Pojem "tromboflebitida povrchových žil" označuje patologický stav, při kterém se ve stěnách krevních cév rozvíjí zánětlivý proces. Současně se vytvoří krevní sraženina, která ucpe lumen žil. Onemocnění může být buď nezávislé povahy, nebo může být známkou progrese v těle jiného onemocnění. Pokud se objeví první alarmující příznaky, je nutné co nejdříve kontaktovat flebologa. Specialista vydá doporučení na komplexní diagnostiku a na základě získaných výsledků sestaví léčebný režim pro tromboflebitidu povrchových žil. Může zahrnovat konzervativní i operační techniky.
Pathogeneze
Tromboflebitida hlubokých i povrchových žil je vždy výsledkem dysfunkce několika systémů. Jinými slovy, nemoc je multifaktoriální.
Nejčastěji hlavní příčinaje současný výskyt poruch v práci kardiovaskulárního, lymfatického a oběhového systému. Pokud budete varovné signály ignorovat, působení těchto faktorů nevyhnutelně povede k tromboflebitidě.
Mechanismus rozvoje onemocnění je založen na zánětu cévní stěny se současnou tvorbou krevní sraženiny. Ve většině případů je průběh patologického procesu mikrobiální povahy. Ale někdy se stává, že na pozadí tromboflebitidy povrchových žil je připojena bakteriální infekce. V tomto případě je zvykem říkat, že proces je hnisavý.
Existují dvě možnosti rozvoje onemocnění:
- Příznivý proud. Trombogeneze se zastaví, zánět ustoupí. Následně se obnoví průchodnost příslušné cévy. To se může stát samo o sobě nebo po terapii. V tomto případě však nelze hovořit o vymizení onemocnění, protože vždy je pozorováno poškození chlopenního aparátu, které následně zhoršuje klinický obraz žilní insuficience.
- Zánětlivý proces postupuje. V tomto případě je jeden konec sraženiny připojen k žilní stěně a druhý je umístěn přímo v lumen cévy. V tomto případě je obvyklé říkat, že trombus má nestabilní stav. Jeho růst v této situaci směřuje nahoru. Stojí za zmínku, že i při slabém vlivu se sraženina může uvolnit. To hrozí výskytem tromboembolie - onemocnění, které často vede ke smrti.
Neaby se umožnil rozvoj nebezpečných komplikací, je nutné kontaktovat flebologa, když se objeví první varovné příznaky.
Etiologie
Jak bylo uvedeno výše, tromboflebitida povrchových žil je multifaktoriální onemocnění. Vyvíjí se kombinací následujících nepříznivých podmínek:
- Poranění stěny cévy. Povrchové žíly jsou náchylné k různým typům poškození. I malé poranění může vést k tromboflebitidě. Nejčastěji jako provokující faktory působí řezné rány, modřiny a nesprávně provedené lékařské manipulace.
- Snížení rychlosti krevního oběhu. Nejčastěji je tento stav výsledkem dlouhodobé imobilizace člověka. Je například nemocný vážnou nemocí a musí přísně dodržovat klid na lůžku. Srdeční selhání také často vede ke snížení průtoku krve.
- Změna složení a vlastností tekuté pojivové tkáně. To se často stává při cukrovce. Kromě toho krev houstne, když je tělo dehydratováno, například během zvracení nebo průjmu.
Příčinou tromboflebitidy povrchových žil mohou být také následující nemoci a stavy:
- Větší zranění.
- Po operaci.
- Patologie infekční etiologie.
- Zvýšená citlivost těla na alergeny.
- Maligní novotvary.
- Hormonální nerovnováha.
- Přebytektělesná hmotnost.
- Porušení techniky provádění lékařských manipulací.
Navíc se u žen během těhotenství a po potratu často objevují příznaky tromboflebitidy povrchových žil.
Formy nemoci
V závislosti na etiologických faktorech může mít onemocnění různou povahu:
- Infekční. V tomto případě může být tromboflebitida spojena s purulentním zánětem nebo být komplikací infekčních patologií. Nemoc se také může objevit po porodu nebo operaci.
- Neinfekční. V tomto případě může být patologie posttraumatická nebo migrační. Často je tromboflebitida komplikací onemocnění kardiovaskulárního systému nebo křečových žil.
Lékaři říkají, že bez léčby může jakákoli forma tromboflebitidy vést k tomu, že se na zánětlivém procesu podílí nervová vlákna, lymfatický systém a somatické orgány. Navíc existuje riziko celkového septického stavu.
Klinický snímek
Příznaky onemocnění a jejich intenzita přímo závisí na typu onemocnění a jeho závažnosti.
Tromboflebitida povrchových žil může být:
- Ostré. Tato fáze se vyvíjí asi 2-3 dny. Povrchové žíly s tromboflebitidou bobtnají v oblasti lokalizace krevní sraženiny. Celkový stav pacienta se výrazně zhoršuje. Akutní tromboflebitida povrchových žil je doprovázena výrazným zvýšením teplotytělo.
- Chronické. Příznaky nejsou tak výrazné jako u akutní tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin. Zánětlivý proces probíhá pomalu a zpravidla se jedná o komplikaci křečových žil. Pokud zatlačíte prstem na oblast, kde se nachází krevní sraženina, zvětší se. Vyslovují se bolestivé pocity. Kromě toho je končetina oteklá.
- Hnisavý. Vyvíjí se, pokud je na kůži ohnisko infekce. Patologický proces je doprovázen příznaky intoxikace, zejména vysokou tělesnou teplotou.
- Nehnisavý. Provokujícím faktorem je v tomto případě porušení pohybu průtoku krve. Tento stav je zpravidla důsledkem ztluštění tekuté pojivové tkáně. Obecná pohoda člověka je uspokojivá, ale na kůži jsou patrné načervenalé pruhy, při dotyku se objevují bolestivé pocity. Nehnisavá tromboflebitida odezní sama nebo se stane chronickou.
Je důležité umět nemoc rozpoznat včas. K tomu musíte dobře porozumět tomu, jak se tromboflebitida liší od křečových žil.
Prvním příznakem je vždy ostrá bolest stehna nebo bérce. Tromboflebitida povrchových žil je také doprovázena otokem a zarudnutím. Navíc má člověk pytle pod očima. Žíla silně otéká, jakékoli pokusy dotknout se kůže nad ní způsobují silnou bolest. V takových chvílích tělesná teplota stoupá na 39 stupňů a více.
Křečové žíly jsou nebolestivé na pohmat, ale na kůžinad nimi nejsou žádná zarudnutí. Nedochází ani ke zvýšení tělesné teploty. Pokud zvednete nohy, napětí rychle opadne.
Bez ohledu na závažnost příznaků tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není možné léčbu onemocnění odkládat. Je důležité si uvědomit, že ignorování varovných signálů může být fatální.
Diagnostika
Odhalit patologii není obtížné. Flebolog může stanovit diagnózu již ve fázi fyzikálního vyšetření a sběru údajů o anamnéze.
K potvrzení je předepsán barevný duplexní ultrazvuk. Během studie dostane lékař příležitost zjistit přesné umístění trombu a také posoudit pravděpodobnost jeho oddělení.
Flebolog může navíc předepsat:
- Reovasografie. Pomocí této metody můžete pečlivě studovat proces krevního oběhu.
- CT, MRI.
- Venografie. Jedná se o rentgenovou diagnostickou metodu, která zahrnuje zavedení kontrastní látky do těla pacienta.
Na základě výsledků vyšetření lékař sestaví nejúčinnější léčebný režim pro tromboflebitidu povrchových žil.
Konzervativní terapie
Pokud je céva v bérci zanícená, není nutná hospitalizace. V případě ascendentní tromboflebitidy povrchových žil, kdy mohou být sraženiny lokalizovány v oblasti stehen, se však léčba provádí v nemocnici.
Cíle terapieUdálosti:
- Prevence přechodu zánětlivého procesu do hlubokých žil.
- Prevence rozvoje všech druhů komplikací.
- Potlačení zánětlivého procesu.
- Prevence krevních sraženin.
Pokud existuje podezření na rozvoj embolie, je pacientovi přidělen klid na lůžku. Pokud tak neučiníte, může to pacienta stát život. Ve všech případech by měla být intenzita fyzické aktivity snížena na minimum.
Klasický léčebný režim pro tromboflebitidu je následující:
- Elastický obvaz nebo nošení kompresních punčoch. Výběr provádí lékař na základě anamnézy a diagnostických výsledků.
- Intravenózní aplikace antikoagulancií v prvních 7 dnech. Tyto léky přispívají ke ztenčování tekuté pojivové tkáně, což zase zabraňuje trombóze. Nejčastěji se předepisuje Enoxaparin. Po 7 dnech se provede přechod na perorální antikoagulancia (Aspirin cardio).
- Příjem flebotiky. Určeno k zastavení zánětlivého procesu. Lékaři zpravidla předepisují Troxerutin. K odstranění zánětu se předepisují také NSAID (například Ibuprofen, Diclofenac).
- Lokální aplikace přípravků na bázi heparinu. Masti na tromboflebitidu povrchových žil pomáhají eliminovat bolestivé a jiné nepříjemné pocity. Nejčastěji lékaři předepisují heparin.
- Získávání finančních prostředků, které pomáhají odstranit otoky. Příklad: Wobenzym.
- Lokální aplikace přípravků na bázi propolisu. Na pozadí jejichpoužití odstraňuje bolest a zabíjí patogeny.
Dodatečně může lékař předepsat kúru fyzioterapie. Nejúčinnější jsou tyto: UV, elektroforéza, infračervené záření, magnetoterapie, laserová terapie a baroterapie.
Chirurgická léčba
Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, lékař předepíše operaci.
V současnosti se v praxi používají následující metody:
- Bandování postižených cév. Účelem operace je zastavit proces vypouštění krve do povrchových žil z hluboce uložených žil. Zákrok se provádí v lokální anestezii.
- Venektomie. Během operace chirurg provede několik řezů do kůže. Přes vytvořené otvory lékař pomocí háčků odstraní patologicky změněnou cévu.
- Excize trombózovaných uzlin.
Po operaci je nutné dočasně snížit intenzitu fyzické aktivity na minimum. Kromě toho se doporučuje dodržovat dietu, která zahrnuje častou konzumaci potravin bohatých na vlákninu. Kromě toho musí strava obsahovat: kořen zázvoru, plod hlohu, česnek, kořen kozlíku lékařského, kapie.
Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete počítat s tím, že úplné uzdravení přijde za 2–3 týdny.
Forecast
Výsledek onemocnění přímo závisí na včasnosti léčbydoktor. Pokud se ihned po propuknutí prvních alarmujících příznaků objednáte k flebologovi, můžete se vyhnout řadě vážných komplikací.
Ignorování příznaků nemoci vede k rozvoji následujících důsledků:
- Abscess.
- Ekzém.
- Flegmona dolních končetin.
- Lymfadenitida.
- Gangréna.
- Sepse.
- Hluboká žilní trombóza.
- Emboli.
Stojí za zmínku, že mnoho z těchto komplikací představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji tromboflebitidy povrchových žil, je třeba dodržovat následující pravidla:
- Pokud vaše každodenní činnosti zahrnují dlouhé sezení v jedné poloze, musíte si pravidelně dělat přestávky a zahřát se.
- Zvedněte dolní končetiny, kdykoli je to možné.
- Dejte si každý den dlouhé procházky.
- Pokud jste obézní, upravte jídelníček tak, abyste snížili tělesnou hmotnost.
- Provádějte ranní cvičení každý den.
- Dodržujte hygienu.
Kromě toho, pokud existují známky křečových žil, musíte kontaktovat flebologa. Včasná léčba onemocnění zabrání rozvoji tromboflebitidy.
Na závěr
Patologie je multifaktoriální. Průběh tromboflebitidy je charakterizován současným výskytem zánětlivého procesu v žilní stěně a tvorbou krevní sraženiny. Když se objeví příznaky úzkosti,můžete co nejdříve kontaktovat flebologa. Lékař vystaví doporučení na vyšetření, na základě jehož výsledků sestaví účinný léčebný režim.
