Zlomenina korunky zubu je problém, se kterým přichází k zubaři obrovské množství lidí. Znamená poranění, při kterém dochází k destrukci kostní tkáně moláru. Zlomenina zubů (ICD S02.5) se zpravidla vyskytuje u dětí a lidí provozujících extrémní sporty. K tomuto zranění však může dojít i u běžného člověka v důsledku mechanického poškození, např. při rvačce, pádu, nebo v důsledku silného kousnutí při jídle, kdy je kovovým příborem vyvíjen silný tlak na stoličku.
Funkce a lokalizace
V zubní praxi je zlomenina zubu jedním z nejobtížnějších případů, protože často způsobuje porušení anatomické struktury alveol. Při velmi silném mechanickém poškození může dojít i ke zlomenině celé čelisti v jejím nejslabším místě.
Podle toho, jak silná byla zlomenina zubu, se tento typ poranění dělí na následující typy:
- split - poškození skloviny;
- poškození kostítkáň, která neodhaluje dřeň;
- zlomenina dentinu s obnažením měkkých tkání;
- zranění oblasti kořene zubu.
Klasifikace navíc rozděluje zlomeniny do dvou hlavních kategorií:
- incomplete;
- full.
Když je stolička poškozena, vytvoří se na ní trhlina, která se dotýká všech jejích důležitých částí. Může být přitom nejen podélný, ale i příčný, nebo dokonce procházet diagonálně po koruně. V některých případech může být kořen poškozen současně na obou stranách. Ve stomatologii se takový případ nazývá tříštivá zlomenina zubu. Nejčastěji je porušení integrity lokalizováno uprostřed moláru nebo v jeho horní části. Mnohem méně často - v centrální oblasti a poblíž kořenového krčku.
Hlavní důvody
Pojďme se na ně podívat blíže. Jak již bylo zmíněno dříve, zlomeniny zubů u dětí a dospělých se nejčastěji vyskytují v důsledku mechanického nárazu. V tomto případě mohou být trhliny vícesměrné. Obecně se uznává, že vertikální nepředstavují prakticky žádnou hrozbu pro integritu moláru, ale pouze zhoršují jeho estetiku. Při absenci správné léčby však mohou postupně růst a v důsledku toho vést k úplnému zničení zubu. Návštěvu zubní kliniky proto raději neodkládejte.
Kromě traumatu patří mezi hlavní příčiny zlomenin následující:
- poskytování nekvalifikované lékařské péče;
- nekvalitní extrakční operacezub z alveoly;
- silná rána do oblasti čelisti;
- dlouhodobý nedostatek terapie pro různé patologické stavy;
- anomálie a vrozené patologie ve vývoji molárů.
Za porušením celistvosti zubní korunky jsou ještě některé další důvody, ale vyskytují se ojediněle a jsou spíše výjimkou než významným faktorem.
Klinické projevy
Je velmi obtížné samostatně určit přítomnost zlomeniny, protože jako takové neexistují žádné výrazné příznaky. Proto, pokud máte nějaké podezření na poškození moláru, měli byste jít do nemocnice. Existuje však několik faktorů, které mohou pomoci diagnostikovat zlomeninu kořene.
Příznaky v tomto případě mohou být následující:
- silná bolest, ke které dochází při prohmatávání dásní nebo při jídle;
- mobilita a postupné uvolňování moláru;
- otok měkkých tkání v oblasti poškozeného zubu a periodické krvácení;
- změnou normální barvy skloviny zrůžoví.
Za zmínku stojí, že závažnost a intenzita příznaků závisí na závažnosti zlomeniny a také na místě její lokalizace. Ale zpravidla i při mírném zranění člověk začíná pociťovat nepohodlí při otevírání a zavírání úst. To je způsobeno poškozením buničiny a nástupem zánětlivého procesu. Stojí za zmínku, že pokud má člověk zlomeninu zubu, příznaky se projevíokamžitě, takže tento problém nezůstane bez povšimnutí.
Diagnostika
Jaká je? S vysokou mírou pravděpodobnosti může pouze kvalifikovaný zubní lékař říci, zda došlo ke zlomenině korunky zubu nebo ne, protože klinické projevy a jejich forma mohou být velmi odlišné. Závisí na řadě faktorů, mezi nimiž jsou individuální anatomické rysy struktury čelisti a skusu každého člověka. Pokud tedy na základě výše popsaných příznaků nebo z různých jiných důvodů máte podezření na zlomeninu, měli byste okamžitě jít do nemocnice.
Při vyšetření pacientů věnuje lékař pozornost následujícím faktorům:
- stupeň poranění měkkých tkání;
- závažnost zlomeniny;
- porušení okluze;
- došlo k poškození alveol;
- barva zubů;
- intenzita a stupeň poškození struktury poraněné oblasti.
Hlavní a nejúčinnější diagnostickou metodou je palpace prováděná speciálním nástrojem.
Umožňuje zubaři určit následující:
- přítomnost pohyblivosti zubu nebo jeho jednotlivých částí a její stupeň;
- bulging;
- úroveň molárního posunutí;
- nafouklost.
Pokud palpace poraněné oblasti dásní neumožňuje přesnou diagnózu a v některých dalších případech může být předepsáno elektroodontometrie nebo transiluminační vyšetření. Nechali doktoraurčit životaschopnost volné fibrózní pojivové tkáně umístěné pod molárem. Oba typy laboratorních studií jsou založeny na osvětlení zubu, díky kterému je možné určit přítomnost i mikrotrhlin.
Kromě toho je povinné rentgenové vyšetření čelisti. Jedná se o jednu z nejpřesnějších diagnostických metod, která poskytuje úplný obraz o zdraví lidské ústní dutiny.
Terapie
Pokud stomatolog potvrdí zlomeninu kořene zubu, léčba začne okamžitě. Bez ohledu na závažnost poranění, pokud nedošlo k poškození molárního kořene, téměř ve všech případech se lékařům podaří zachránit zub bez protetiky.
Funkce léčby jsou následující:
- V případě zlomeniny, kdy nebyla obnažena dřeň, lékař umístí pacientovi výplň ze speciálního materiálu.
- Pokud je obnažena tvrdá zubní tkáň, nejprve se na molár umístí izolační podložka a teprve poté se provede vyplnění a instalace čepu.
- Pokud byl úder velkou silou, v důsledku čehož se zub rozdrolil a dřeň byla obnažena, je odstraněna chirurgicky. Dále se kanály vyčistí a utěsní. Velmi těžká zranění mohou vyžadovat korunu.
- Pokud je molár zcela zničen a nelze jej obnovit, pak je v tomto případě na jeho místo instalována protéza.
Za zmínku stojí, že pokud léčba zlomenin zubů zahrnuje instalaci korunky, pak by v tomto případě měla být terapie provedena co nejdříve. Může dojít ke zpožděnízpůsobit nesouosost chrupu, což je velmi složitý případ vyžadující dlouhou a nákladnou terapii.
Špatně léčitelné porušení celistvosti řezáku, při kterém byl poškozen kořen. Aby se k tomu dostal, bude muset lékař odstranit molár, i když je trhlina malá. Je to způsobeno tím, že root již není schopen plnit funkci podpory, takže na něj nelze nainstalovat pin. Po extrakci trvá, než se dásně úplně zahojí, poté je již nasazena protéza. To by se také nemělo odkládat, protože chrup se může posunout.
V některých případech může být nutné v případě zlomeniny čelisti dlahovat zuby. Zahrnuje instalaci speciálního ortopedického aparátu na moláry, který je spojuje do jediné monolitické struktury. Tento postup zachovává funkci žvýkání a přitažlivost úsměvu.
Zlomenina koruny
Jaký je? Tato zlomenina zubu je klasifikována jako příčná a v lékařské praxi je velmi častá. Pro jeho diagnostiku není potřeba žádné vyšetření, protože je viditelný i pouhým okem. Program terapie traumatu korunky je vybrán na základě klinického obrazu pacienta. Pokud je poškozena pouze sklovina moláru a kostní tkáň zůstane nedotčena, postačí výplň.
Pokud poškození zasáhlo i vrstvu dentinu, pak v tomto případě lékař vyčistí kanálky, nasadí izolační podložku a poté obnovíanatomický tvar moláru s použitím moderních kompozitních materiálů. Ve velmi závažných případech, kdy byly poškozeny kořeny zubu, je instalován čep, který slouží jako základ protézy.
Zlomeniny krčku stoličky jsou také velmi časté. Odstranění tohoto problému nevyžaduje chirurgický zákrok, protože kořen zůstává neporušený a může být použit pro instalaci čepu a následnou protetiku.
Zlomenina kořene
Při stanovení této diagnózy je terapeutický program vybrán podle toho, kde byl poškozen kořen. Lokalizace může být umístěna v oblasti krku, mezi střední a horní částí moláru nebo na samé základně. Nejčastěji má trhlina příčný směr, ale může být i pod mírným úhlem.
Tato zlomenina spodního zubu je také velmi snadno zjistitelná. Je doprovázena bolestí při palpaci, při žvýkání potravy nebo při zavírání čelistí. Kromě toho má molár tendenci se kývat ze strany na stranu. Velmi často je zranění doprovázeno prasknutím krevních cév, díky čemuž sklovina získává narůžovělý odstín. Trhliny jsou jasně viditelné na rentgenovém snímku.
Zlomeniny alveolárních procesů
K tomuto druhu zranění dochází přímým úderem do čelisti během souboje, kdy dopadá na několik stoliček současně. Současně se kromě narušení integrity zubu tvoří také rány na sliznici ústní dutiny v oblasti poškozené oblasti. Proces se stává mobilním, protože je držen pouze měkkýmtkaniny.
Zlomeniny alveolárních výběžků se vyskytují pouze s velmi silným dopadem, takže jsou často doprovázeny traumatickými poraněními mozku. K hlavním příznakům se přidává nevolnost, migréna a závratě. Hlavní diagnostickou metodou je rentgen, který umožňuje skutečně posoudit stav pacienta. Pokud je zachována životaschopnost kořene, zvolí se nejúčinnější léčebný program. Při kritickém poškození je jediným východiskem úplné odstranění zlomeného zubu.
Možné komplikace
Ve stomatologii je zásadní včas identifikovat poškození integrity zubu a zahájit léčbu. To je jediný způsob, jak minimalizovat pravděpodobnost rozvoje různých komplikací.
V opačném případě mohou u člověka začít následující patologické procesy:
- hnisavý zánět měkkých tkání;
- phlegmon;
- parodontitida;
- pulpitis;
- kořenový offset.
Kromě všech výše uvedených skutečností, pokud nejsou zuby včas dlahovány kvůli zlomenině doprovázené jejich silnou pohyblivostí, pak existuje vysoké riziko vypadnutí stoličk.
Když zub nelze zachránit?
Ve většině případů se zubním lékařům podaří stoličku zachránit v rozporu s její celistvostí. V některých případech však mohou zlomeniny vysokého stupně složitosti vyžadovat chirurgický zákrok k extrakci zubu z alveoly. Proto je velmi důležité návštěvu kliniky příliš neodkládat.
Odstranění se provádí v anestezii,proto pacient nepociťuje žádnou bolest nebo hmatatelné nepohodlí. Nejčastěji zákrok netrvá příliš dlouho, ale při silné zlomenině, kdy z moláru nezbylo prakticky nic a lékař se nemá za co chytit, se může operace oddálit. V tomto případě se dáseň nejprve nařeže skalpelem a odstraní se zbytky kořene, načež se aplikují stehy. Když je zlomenina zubu zcela vyléčena a rehabilitační období skončí, jsou odstraněny a implantát je instalován. V případě potřeby může zubní lékař předepsat sadu fyzioterapeutických procedur.
Co dělat, když zlomeninu provází silná bolest?
Jak asi tušíte, nejsprávnějším řešením bolestivého syndromu by bylo jít do nemocnice a získat kvalifikovanou lékařskou péči. Samoléčba se nedoporučuje, protože čím déle budete odkládat, tím vyšší je riziko infekce v měkkých tkáních. To je nebezpečné nejen proto, že molár již nelze zachránit, ale mohou se vyvinout různé závažné patologie. Pokud jste tedy utrpěli úraz, měli byste si okamžitě domluvit schůzku se zubařem, abyste se podrobili vyšetření a v případě problému zahajte léčbu včas.
