Je mnoho léků, které mají antihypertenzní účinky. Léky snižující krevní tlak se obvykle užívají kombinovaně a systematicky (1-2x denně). Tak se léčí hypertenze. V některých případech klasické léky na krevní tlak nezabírají. Pak se používají silnější léky, jako je roztok nitroprusidu sodného. Tento lék se nepoužívá systematicky a bez vážné potřeby. Není lékem volby pro léčbu arteriální hypertenze, stejně jako chronického srdečního selhání. Používá se pouze v mimořádných případech, kdy lidský organismus nereaguje na jiné léky snižující krevní tlak (diuretika, ACE inhibitory). Roztok nitroprusidu sodného nelze podávat samostatně, bez lékařského předpisu.
Jaký účinek má droga na tělo?
Léčivo "Nitroprusid sodný" (vzorec - C5FeN6Na2O) patří do skupinyperiferní vazodilatátory. Je prezentován látkou tmavě červené barvy ve formě krystalů nebo prášku. Ale při jeho přípravě se ředí vodou a používá se pouze v tekuté formě. Vzhledem k tomu, že látka obsahuje nitrososkupinu, použití léku způsobuje vazodilataci. Děje se to následovně: tato chemická sloučenina se při vstupu do těla mění na oxid dusnatý a aktivuje enzym – guanylátcyklázu. V důsledku toho je posílena tvorba cGMP, která má tendenci se hromadit v hladkém svalstvu cév a způsobuje jeho relaxaci. Na základě toho má lék "Nitroprusid sodný" následující účinky: arterio- a venodilační, stejně jako hypotenzní. Díky tomu se práce cévního systému rychle zlepšuje. Kromě toho roztok působí jako srdeční glykosidy, to znamená, že snižuje spotřebu kyslíku myokardu. Tohoto efektu je dosaženo snížením předpětí a následného zatížení.
Indikace pro použití léku
Je třeba mít na paměti, že lék se používá pouze v naléhavých případech u závažných onemocnění a odolnosti těla vůči jiným skupinám léků. Indikace pro použití drogy se nazývají:
- Akutní srdeční selhání. Zejména se to týká rozvoje plicního edému (srdeční astma). Lék rychle zabrání tomuto stavu při absenci účinku diuretik.
- Závažné chronické srdeční selhání. Extrémní stadia CHF (2 b, 3) nejsouvždy léčitelné. Proto jsou při rezistenci na jiné léky a vážném stavu pacienta předepisovány periferní vazodilatátory.
- Akutní koronární syndrom. V některých případech se lék používá při infarktu myokardu ke zmírnění tlaku v cévách srdce a také k zamezení rozvoje kardiogenního šoku.
- Arteriální hypertenze nereagující na tradiční léčbu. Vazodilatátory lze použít u feochromocytomu, záchvatovitých krizí a také při rozvoji závažných komplikací způsobených prudkým zvýšením krevního tlaku (mrtvice, psychogenní poruchy, srdeční infarkt).
- Otrava námelem. Tato rostlina způsobuje ostrý vazospasmus, který může být oslaben pomocí léků na nitroprusid sodný. Návod k použití obsažený v balení by si měli dobře prostudovat lékaři na pohotovosti a resuscitátoři.
Kontraindikace a vedlejší účinky
Lék by se neměl používat při hemoragické mrtvici ani po ní. Je kontraindikován u osob trpících chronickým selháním ledvin a hypotyreózou. Také se nedoporučuje osobám se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Užívání drogy je zakázáno dětem, těhotným ženám a lidem ve stáří. Další kontraindikací je nesnášenlivost účinné látky s rozvojem alergických reakcí.
Mezi vedlejšími účinky užívání léku "Nitroprussid sodný" stojí za to zdůraznit prudký pokles krevního tlaku (v tomto případě musíte okamžitěpřestaňte ho podávat), zvýšený srdeční tep, závratě, celková slabost a nevolnost.
Chemická reakce s nitroprusidem sodným
Kromě terapeutického účinku se látka nitroprusid sodný používá při chemických reakcích. Pokud se smíchá s ketonovým tělesem (acetonem) a umístí do alkalického prostředí, je vidět úžasná barevná změna této sloučeniny. Pro takové transformace se používají 4 zkumavky. V každém je umístěna pouze 1 látka - nitroprusid sodný, aceton, alkálie, kyselina octová. V prvním případě získá výsledný roztok jasně oranžovo-červený odstín. Tato sloučenina se poté zředí kyselinou octovou. Barva se znovu změní, tentokrát je kapalina tmavě červená nebo fialová.
Lék "Nitroprussid sodný": návod k použití
Abyste mohli podávat léky, musíte získat intravenózní přístup. Bezprostředně před zahájením infuze léku musí být zředěn v 5% roztoku glukózy. K tomu se 1 ampule léku natáhne do injekční stříkačky a zředí se v 5 ml kapaliny. Výsledná směs se vstříkne do lahvičky s 5% glukózou, aby se znovu rozpustila. Poté se zvolí požadovaná dávka. Pohybuje se od 0,3 do 8 mcg na 1 kg tělesné hmotnosti. Vstřikování se provádí systémem. Mělo by se začít s malou dávkou a postupně ji zvyšovat pod kontrolou vitálních funkcí (TK, srdeční frekvence, puls). Je také nutné stanovit přijatelnou rychlost infuze 2,5-3 mcg/kg za minutu. Dávkování závisí nadoba podávání léku. Při prodloužené infuzi je nutné sledovat hladinu kyanidu obsahujícího nitroprusid sodný v medikaci. Pokyny pro použití léku musí být přísně dodržovány.
Interakce s jinými drogami
Užívání tohoto léku a jiných antihypertenziv se nedoporučuje, protože se může rozvinout šokový stav. Měli byste si být vědomi toho, že užívání perorální antikoncepce snižuje účinnost léků. Při kombinaci léku s lékem "dobutamin" je nutné pečlivě sledovat vitální funkce pacienta (možná snížený tlak, ucpání plicních cév a také zvýšení srdečního výdeje).
