Přístroj pro intraaortální balónkovou kontrapulzaci je mechanické zařízení, které při prudkém poklesu kontraktility levé komory okamžitě pumpuje krev do lumen aorty. Toto zařízení během období relaxace komor nafukuje balónek na koncích katétru, které jsou připojeny k tepně, tato funkce poskytne kyslík vnitřním orgánům a podpoří činnost srdce.
Příznaky použití kontrapulzace
- Šok v důsledku akutního infarktu myokardu.
- Odmítnutí přístroje srdce-plíce.
- Poranění přepážky mezi žaludky.
- Situace před operací.
Ne často má tato operace pozitivní vliv na krevní oběh:
- Sníží se komorový tlak.
- Potřebujikyslík v myokardu je snížen.
- Proud krve se zvyšuje.
Provedení takového postupu vyžaduje udržení srdečního indexu, proto jsou zapotřebí další léky.
Sada intraaortální balónkové pumpy IABC b alton
Zahrnuje:
- Seldigerova jehla, vodicí drát 11 m 45 cm, pouzdro s hemostatickým ventilem, skalpel.
- K měření tlaku je přes VAB připojen katétr o délce 91 cm s třícestným kohoutem na jedné straně a luerovým uzávěrem na druhé.
- K odstranění vzduchu budete potřebovat 60ml injekční stříkačku.
- K připojení PSA k bezpečnostní kameře budete potřebovat katetr dlouhý 150 centimetrů.
Technika zavádění katétru
Katetr se zavádí tepnou umístěnou ve stehně a poté se zasouvá, dokud levá podklíčková tepna neopustí. Vzdálenost předem změřená ultrazvukem nebo rentgenem:
- Nejprve musíte nahmatat femorální tepnu mezi frontálním tuberkulem a kyčelní kostí.
- Poté je oblast ošetřena a pacient je překryt gázovými obvazy.
- K balónku se připojí injekční stříkačka a vytvoří se podtlak, balónek se vyjme z obalu.
- Budete potřebovat 10ml jehlu, zavádí se nepřetržitě pod úhlem 45 stupňů, dokud nevstoupí do stehenní tepny, krev z ní snadno vyteče do stříkačky.
- Injekční stříkačka je odpojena, jehlou prochází vodič, neměl by klást žádný odpor.
- Skalpelem se provede malý řez a drátem se protáhne dilatátor, který následně zůstane v tepně.
- Poté se odebere balónek a změří se délka zavedení, proximální konec se prostrčí balónkem a vystoupí speciálním portem.
- Dilatátor se odstraní a oblast se přitlačí proti krvácení.
- Dirigent je odstraněn.
- Musíte velmi rychle vybrat vedení pro měření tlaku a propláchnout speciálním ventilem, který je připevněn k láhvi, poté jej připojit ke konzole IBC a sledovat tlakovou křivku na monitoru.
- Pokud se proces zpomalí, nic z toho nebude, balónek bude nutné přeinstalovat.
- V některých situacích se IBC zpočátku zapne, hmotnost závisí na "křivce" tlaku.
Jaké jsou indikace pro pumpování intraaortálního balónku?
Indikace pro použití IBD se od prvního použití tohoto zařízení výrazně rozšířily. Účelem jmenování je vyrovnat potřebu speciálních terapeutických opatření spojených s inhalací kyslíku, jmenováním různých léků, roztoků, ale pokud to nepomůže a případ je zcela kritický, pak se pacientovi zobrazí IBD:
- Slabé srdeční kontrakce způsobené šokovými podmínkami.
- Zvětšená zóna nekrózy.
- Rozvíjející se angina pectoris.
- Zhoršená cirkulace způsobená komorovou arytmií.
- Poškození srdce.
- Poranění septa nebo avulze papilysvaly.
- Chirurgická intervence u nemocí s koronární insuficiencí.
- Potřeba přístroje srdce-plíce.
- Snížení zátěže před operací. Transplantace srdce je jednou z dostupných operací na Západě, při které pacienti nejprve dostávají léky, které pomohou udržet kontraktilní funkci srdce (po dlouhou dobu, protože dárcovských srdcí je velmi málo). Nejčastěji se používají vazoaktivní léky, které zvyšují kontraktilní funkci komory. Taková léčba pomáhá, ale existují případy, kdy tělo nijak nereaguje na procedury, takže musíte zkusit jiné metody k vyřešení problému. Takže pomocí kardiologických manipulací s intraaortální balónkovou kontrapulzací je možné stabilizovat pacientovu hemodynamiku.
- Trombolýza pro infarkt myokardu.
- Syndrom nízkého výdeje.
- Přeprava pacientů. Existují pacienti, kteří se po infarktu nejprve léčí ve svých lékařských ústavech a až po nějaké době jsou přesměrováni do jiných specializovaných nemocnic. Právě tito pacienti mohou být přijati do ústavů se zhoršenou hemodynamikou, při jejich převozu existují rizika, ale riziko lze snížit použitím IBD.
- Opakovaná kontraktilní dysfunkce, akutní srdeční selhání (vyvolané léky).
- Pokud tradiční metody nepomohou, pak se IBC bude hodit více než kdy jindy.
- Pokud se aplikuje během operace, zlepší se koronární průtok krve.
Je také možné rozšířit indikace pro manipulaci s intraaortálním balónkem dle uvážení ošetřujícího lékaře.
Kontraindikace
Hlavním faktorem, který je třeba mít na paměti, je provádět IBD pouze u lidí, jejichž funkce levé komory se může obnovit.
VBC by se nemělo používat, pokud:
- Arteriální trombóza.
- Cévy dolních končetin jsou postiženy.
- Nádorové procesy.
- Selhání ledvin nebo jater, poslední fáze.
Zhoršení během IBD
- Snížení krevního oběhu v cévách, nedostatek pulsu, bolest v místě IBD, ischemie se může objevit u 13–45 % lidí, kteří podstoupí zákrok. Pacienti by měli být pod neustálým dohledem lékařů, puls a další charakteristiky by měly být několikrát kontrolovány. Pokud dojde k oslabení pulsu, musíte balónek odstranit.
- Infekce. Taková komplikace není tak častá, ale přesto se v místě operace může objevit zarudnutí nebo svědění. Pokud k tomu dojde, pak by měla být dodržována opatření na sterilitu a pokud se problém začne zhoršovat, měla by být provedena malá léčba. V případě, že se pacientovi zvýší teplota, místo začne hnisat, je nutné sekret vysít, aby se zjistilo, který z mikroorganismů zánětlivou reakci vyvolal. Tato situace by měla vést k přehodnocení léčby.
- Může se objevit sepse, která může mít za následek smrt.
- Prasknutí válce. Pokud na místě, kdeje dodáván plyn, objevuje se krev, pak s největší pravděpodobností balón exploduje. Riziko úniku plynu je vysoké, takže musíte balónek vyjmout velmi rychle a přitom osobu umístit tak, aby se plyn nedostal do mozku.
Výhody a nevýhody
Po provedení procedury se práce srdce zcela změní pozitivním směrem. Pacient může pozorovat následující pozitivní dynamiku:
- Zatížení srdce je sníženo.
- Srdeční výdej se zvyšuje.
- Krev je nasycena kyslíkem.
- Stagnace krve v plicní tkáni se postupně snižuje.
- Proud krve cirkuluje rychleji.
- Doba expozice je poměrně dlouhá.
- Předoperační příprava je rychlá.
Mohou nastat komplikace, srdeční výdej se zvýší, ale ne o mnoho. Operace se provádí, když má srdce vlastní kontrakce.
Lhůty pro odstoupení od smlouvy
Poté, co se tlak a hlavní indikátory vrátí do normálu, musí být kontrapulzační rytmus snížen. Všechny postupy musí být prováděny pod dohledem specialistů. Když je již vypnutá kardiologická manipulace s intraaortální balónkovou kontrapulzací, znamená to, že se snižuje podpora léky, v tuto chvíli se provádějí různá měření srdečních tepů. Pokud jsou výsledky dobré, pak se poměr léků sníží na 1:3, přeruší se podávání heparinu a pokud krevní destičky dosáhly normy, pak lze balónek odstranit. Systém, který funguje v poměru 1 ku3, nenechávejte v aortě příliš dlouho, jinak se může vytvořit krevní sraženina, což bude mít neblahé následky.
Balonek se instaluje za pomoci chirurgů, odstraňuje se stejným způsobem. Je možné jej vyjmout uzavřeným způsobem, ale musíte mít jistotu, že je balónek vypuštěný. Na obrazovce se stiskne tlačítko pohotovostního režimu a zkontroluje se, zda se balónek nafukuje. Musíte mít u sebe několik tampónů, balonek je potřeba opatrně vytáhnout, ale jiným směrem, než jak byl zaveden. Měli byste stisknout místo odběru a podržet až 30 minut. Dále musíte sledovat stav osoby a místo, odkud byl balónek odstraněn.
Po odstranění katetru může dojít k ucpání tepen a ke zhoršení stavu pacienta. Faktory, kvůli kterým se cítíte špatně, jsou:
- Diabetes mellitus.
- Nízká hmotnost.
- Nemoci vnitřních orgánů.
- Věk pro odchod do důchodu (po 70).
Intraaortální pumpa balónkem (IABP) je jednou z účinných metod, která pomáhá udržet srdce v pumpě.
Závěr
IBD stroj je nástroj, který poskytuje dočasnou podporu pro pumpovací funkci srdce, tato metoda je populární na Západě. Žádná technologie nestojí na místě, včetně této. Existují různé kurzy pro lékaře, trend používání IBD každým dnem roste a nyní je tato metoda důležitou součástí léčebného procesu
