Uzávěr zubů je uzávěr dolní a horní řady zubů (okluze). Mnoho zubařů se dohaduje o metodě stanovení okluze a artikulace. Někteří věří, že artikulace je vzájemný kontakt každé řady zubů v okamžiku pohybu a okluze je stejná pouze v okamžiku klidu. Kloubení a skus přitom nadále zůstávají hlavními faktory, které určují vztah mezi zuby: zatížení svalů, kloubů i samotných zubů. Při správném uzavření chrupu se u člověka tvoří správný skus, což výrazně snižuje zátěž mandibulárních kloubů a zubů. Pokud se vyvinula patologie, začíná rychlá destrukce korunky, parodontu a také změna tvaru obličeje.
Detekce okluze
Za jejich správnou polohu v dutině ústní je zodpovědná okluze zubů. Za podmínek normální činnosti tohoto systému se v dutině ústní provádí komplexní práce žvýkacích svalů, temporomandibulárních kloubů a korunkových ploch.
Stabilní okluze lze dosáhnout vícečetnými fisurovo-cípovými kontakty zadních molárů. Správná poloha chrupu vDutina ústní je považována za zásadní faktor, bez kterého se rychle poškozují tkáně parodontu a špatně se rozkládá žvýkací zátěž.
Příznaky nemoci
Porušení okluze zubů vede k potížím s procesem žvýkání potravy, což je doprovázeno bolestí, migrénou a cvakáním v temporomandibulárních kloubech.
V důsledku nesprávného uzavření dochází k aktivnímu otěru a destrukci zubní korunky. Právě tyto procesy vedou k onemocněním zubů: periodontální onemocnění, zánět dásní, stomatitida, uvolňování, předčasná ztráta zubů.
Když je okluze příliš silná, řezáky umístěné na dolní čelisti začnou zraňovat sliznici v ústech a také měkké patro. Člověk s tímto onemocněním těžko žvýká pevnou stravu, má problémy s dýcháním a artikulací.
Jak to vypadá při externím vyšetření?
Problémy s okluzí vedou ke změnám rysů obličeje i jeho celkového tvaru. V závislosti na typu porušení, ke kterému došlo, se brada buď zmenšuje, nebo se pohybuje dopředu. Můžete zaznamenat charakteristickou asymetrii dolních a horních rtů.
Při vizuální kontrole si můžete snadno všimnout nesprávného uspořádání řad zubů vůči sobě navzájem, přítomnosti diastemat a také shlukování řezáků.
V okamžiku, kdy je čelist neaktivní, je mezi žvýkacími plochami zubů mezera 3 až 4 milimetry, které se jinak říká interokluzní prostor. S vývojempatologického procesu se taková vzdálenost začne zmenšovat, nebo naopak zvětšovat, což vede k malokluzi.
Hlavní typy okluze
Specialisté klasifikují dynamické i statické formy porušení. U dynamické okluze je zvláštní pozornost věnována interakci mezi řadami zubů v okamžiku pohybu čelisti, u statické okluze - povaze uzavírání korunek ve stlačeném stavu.
Okluze statického typu se zase dělí na patologickou přední, centrální a laterální. Podrobný popis typů okluze zubů:
- Centrální. Při takovém porušení je umístění čelistí maximálně intertuberkulární, horní korunky překrývají spodní o třetinu, laterální moláry mají fisurovo-tuberkulární kontakt. Při zvažování vnějších znaků nelze zaznamenat žádné zvláštní změny.
- Přední okluze. Dolní čelist je silně posunuta dopředu, řezáky tvoří tupo, žvýkací zuby se nezavírají, mezi nimi vznikají mezery podobné kosočtverci. Při zvažování vnějších známek bychom si měli všimnout mírného vyčnívání brady a spodního rtu dopředu a také „rozzlobeného“výrazu obličeje člověka.
- Laterální okluze zubů je posunutí čelisti určitým směrem, většina žvýkací zátěže dopadá pouze na jeden špičák nebo žvýkací plošky molárů na straně, na kterou je čelist posunuta. Vnější znaky jsou následující: brada je posunuta na stranu, střední čára obličeje odpovídá mezeře mezi předními řezáky.
- Distální. Při této formě porušení dochází k silnému posunutí dolní čelisti dopředu a horní premoláry se překrývají s dolními bukálními tuberkulami. Při zkoumání pacientova obličeje lze rozlišit silně pokročilou bradu a také „konkávní“typ obličeje.
- Hluboká incisální okluze. V tomto stavu řezáky horní čelisti překrývají spodní o více než 1/3, pacient nemá kontakt řezný tuberkul. Při zvažování vnějších znaků si lze všimnout malé velikosti brady, velkého spodního rtu a také výrazně vystupujícího nosu (jinými slovy „ptačí“tvář).
Jaké jsou důvody pro vývoj?
Okluze zubu u lidí může být buď získaná, nebo vrozená. Vrozené je položeno ve fázi vývoje dítěte v děloze, zatímco získané se vyvíjí po celý život.
Problémy se skusem jsou ve většině případů zjištěny u dospívajících v době změny mléčných zubů na trvalé.
Problémy se skusem mohou být ovlivněny následujícími negativními faktory:
- predispozice na genetické úrovni;
- vrozené anomálie s tvorbou čelisti, porodní trauma;
- zlozvyk cucání palce v dětství nebo příliš pozdní odmítnutí dudlíku;
- zvětšení velikosti jazyka, které neodpovídá normě - makroglosie;
- načasování prořezávání zoubků se velmi liší od normy;
- zničení mléčných molárůkaz;
- problémy s tvorbou temporomandibulárních kloubů;
- vývoj onemocnění centrálního nervového systému;
- nepravidelné dýchání nosem, zejména v noci;
- začátek zánětlivého procesu ve žvýkacích obličejových svalech.
Okluze se také dělí na dočasnou a trvalou. V době narození je čelist dítěte v distální poloze.
Do tří let věku dítěte rychle roste kostní struktura a mléčné zuby se vyvíjejí podle jejich anatomické polohy. Právě tyto procesy jsou zodpovědné za vytvoření správného skusu s centrálním uzávěrem chrupu.
Provádění diagnostických opatření
Diagnózou takové poruchy se zabývá ortodontista a zubař. Specialista provede vizuální prohlídku a určí závažnost porušení uzávěru chrupu, z alginátové hmoty zhotoví odlitek čelistí.
Dokončený odlitek čelistí dále prochází dalšími kontrolami na přítomnost patologie a měří se také velikost interokluzní mezery. Některým pacientům je navíc předepsán okluziogram, ortopantomografie, elektromyografie a teleroentgenografie v několika projekcích najednou.
Po obdržení výsledků TRH odborník posoudí stav kostních struktur a měkkých tkání, což pomáhá určit další opatření a vyvinout opatření ortodontické léčby.
Stanovení centrální okluze v případě částečné absencezuby
Diagnostika centrální okluze je velmi důležitá pro protetiku s částečnou nebo úplnou absencí zubů v dutině ústní. Zvláštní pozornost při diagnostických opatřeních je věnována výšce spodní části obličeje. V případě neúplné adentie se bere v úvahu umístění antagonistických zubů, pokud žádné nejsou, pak se pomocí voskových základů určuje meziodistální poměr čelistí.
Metody pro diagnostiku centrální okluze:
- Funkční metoda pro stanovení centrální okluze při částečné absenci zubů. Během procedury pacient hodí hlavu zpět na opěradlo zubařského křesla a lékař položí prsty na povrch zubů spodní řady a požádá pacienta, aby se dotkl patra jazykem a začal polykat. Při takových pohybech dochází k mimovolnímu protažení dolní čelisti dopředu a také ke sbližování okluzních ploch.
- Instrumentální metoda pro stanovení centrální okluze v případě částečné ztráty zubů se provádí pomocí specializovaného nástroje. Pomáhá přesně určit všechny pohyby dolní čelisti.
Úplná absence zubů v okluzi
Diagnostika centrální okluze se provádí podle opačného principu - určuje se výška spodní části obličeje. Existuje několik způsobů, jak určit centrální okluzi při absenci zubů:
- anatomical;
- funkčně-fyziologické;
- anatomické a fyziologické;
- antropometrické.
Anatomické a antropometrické metody jsou založeny na podrobném studiu proporcí konkrétních linií profilu obličeje. Anatomická a fyziologická metoda výzkumu – identifikace klidové výšky dolní čelisti.
Při externím vyšetření zubař určí body na kořeni křídel nosu a brady a poté změří vzdálenost mezi nimi.
Poté se do dutiny ústní vloží voskové válečky a pacient je požádán, aby čelist zavřel a znovu otevřel – to pomáhá určit vzdálenost. Při normálním skusu by indikátor neměl být vyšší než 2-3 mm než v klidu. Pokud se vyskytnou nějaké problémy, lékař provede změny v dolní části obličeje.
Jak léčba probíhá?
Malokluze lze korigovat pomocí specializovaných ortodontických struktur. Při mírných problémech s okluzí předepíše zubní lékař masáž obličeje a použití snímatelných silikonových van, vytvořených dle individuálních parametrů pacienta.
Zařízení pro korekci kousnutí se používají po celý den, odstraňují se před spaním a při jídle.
Při léčbě okluze zubů u dětí se používají speciální obličejové masky. Starším dětem jsou předepisovány vestibulární ploténky, Byninova kappa. Podle indikací se používají aktivátory Frenkel, Klammit a Andresen-Goipl.
Systém rovnátka
Závorky jsou neodnímatelná ortodontická zařízení, která jsou vytvořena ke korekci chrupu. přístrojkaždý zub je zafixován v určité poloze a pomocí upevňovací konzoly koriguje směr svého vývoje, což napomáhá k dobrému skusu.
Závorky mohou být vestibulární a umístěné na přední straně korunek, stejně jako lingvální, připevněné blízko jazyka.
Konzolové systémy jsou vyrobeny z kovu, keramiky, plastu nebo kombinací. Doba nošení systému bude přímo záviset na závažnosti porušení, věku pacienta a dodržování všech rad specialisty.
Ortodontické aparáty
K obnovení kousnutí se také používají aktivační zařízení. Konstrukce obsahuje dvě základní desky, které jsou spojeny do monobloku pomocí oblouků, držáků a samostatných kroužků.
Tímto designem je obnoveno správné postavení spodního chrupu, stimulován růst malé čelisti a eliminován hluboký skus. V tomto případě dochází k šikmému nebo korpusovému posunutí zubů v určitém směru.
Provozní
Chirurgická opatření se provádějí u vrozených anomálií ve vývoji čelistí a v případě, kdy jiné metody nepřinášejí žádný pozitivní efekt. Operace se provádí v nemocnici v celkové anestezii.
Kosti jsou upevněny v určité poloze, fixovány kovovými šrouby a na několik týdnů je na ně umístěna speciální dlaha. Poté, co pacient musí po dlouhou dobu nosit korekční zařízení.
