplikace chirurgického zákroku. Vyšetření jater a portální žíly se provádí pomocí následujících technik:
- všeobecný krevní test;
- biochemický krevní test;
- angiografie;
- doppler;
- magnetická rezonanční počítačová tomografie;
- ultrazvukdiagnostika.
Jednou z nejběžnějších výzkumných metod je ultrazvuk. S jeho pomocí je stanovena většina patologií a také potřeba informativnějších vyšetřovacích metod. Je poměrně levný a informativní, nevyžaduje složité přípravné období a je naprosto bezbolestný.
Angiografické metody jsou metody pro studium stavu krevních cév pomocí výzkumného zařízení, rentgenového přístroje, CT skeneru a kontrastní látky.
Doppler je doplňková ultrazvuková technika zaměřená na hodnocení intenzity průtoku krve v oběhovém systému cév.
Počítačová tomografie s magnetickou rezonancí je nejpřesnější způsob, jak získat obraz z řezů zkoumaného orgánu nebo struktury. Umožňuje identifikovat stav tkání, přítomnost novotvarů nebo patologických stavů architektury orgánu.
Metody pro vyšetření portální žíly jsou vybírány s ohledem na pacientovy stížnosti, výsledky předchozích studií.
Možná terapie pro poruchy kanálu
Léčba portální žíly je celá řada lékařských opatření v závislosti na stadiu onemocnění, zjištěných komorbiditách, celkovém zdravotním stavu pacienta a anamnéze shromážděné odborníkem. Celkem se skládá z komponent jako:
- Užívání antikoagulancií – léků, které podporují rekanalizaci cév a inhibují adhezi krevních destiček a cholesterolu do plaků. Jsou to léky jako heparin,pelentan.
- Trombolytika - léčivé látky, které rozpouštějí existující krevní sraženiny a slouží jako prevence jejich opětovné tvorby, např. streptokináza, urokináza.
- Chirurgická intervence provedením transhepatální angioplastiky, trombolýzy s intrahepatálním portosystémovým zkratem. Předepisuje se v případě neúčinnosti lékařského ošetření nebo akutní formy pyletrombózy.
Mnoho pacientů trpících narušeným průtokem krve jaterní portální žílou vyžaduje léčbu komplikací, kterými mohou být krvácení z přítokových žil nebo ischemie střeva. Tyto patologické stavy se léčí chirurgicky, následuje období zotavení a celoživotní prevence relapsu.
Anatomie portální žíly zahrnuje komplexní soubor krevních cév, které dodávají krev do jater za účelem detoxikace. Moderní neinvazivní metody diagnostiky tohoto komplexu umožňují co nejúplněji vyloučit možné komplikace během chirurgických zákroků a také včas identifikovat existující odchylky, novotvary a porušení lumenu krevního toku, aby se zabránilo rozvoji patologií a nemoci, které se v určitém okamžiku mohou stát nevratnými.
Není možné přeceňovat roli portální žíly v oběhovém systému – je zodpovědná za shromažďování a dodávání krve pro detoxikaci jaterních buněk. Bez jeho normálního fungování je nemožné dosáhnout obecného blaha člověka.
