Rakovina slinivky je dnes běžným typem rakoviny. Ve většině případů je prognóza spíše špatná. Během vyšetření lékaři zjistí přítomnost sekundárních metastáz, které postihují zdravou tkáň v jiných orgánech.
Hlavní nevýhodou tohoto onemocnění je, že neexistují žádné příznaky manifestace onemocnění. Zároveň rakovinné buňky začnou růst velkou silou. Pokud je nalezeno velké množství metastáz, pacienti nepodstupují chirurgické zákroky.
Technologie pankreatoduodenální resekce
Komu lze doporučit pankreatoduodenální resekci? Chirurgická intervence je indikována pouze u pacientů, u kterých mají rakovinné nádory jasnou lokalizaci ve slinivce břišní. Taková operace působí jako léčebný proces.
Před zahájením operace ošetřující lékař provede kompletní diagnostiku postiženého orgánu. Díkyultrazvukové vyšetření a mnoho testů, obrázek onemocnění ukazuje typ chirurgického zákroku.
Pokud se rakovina nachází v hlavě slinivky nebo v oblasti otvoru pankreatického vývodu, pak lékaři provádějí Whippleovu operaci. V přítomnosti maligního procesu v těle nebo ocasu slinivky břišní provádějí chirurgové pankreatektomii.
Operaci (pankreatoduodenální resekci nebo Whippleovu operaci) poprvé provedl na počátku 30. let lékař Alan Whipple. Na konci 60. let měla úmrtnost na takový zásah poměrně vysokou statistiku.
Dnes je pankreatoduodenální resekce považována za zcela bezpečnou. Úmrtnost klesla na 5 %. Konečný výsledek zákroku přímo závisí na odborných zkušenostech chirurga.
Jaký je proces
Podívejme se blíže na to, jak se provádí pankreatoduodenální resekce. Kroky operace jsou popsány níže. V procesu provádění tohoto druhu operace pacient provádí odstranění hlavy slinivky břišní. V těžkých případech onemocnění se provádí částečné odstranění žlučovodu a duodena. Pokud je maligní nádor lokalizován v žaludku, provede se jeho částečné odstranění.
Po pankreatoduodenální resekci lékaři spojí zbývající segmenty pankreatu. Žlučovod je přímo spojen se střevem. Doba trvání takové operace jeasi 8 hodin. Po operaci je pacient na ambulantní léčbě, která trvá asi 3 týdny.
Whipple laparoskopie
Tato metoda léčby je založena na lokalizaci maligního novotvaru. Whipple laparoskopie může významně zkrátit dobu rehabilitace pacienta. Tento typ operace se provádí u pacientů s ampulární rakovinou.
Laparoskopická intervence se provádí prostřednictvím malých řezů v oblasti břicha. Provádějí ji zkušení chirurgové pomocí speciálního lékařského vybavení. Při konvenční operaci Whipple se provádějí velké břišní řezy.
Při laparoskopických operacích chirurgové zaznamenávají nejmenší ztráty krve při chirurgických manipulacích. Rovněž berou na vědomí minimální riziko zavlečení různých druhů infekcí.
Když je potřeba operace Whipple
Existuje řada indikátorů, při kterých je operace schopna zcela napravit stav pacienta. Patří mezi ně:
- Rakovinové postižení hlavy pankreatu (provádí se pankreatoduodenální resekce pankreatu).
- Maligní novotvar v duodenu.
- Cholangiokarcinom. V tomto případě nádor postihuje zdravé buňky ve žlučových cestách jater.
- Ampulární rakovina. Zde se maligní novotvar nachází v oblasti pankreatukanál, který vede žluč do dvanáctníku.
Chirurgická intervence tohoto druhu se také používá u poruch benigních nádorů. Patří mezi ně onemocnění, jako je chronická pankreatitida.
Přibližně 30 % pacientů podstupuje tento typ léčby. Jsou diagnostikováni s lokalizací nádoru ve slinivce břišní. Kvůli nedostatku přesných symptomů ve většině případů pacienti podstupují proces metastázy do jiných orgánů. Při takovém průběhu nemoci nemá smysl provádět operaci.
Pancreatoduodenální resekce začíná přesnou diagnózou postižených částí orgánu. Absolvování příslušných testů ukáže obraz průběhu nemoci.
Malá velikost rakoviny umožňuje laparoskopickou intervenci. Výsledkem je, že chirurgové jsou schopni zcela odstranit postiženou oblast bez poškození jiných břišních orgánů.
Výsledky léčby
Většina pacientů se ptá na stejnou otázku: jaké jsou důsledky pankreatikoduodenální resekce? Za posledních 10 let se úmrtnost pacientů snížila na 4 %. Faktem je, že pozitivního výsledku je dosaženo díky rozsáhlým zkušenostem chirurga provádějícího operaci.
U adenokarcinomu slinivky břišní zachrání Whippleova operace životy přibližně 50 % pacientů. Při úplné absenci nádorů v lymfatickém systému tato opatření několikrát zvyšují přežití pacientů.
Na konci operace pacientje předepsán kurz radioterapie a chemoterapie. To je nezbytné, aby se zničilo šíření rakovinných buněk do jiných orgánů.
Další léčba po operaci je kontraindikována u pacientů s benigním nádorem, stejně jako s neuroendokrinními změnami.
Pancreatoduodenální resekce: operační technika
V procesu chirurgického zákroku je odstraněna velká část orgánu, který je zodpovědný za uvolňování inzulínu. To zase pomáhá kontrolovat hladinu cukru v oběhovém systému. Částečná resekce významně snižuje produkci inzulínu. V důsledku toho se u většiny pacientů dramaticky zvyšuje riziko vzniku onemocnění, jako je diabetes mellitus.
Pacienti s vysokou hladinou cukru v krvi jsou k tomuto druhu onemocnění nejvíce náchylní. Normální hladina glukózy u pacienta bez chronické pankreatitidy dramaticky snižuje rozvoj diabetu.
Na konci rehabilitačního procesu ošetřující lékař doporučí dietu. Ze stravy by měly být vyloučeny příliš tučné a slané potraviny. Často po tomto druhu intervence mnoho pacientů zaznamenalo nesnášenlivost sladkých potravin. V tomto případě je jeho použití kontraindikováno.
Komplikace po operaci whipple
Tento typ léčby má poměrně vysoké riziko komplikací. Přítomnost odborných zkušeností chirurga výrazně snižuje výskyt jakýchkoli potíží. Pro případné problémyviz:
- Vzhled pankreatické píštěle. Během chirurgického zákroku spojuje chirurg žlázu se střevním úsekem. Měkké tkáně pankreatického orgánu narušují rychlé hojení stehu. Během tohoto období dochází ke ztrátě pankreatické šťávy.
- Částečná paralýza žaludku. Na konci operace je pacientovi předepsána injekce přes kapátko. To je nezbytné pro obnovení normálního fungování žaludku.
Výživa po pankreatoduodenální resekci by měla být správná, musí být vyloučeny všechny špatné návyky. Při dodržení všech doporučení se člověk postupně vrací do normálního života.
