Mezi různými prášky na spaní a léky proti bolesti narkotické povahy zaujímá zvláštní místo „thiopental sodný“. Pokyny pro použití tohoto závažného silného léku jsou zajímavé pro mnoho pacientů. Co je toto farmakologické činidlo? V jakých případech je její jmenování oprávněné? Jaký je mechanismus účinku thiopentalu sodného a jak by se měl používat? Může lék způsobit nežádoucí účinky a co dělat v případě předávkování? Odpovědi na tyto otázky jsou uvedeny v návodu k použití "Thiopental sodný".
Stručně o droze
Než si lék koupíte, budete si muset od svého lékaře vzít latinský recept na thiopental sodný. Tato droga má silný narkotický účinek, takže ji nelze zakoupit bez lékařského předpisu.
Co je to lék? Na farmakologickém trhu se prodává ve formě lehkého hygroskopického prášku, ze kterého lze připravit roztok pro intravenózní podání. Prášek, jeden nebo půl gramu, je balen ve skleněných lahvičkách o objemu desetnebo dvacet mililitrů.
Rychlá sestava
Účinnou složkou farmakologického prostředku, který nás zajímá, je stejnojmenná látka - Thiopental sodný. Takto bude název napsán v receptu na „thiopental sodný“v latině.
Účinná látka je derivát kyseliny barbiturové. Používá se jako neinhalační anestezie. Čím se dosáhne požadovaného účinku léku?
Účinek na tělo
Co se stane, když se droga dostane do krevního oběhu? Jak působí thiopental sodný na lidské tělo? Farmakologickou skupinou tohoto léku je anestezie pro intravenózní podání s krátkodobě působícím celkovým anestetickým a hypnotickým účinkem.
Účinná látka, která se dostává do krevního řečiště, inhibuje dýchací a vazomotorická centra a také samotný myokard. Postupně se v důsledku tohoto účinku snižuje krevní tlak a puls pacienta a dochází k svalové relaxaci.
„Thiopental sodný“zpomaluje otevírání kanálů, které závisí na účincích kyseliny gama-aminomáselné, a také prodlužuje dobu vstupu chloridových iontů do nervové buňky. Lék také snižuje stimulační účinek aminokyselin, jako je glutamát a aspartát.
Je pozoruhodné, že lék, který nás zajímá, má antikonvulzivní účinek. Toho je dosaženo zvýšením prahu dráždivosti neuronů a zablokováním vedení a šíření křečových impulsů v mozku. Droga také snižujeintenzita některých procesů probíhajících v mozku.
Jak dlouho trvá, než Thiopental sodný začne účinkovat? Lék při intravenózním podání začne působit do třiceti sekund při rektálním podání po osmi až deseti minutách.
Jak dlouho lék trvá? Jak ukazují pokyny, délka anestezie se pohybuje mezi dvaceti až třiceti minutami. Po této době se pacient probudí. Thiopental sodný podle návodu nezpůsobuje po probuzení ospalost. Trvání analgetického účinku končí v okamžiku, kdy se pacient probudí.
Farmakokinetické vlastnosti
Při intravenózním podání se lék dostane krevním řečištěm do mozku, tukové tkáně, jater, kosterního svalstva a ledvin za čtyřicet až šedesát sekund. Vzhledem k tomu, že se účinná látka rychle šíří do všech tkání těla, její účinek poměrně brzy odeznívá.
Vazba léku na plazmatické bílkoviny je v průměru osmdesát procent. Při jednorázovém podání se poločas účinné látky pohybuje od tří do osmi hodin. U dětí je tento proces nejrychlejší – o něco déle než hodinu. Tato doba se prodlužuje u žen nosících miminka (až 26 hodin) au obézních lidí (asi 27 hodin).
Látka, která nás zajímá, se metabolizuje v játrech a vylučuje se ledvinami. Je pozoruhodné, že lék má kumulativní účinek. To je možné při opakovaném zavedení anestezie. V tomto případě thiopental sodnýhromadí se v tukových tkáních.
Kdy je toto anestetikum oprávněné?
Indikace pro použití léku
Nejčastěji je lék předepisován pro krátkodobé chirurgické zákroky jako celková anestezie. V některých případech lék působí jako úvodní nebo základní anestezie. To znamená, že po jeho zavedení bude nutné použít jiné, silnější léky na anestezii nebo úlevu od bolesti.
V některých případech lze Thiopental sodný použít k léčbě pacienta se status epilepticus nebo zvýšeným intrakraniálním tlakem. Někdy jsou injekce předepsány jako prevence mozkové hypoxie. To je obvykle oprávněné při neurochirurgických operacích prováděných na cévách mozku, s umělým oběhem nebo karotidovou endarterektomií.
Lék má samozřejmě kontraindikace.
Kdy lék neužívat
Mezi hlavní kontraindikace léku lékaři uvádějí vážné patologické stavy ledvin a jater, diabetes mellitus, bronchiální astma, kolaps, těžké vyčerpání těla, zánětlivá onemocnění nosohltanu, horečku, akutní oběhové poruchy, záchvaty akutní porfyrie v anamnéze jak u samotného pacienta, tak u jeho příbuzných.
Tento lék by navíc neměl být používán jako anestetikum pro kojící ženy ani pro pacienty s diagnostikovanou intolerancíthiopental sodný nebo intoxikace různého původu (v důsledku zvýšené dávky alkoholu, prášků na spaní, prášků proti bolesti atd.).
S opatrností se doporučuje předepisovat tento lék těhotným ženám, dětem do dvanácti let, stejně jako lidem trpícím anémií, svalovou dystrofií, chronickými obstrukčními chorobami dýchacích cest, obezitou, těžkými chorobami kardiovaskulárního systému (selhání, onemocnění myokardu) a tak dále.
Kromě kontraindikací má lék řadu vedlejších účinků, o kterých bude řeč v dalším podtitulu.
Nežádoucí účinky léků
Před použitím tohoto léku jako anestetika seznámí ošetřující lékař pacienta s možnými negativními projevy, které se mohou při užívání Sodium Thiopental objevit.
Především mluvíme o závratích a letargii a také o zhoršení paměti. Tyto příznaky jsou nejčastěji pozorovány v pooperačním období po použití anestezie. To je způsobeno útlumem centrálního nervového systému v závislosti na dávce. Co říkají pacienti o použití thiopentalu sodného? V recenzích této drogy lidé poznamenávají, že se setkali s takovými nepříjemnými jevy, jako jsou konvulzivní záchvaty, svalové záškuby, ospalost a úzkost. Poměrně vzácně byli pacienti vyrušováni takovými negativními reakcemi na anestezii, jako jsou halucinace, bolesti zad, zmatenost atd.
Podle vyjádření pacientů měli pacienti po užití léku také obavy z přerušení srdečního rytmu, snížení tlaku, kolapsu.
Dýchací systém může na použití anestezie reagovat negativně bronchospasmy, dýchacími potížemi, kýcháním nebo kašláním.
Po užití léků může člověk pociťovat bolesti břicha, nevolnost a zvracení.
Mezi další nepříjemné příznaky pacienti zaznamenávají kožní vyrážky, kopřivku, zarudnutí epidermis, škytavku.
Přímo po injekci léku může člověk pociťovat bolest nebo pálení v místě vpichu, zarudnutí kůže v oblasti vpichu, olupování, vazospasmus.
Jak by se mělo používat anestetikum, aby se minimalizoval počet a závažnost výše uvedených příznaků?
Obecné informace
Jak bylo uvedeno výše, lék se podává intravenózně. Manipulace by měla být prováděna velmi opatrně a pomalu. Injekce se provádějí pouze ve specializovaných podmínkách, to znamená ve zdech zdravotnických zařízení, kde jsou umístěna potřebná zařízení k udržení srdeční činnosti a dýchání.
Dětem je povoleno užívat lék rektálně, to znamená injekčně podávat roztok do konečníku.
Jaká je požadovaná dávka Thiopentalu sodného k zajištění kvalitní anestezie? Podle návodu k použití je dospělým předepsán 2-2,5% roztok, ale v některých případech lze dávku zvýšit na pět procent. Starší pacienti, oslabení lidé a děti dostávají jednoprocentní řešení.
Jak naředit Thiopental sodný na požadovanou dávku?
Doporučení propříprava roztoku
Prášek se ředí speciální sterilní vodou na injekci, 5% roztokem glukózy nebo fyziologickým roztokem chloridu sodného. Připravený přípravek musí být použit ihned po naředění. Je nepřijatelné jej uložit nebo zmrazit.
K přípravě pětiprocentního roztoku je třeba zředit jeden gram prášku ve dvaceti mililitrech injekční vody. Pro přípravu 1,25 % drogy se doporučuje přidat čtyřicet mililitrů vody do 0,5 gramu prášku.
Jak samotný proces šlechtění probíhá? Je to velmi jednoduché.
Potřebné množství tekutiny se natáhne do injekční stříkačky a poté se přidá do lahvičky s práškem, poté se vše důkladně promíchá intenzivním protřepáním nádoby s lékem. Lék se musí zcela rozpustit a vyjasnit, jinak jej nelze použít.
Specifické dávkování
A nyní si promluvme o konkrétních dávkách léku, které může předepsat anesteziolog. Jako anestezie pro dospělé se v první fázi anestezie podává zkušební množství léku - asi 25-75 miligramů. Poté se po minutě podává tzv. hlavní dávka v dávce tři až pět miligramů léčiva na kilogram tělesné hmotnosti pacienta. V průměru jde o dvě stě až čtyři sta miligramů drogy. Obvykle se tato dávka rozdělí na dvě až čtyři dávky a aplikuje se do žíly každých třicet až čtyřicet sekund, dokud se nedosáhne požadovaného účinku.
Jak je však uvedeno výše,"Thiopental sodný" se používá nejen jako anestetikum. Pro léčbu komplexních specifických stavů je lék předepsán v následujících dávkách:
- Chcete-li zastavit záchvat, aplikujte 75–125 miligramů léku během deseti minut.
- K úlevě od křečí způsobených lokální anestezií je také předepsáno 125-250 miligramů na deset minut.
- V případě mozkové hypoxie je medikace, která nás zajímá, podávána v dávce 1,5-3,5 miligramů na kilogram hmotnosti pacienta. Injekce se podá během minuty, dokud nezačne dočasná zástava oběhu.
- V některých případech lze drogu použít k analýze drog, kdy je člověk uveden do polovědomého stavu, aby mohl zodpovědět potřebné otázky. V takových situacích se během jedné minuty podává sto miligramů thiopentalu sodného, dokud není dosaženo požadovaného stavu.
Děti a drogy
Přestože se lék snaží nepoužívat k léčbě malých pacientů, je-li nutná anestezie, je lék předepisován v dávce tři až pět miligramů na kilogram hmotnosti. Lék se podává proudem intravenózně po dobu tří až pěti minut jednou. Tato dávka platí pro děti do jednoho roku.
Dětem ve věku od jednoho do dvanácti let je lék podáván v dávce pět až osm miligramů na kilogram tělesné hmotnosti.
Pětiprocentní roztok thiopentalu sodného se podává rektálně. Dávkování léku se vypočítá následovně: 0,04-0,05 gramů na jeden rok života malého pacienta (pokud není věk dítětepřesahuje tři až sedm let).
Používejte upozornění
Vzhledem k tomu, že "Thiopental sodný" je závažným účinným prostředkem pro celkovou anestezii, měli by jej podávat pouze odborníci na základě jmenování anesteziologem. O dávkování léku rozhoduje specialista nejen na základě délky a hloubky potřebné anestezie, ale také na základě individuální citlivosti pacienta.
Lék můžete podat pouze intravenózně. Vniknutí roztoku do tepny může vyvolat trombózu cév, nekrózu a dokonce gangrénu.
Jak včas určit, že se droga dostala do tepny? To lze zjistit, pokud si pacient při vědomí stěžuje na pocit pálení v cévě. Pokud je člověk v bezvědomí, pak ztmavnutí epidermis, přechodné zblednutí nebo skvrnitá cyanóza svědčí o nesprávném podání anestezie. V tomto případě je nutné urychleně zastavit manipulaci a vstříknout do místa léze roztok "Heparinu". Měla by být také provedena antikoagulační léčba a blokáda brachiálního plexu.
Pokud se lék dostal pod kůži, je nutné zavést lokální anestetikum a zahřát povrch epidermis. To aktivuje krevní oběh a podporuje resorpci infiltrátu.
Při předepisování léku je třeba vzít v úvahu skutečnost, že lidé trpící alkoholismem nereagují dobře na jeho účinky, takže anestetický účinek může být krátkodobý.
Při působení léku, tedy zavedení celkové anestezie, je nutné zajistit pacientovi přístup ke kyslíku.
Při užívání drogy pro léčebné účely si musíte být vědomi toho, že je návyková.
Předávkování anestetikem
Je to velmi vzácné, ale přesto je důležité znát nepříjemné příznaky, které doprovázejí podání příliš vysoké dávky léku. Na co si mám dát pozor?
Za prvé, pacient může zaznamenat prudký pokles krevního tlaku, tachykardii, respirační depresi, bronchospasmus. Dokonce i plicní edém a srdeční zástava jsou možné.
V takových případech, jak říkají zkušení anesteziologové, je důležité včas zavést bemegride, což je antipod thiopentalu sodného. K odstranění nežádoucích příznaků se používá vhodná terapie. Například při zástavě dechu se předepisuje kyslík nebo umělá ventilace plic, při křečích se podává diazepam a podobně. V některých výjimečných případech mohou být zapotřebí myorelaxancia.
Interakce s jinými léky
Podle návodu je "Thiopental sodný" schopen snížit účinek antikoncepce, derivátů kumarinu (nepřímá antikoagulancia), glukokortikosteroidů a griseofulvinu. Je přísně zakázáno užívat tento lék se svalovými relaxancii, kyselinou askorbovou, atropinem, antibiotiky, trankvilizéry, tubokurarinchloridem, skopolaminem, efedrinem a tak dále.
Pokud se anestetikum používá spolu s antihypertenzivy, gangliovými blokátory nebo diuretiky, je možnéprudký pokles tlaku. To je také možné při souběžném jmenování léku, který nás zajímá, a diazoxidu.
Příjem antidepresiv a analeptik snižuje účinek „thiopentalu sodného“. Blokátory H1-histaminu a léky blokující tubulární sekreci (může to být například probenecid) zvyšují účinek anestetické medikace.
Recenze “Sodium Thiopental”
Mnoho lidí souhlasí s tím, že tento nástroj je skutečně účinný a efektivní, zejména pokud jde o anestezii po dobu operace. Droga prakticky nezpůsobovala vedlejší účinky, byla relativně snadno tolerována i dětmi.
Existují však případy, kdy užívání léku způsobilo silné vedlejší účinky a negativní reakce těla na zavedení anestezie. Je těžké zjistit, čím to bylo způsobeno: nedbalostí lékařů, individuální citlivostí pacienta nebo negativními vlastnostmi samotného anestetika.
Ať je to jak chce, tento lék by měl být používán pouze pro lékařské účely a pouze ve specializovaných lékařských zařízeních intenzivní péče.
Analogy „thiopentalu sodného“
Mezi hlavní náhražky léku, o který se zajímáme, je třeba vyzdvihnout např. Pentotal a Thiopental KMP. Tyto prostředky mají stejnou účinnou látku a jsou práškem pro přípravu injekčního roztoku. Není proto divu, že pokyny k použití těchto léků jsou téměř totožné.
