Fluorografie (FLG) neboli rentgenová fluorografie je druh rentgenového vyšetření. Spočívá ve fotografování orgánů a tkání na film z fluorescenční obrazovky a zobrazení obrazu na monitoru nebo snímku. Metoda je založena na skutečnosti, že hustota různých orgánů (srdce, krevní cévy, plíce) není stejná, takže když jimi procházejí rentgenové záření, získávají se negativy - tmavé a světlé oblasti. Proces připomíná fotografii a promítá se na film. Jiný název pro FLG je rádiová fotografie.
Vzduchová dutina je zobrazena černě, kosti jsou bílé a měkké tkáně jsou v různých odstínech šedé. Výsledky přijatého obrázku jsou zpracovány v počítači, aby bylo možné učinit závěr. Dávka záření pro fluorografii plic s takovým průzkumem se rovná dávce, kterou člověk dostane při používání domácích spotřebičů doma po dobu 2 týdnů.
Koncept rentgenového záření
Toto je elektromagnetické záření ionizovaných částic, které se nacházejí ve spektru mezi gama a ultrafialovým zářením. Je základem pro diagnostiku mnoha nemocí. Rentgenové záření je jedinečné v tom, že se neláme ani neodráží. Dávka záření pro fluorografii odpovídá nepřetržitému týdnu vystavení slunci.
Poškozuje rentgenové záření tělo
Mnoho pacientů se obává negativního dopadu rentgenového záření na tělo. Při průchodu lidským tělem jej paprsky ionizují. Tkáně a orgány je v různé míře pohlcují, pak hovoří o jejich náchylnosti. Zároveň se mění struktura molekul, atomů – jsou prostě nabité. To může vést k somatickým poruchám, u žen - genetickým poruchám potomků.
Rentgenové záření ovlivňuje orgány různými způsoby. Pro zohlednění takových projevů existuje koncept - koeficient radiačního rizika pro odpovídající orgán nebo tkáň. Určuje pravděpodobnost poškození po ozáření. Vysoký koeficient je vysoká náchylnost tkání. A v důsledku toho je poškození způsobené zářením také vyšší. Nejnáchylnější jsou hematopoetické orgány, zejména červená kostní dřeň. Proto se v tomto systému na prvním místě vyskytují patologie. Při malé expozici jsou reverzibilní; s více - dochází k rozpadu erytrocytů a hemoglobinu.
Může jít o leukémii, erytrocytopenii vedoucí k hypoxii orgánů, snížení počtu krevních destiček. Poškozeny jsou také buňky vnější vrstvy stěny cévy.
Píce, srdce a nervy dospělého člověka jsou poměrně odolné vůči rádiu. Děti a dospívající ještě nedokončili svůj vývoj a jejich buňky se aktivně dělí, takže se u nich zvyšuje mutační účinek rentgenového záření. Fluorografie je povolena pouze od 15 let. Procedura se také neprovádí u těhotných a kojících žen.
Další možné patologie:
- rozvoj onkologie;
- předčasné stárnutí;
- šedý zákal s poškozením oční čočky.
A co v praxi? V lékařských zařízeních se využívá paprsek krátkého trvání a energie, proto ani při opakované expozici při vyšetření nedochází k poškození organismu. Například jediné vystavení radiografii zvýší riziko rakoviny ve vzdálené budoucnosti pouze o 0,001 %. Posuďte sami, jestli je to hodně.
Po okamžitém vypnutí zařízení přestanou radioaktivní paprsky působit. Proč? Protože jsou to ve skutečnosti elektromagnetické vlny. Nehromadí se, netvoří další radioaktivní látky, které by mohly být zdrojem vlastního záření.
Závěr: Po rentgenovém vyšetření není nutné přijímat drastická opatření ke snížení radiace, ale není nutné uchýlit se k jiným lékařským postupům.
Rentgen
Je vysoce informativní, přístupný a je lídrem v diagnostice již více než 100 let. Metoda je vysoce informativní. Na snímku plic jsou detekovány stíny i kolem 2 mm. FLG je nezjistí.
Filmová fluorografie
Poskytuje rentgenový snímekobrázek ve znatelně zmenšené velikosti. Maximum je 10 cm, minimum je 2,5 cm O kvalitě obrazu zde není třeba mluvit. V praxi se jedná pouze o kopii zmenšeného snímku hrudníku. Obrázek je fixován na fotocitlivý film.
Film FLG je zastaralá metoda a ve vyspělých zemích se nepoužívá. Vyžaduje pro sebe spoustu podmínek:
- vytvoření obrázku vyžaduje čas a speciální vybavení;
- Kvalita snímků je tak nízká, že lékař musí k posouzení použít lupu.
A největší nevýhodou této metody je, že při digitální fluorografii je zde dávka záření vyšší.
Digitální fluorografie
Moderní technologie umožňují provést studii s mnohem nižší dávkou záření a kvalita obrazu je vysoká. Obrázek se přenese na elektronická média. Při práci s digitální fluorografií lze podle uvážení lékaře měnit ozáření silou v zeměpisné šířce od 10 do 50 mR.
Digitální vybavení vám umožňuje rychle provádět jakýkoli rozsáhlý výzkum. Primární zpracování obrazu je pomocí softwaru provedeno velmi rychle. Výsledky studie mohou být uloženy v počítači po neomezenou dobu. Jedinou nevýhodou digitálního FLG jsou vysoké náklady na vybavení. Proto tato metoda nemusí být použitelná pro všechny nemocnice.
Nejbezpečnějším a nejmodernějším způsobem je skenování hrudníkubuněk, což vytváří digitální skenovací fluorograf. Při této metodě se vysílač a přijímací detektor pohybují po těle zkoumané osoby. Obrázek zarovná počítač. Vystavení záření se sníží 30krát. Navíc je kvalita obrazu zlepšena díky použití úzkého paprsku energie, který minimalizuje vliv rozptýleného záření. To se stává relevantním při vyšetřování pacientů se zvýšenou hmotností.
Informační obsah naskenovaných snímků dosahuje 80 % a po nich není vyžadována další radiografie. To ještě více snižuje dávku záření.
Měrné jednotky
V rentgenové diagnostice se používá rentgen a sievert. Rentgenový přístroj udává úroveň pronikavého záření v rentgenech (R). Měří celkové záření. Reakce biologických tkání se měří v sievertech (Sv).
Sievert je měrná jednotka pro dávky ionizujícího záření v Mezinárodní soustavě jednotek (SI), která byla zavedena od roku 1979. Sievert (na počest švédského radiofyzika R. Sieverta) je ve skutečnosti množství energie rovné z hlediska účinku absorbované dávky gama záření v 1 Gray na 1 kg biologické tkáně. Jednoduše řečeno, toto je dávka, kterou člověk dostane.
Sievert se přibližně rovná 100 rentgenům. 1 R se přibližně rovná 0,0098 Sv (0,01Sv).
Vzhledem k tomu, že dávky záření z lékařského rentgenového zařízení jsou mnohem nižší, než je uvedeno, používají se k jejich vyjádření tisíciny (mili) a miliontiny (mikro) Sievert a Roentgen.
Bv číslech je to vyjádřeno následovně: 1 sievert (Sv)=1 000 milisievert (mSv)=1 000 000 mikrosievert (µSv).
Totéž pro rentgeny. Existuje také koncept dávkového příkonu – množství záření za jednotku času (hodinu, minutu, sekundu). Měří se například ve Sv/h (sievert hodina) atd.
Kolik sievertů člověk dostane
Sievert měří množství záření procházející tělem za jednotku času, obvykle za hodinu. Pak se hromadí po celý život.
Od roku 2010 je v Ruské federaci v platnosti SanPiN 2.6.1.2523-09 „Normy pro radiační bezpečnost NRB-99/2009“. Podle ní by maximální dávka záření za rok normálně neměla překročit 1 000 μSv.
Pokud je v průběhu léčby potřeba opakovaných rentgenových snímků, je pacientovi vystaven radiační pas, který musí být přísně veden v ambulantní evidenci. Měl by zaznamenávat všechny radiační dávky obdržené během léčby.
Ozáření pro diagnostiku
Dávka záření pro rentgen a fluorografii hrudníku se liší ve prospěch rentgenu: je 0,3 mSv, což je méně než u fluorografie.
Stojí za zvážení, že při rentgenovém snímku plic se snímek obvykle pořídí ve dvou projekcích a poté se dávka záření zdvojnásobí.
V digitální studii je míra expozice 0,04 mSv. Filmová fluorografie poskytuje dávku záření 0,5-0,8 mSv, RTG plic - 0,1-0,2 mSv.
Dávka ozáření pro CT, která se předepisuje pro podezření na onkologii atuberkulóza, se pohybuje od 2 do 9 mSv, což je mnohem více než fluorografie.
Dávky ozáření pro fluorografii, rentgenové záření a MSCT (multispirální počítačovou tomografii) se liší, například radiační zátěž u druhé metody je o 30 % nižší než u CT. Snímky během tohoto vyšetření jsou vrstvené, takže jsou detekovány i ty nejmenší tkáňové poruchy, které nejsou dostupné na konvenčním rentgenovém snímku.
Ultrazvuk a MRI tělo neozáří.
Jak snížit poškození rentgenovým zářením
radiační fyzici doporučují 3 způsoby:
- snížit strávený čas;
- zvětšit vzdálenost od vysílače;
- použijte ochranné clony s vrstvou olova.
Pokud lze dobu pobytu stále změnit, vzdálenost nelze upravit. Ochranné clony mohou chránit lidské gonádové buňky. Vyrábějí se ve formě "sukní". Při provádění rentgenového vyšetření je pacient chráněn olověnou zástěrou. Děti se podrobují celotělové prohlídce s oknem místní střelecké oblasti.
Ukazatele dávek záření ve výzkumu
Ročně při průchodu FLG je dávka záření 50-80 μSv. Pokud by maximum za rok nemělo přesáhnout 1000, pak je marže velká a u digitální metody FLG je ukazatel 4-15 μSv ještě větší.
Dávka záření při fluorografii na běžném zařízení je v průměru 0,3 mSv, při použití digitální technologie to bude pouze 0,05 mSv. Rozdíl je patrný, zvláště pokud se rentgen musí opakovat opakovaně. Takže přihlášení na panáka, lepší dávkaobjasnit ozáření. Po zákroku věnujte pozornost číslům označeným radiologem. Údaje je vhodné uchovávat tak, aby nebyla překročena povolená celková roční dávka.
Co je k dispozici pro fluorografii
Procedura FLG – preventivní. Mnoho patologií se po dlouhou dobu neprojevuje a včasná diagnóza zvýší šanci na uzdravení. Preventivní prohlídky mohou diagnostikovat:
- tuberculosis;
- onkologie;
- zánět;
- bronchiální stav;
- pneumatický nebo hydrothorax;
- vaskulární skleróza;
- fibróza.
Včasnou diagnózu lze kombinovat s jinými typy výzkumu specializovanými specialisty.
Co je lepší RTG nebo FLG
Jaká je dávka záření pro fluorografii? S filmem FLG byly zaznamenány maximální ukazatele ve výši 50 % doporučené normy v případě jednorázového vyšetření, tzn. 0,5 mSv. U digitálního průzkumu jsou tyto hodnoty pouze 3 % z roční dávky, tzn. 0,03 mSv.
Dávka digitální expozice pro fluorografii v μSv je 30. Ve skutečnosti mohou tyto průměrné hodnoty kolísat jakýmkoli směrem.
Co se dělá na klinikách a proč
Pokud je tedy bezpečná dávka záření během fluorografie 1 mSv / rok, lze FLG bezpečně provádět 2krát ročně. A pokud to musíte udělat znovu, například pokud máte podezření na nějakou patologii, dávka překročí povolenou rychlost. Je ale opakování vždy nutné? Pro zdravotní knížku stačí 1x ročně.
Čerstvé údaje jsou potřeba pouze tehdy, kdyžzískání řidičského průkazu. Existují však určité kategorie občanů a profesí, ve kterých je FLG jmenována jednou za 6 měsíců.
Dávka záření pro fluorografii a radiografii plic vypadá takto: 5 mSv a 0,16 mSv. Pokud máte předepsanou fluorografii, možná má tato ambulance bezpečnější způsob diagnostiky, i když placený. Můžete si vybrat.
Fluorografie je lídrem v poptávce ve zdravotnických zařízeních díky své nízké ceně ve srovnání s MRI a CT. I když její závěry poskytují pouze zobecněné údaje o stavu srdce a plic ve srovnání s rentgenovými snímky. Proč lékaři tvrdošíjně posílají všechny do FLG, která je nebezpečnější a není tak informativní? Navíc každá návštěva kliniky, a to i ne v případě nachlazení, závisí na jmenování lékaře, který podstoupí FLG.
Jen informativní rentgen – zákrok je dražší. A nechť je dávka záření pro fluorografii vyšší než pro rentgenografii. Důvody nejčastěji spočívají na následujících:
- v nemocnici není žádné digitální zařízení;
- rentgenové snímky jsou placené, ale kontrola by měla být zdarma;
- přístroj na výstupu;
- Rentgen nefunguje.
Navíc, FLG je mnohem levnější. Drahé rentgenové filmy obsahují stříbro a nejsou vhodné pro hromadné vyšetření. To je pro rozsáhlý výzkum příliš drahé. Průzkum se musí provádět každý rok. Cena procedury se stává pro stát prioritou.
FLG přináší vládě obrovské úspory na spotřebním materiálu a todostupné v odlehlých oblastech, umožňuje hromadný výzkum. Jedná se o screeningovou diagnostickou metodu. Procedura trvá asi minutu a průchodnost je 150 lidí za den. V tomto ohledu je FLG nenahraditelná.
