Jak se ukazuje, cerebrální ischemická cévní mozková příhoda u starších lidí, stejně jako u mladých pacientů, není onemocnění, ale klinický syndrom. Srozumitelně můžeme říci, že se jedná o kombinaci určitých příznaků a symptomů se společnou etiologií. Pojďme zjistit, co tento stav je, jak je charakterizován a jak probíhá terapie.
Koncept mrtvice a její důsledky
Co je to ischemická cévní mozková příhoda a jak ovlivňuje pozdější život, znají příbuzní těch, kteří se s tímto problémem setkali. Můžete očekávat cokoli od paralýzy po smrt.
Z pohledu medicíny je takový syndrom typický pro vznik mozkového infarktu z řady důvodů. Sekundární příčina se nazývá snížení průtoku krve mozkem. Ale jaké jsou hlavní příčiny, měli byste v každém případě pochopit.
Kvůli tomu, co se stalo
Bez ohledu na věk pacienta má ischemická mozková příhoda u starších nebo mladých lidí několik příčin:
- Hypertenze nebo cukrovka mohou vést k lakunárnímu záchvatu. V tomto případě se poruchy krevního oběhu vyskytují v malých tepnách umístěných v hemisférách a mozkové kůře.
- Ateroskleróza střední nebo velké centrální tepny způsobuje aterotrombotický záchvat. V tomto případě se příznaky vyvíjejí postupně a vrcholí během spánku.
- Ucpání střední tepny mozku embolem, tedy zablokování průsvitu cévy, vede ke kardioembolickému záchvatu.
- Ve vzácných případech dochází k cévní mozkové příhodě v důsledku disekce stěny tepny, vysokého stupně srážení krve, existujících vaskulárních patologií (nesouvisejících s aterosklerotií), krevních onemocnění.
- V důsledku poklesu krevního tlaku, jak během cvičení, tak v klidu, se může rozvinout hemodynamický záchvat.
Stává se také, že příčinu nelze určit. Je však známo, že riziko mrtvice se zvyšuje u kuřáků a pacientů trpících obezitou a hypertenzí.
Symptomatika
Co je to ischemická cévní mozková příhoda a její důsledky, můžete zjistit, pokud analyzujete, jaké jsou hlavní příznaky syndromu. Koneckonců, doba zotavení závisí také na závažnosti onemocnění. Ale stejně důležité je pochopit, jaké příznaky naznačují mrtvici. Mezi nejvýznamnější a nejběžnější odborníci poznamenávají:
- ztráta vědomí;
- nemožnostpohybovat jednou nebo více končetinami;
- dezorientace;
- problémy s řečí;
- potíže s polykáním;
- nevolnost a zvracení;
- bolest a závratě;
- heat;
- pocení;
- problémy s pamětí.
Jak se zjišťuje patologie
Je známo, že včasná terapie cévní mozkové příhody umožňuje nejen zachránit život, ale také zmírnit jeho následky. Co je to ischemická cévní mozková příhoda a jak ji diagnostikovat, vědí neurologové, záchranáři i pohotovostní lékaři.
Při návštěvě pacienta doma jej lékař vyšetří a určí nutnost přijetí do nemocnice. Při podezření na cévní mozkovou příhodu je pacientovi doporučeno dostavit se na pohotovost neurologického oddělení. V nemocničním prostředí se nejprve provádějí základní studie, včetně obecného a biochemického krevního testu, elektrokardiogramu, po kterém lékař rozhodne o dalších vyšetřeních. Nejinformativnějšími metodami jsou MRI a CT. Pomohou identifikovat místo léze, kapacitu cév, které k ní vedou, stejně jako oblast infarktu a poškození mozku.
Typy ischemické cévní mozkové příhody
Klasifikace v tomto případě probíhá podle několika kritérií:
- Podle lokalizace se ischemie rozlišuje: karotická, bazilární, vertebrální tepna, větve tepen a mozek.
- Závažnost: mírná, střední a závažná. Při lehké mrtvici, neurologicképříznaky jsou mírné, zotavení nastává co nejdříve. Průměrný typ neruší vědomí, příznaky jsou charakteristické pro ložiskovou lézi. V případě těžkého stupně je patrný útlum vědomí a léčba po ischemické cévní mozkové příhodě tohoto typu je dlouhá, s povinným absolvováním rehabilitačního kurzu.
- Podle rychlosti vývoje: přechodný záchvat, malý, progresivní a celkový úder. Přechodná ischemická ataka je nejmírnější typ, který se vyvíjí během dne. Samotný útok však netrvá déle než hodinu. Nelze ji plně nazvat mrtvicí, jelikož zde není zaznamenán infarkt, a tudíž není zjištěno nevratné poškození části mozku. Pacienti většinou nechodí k lékařům, a tak nedostanou potřebné léky, což může v budoucnu vést k totálnímu poškození mozku. Menší mozková příhoda je charakterizována akutní poruchou cerebrální cirkulace. Z projevu takového syndromu se můžete zotavit do měsíce. Je třeba si uvědomit, že ani dlouhodobá a kvalitní rehabilitace po progredující ischemické cévní mozkové příhodě nezaručuje plnou obnovu funkcí. Celkový typ patologie vede ke smrti mozkových blan a nejčastěji ke smrti.
- V závislosti na oblasti poškození se rozlišují levostranné, pravostranné, stopkové, mozečkové a rozsáhlé tahy.
Jak identifikovat postiženou část mozku
Pravostranný typ ischemické cévní mozkové příhody se projevuje paralýzou levé strany těla. Taky můžeobjevují se poruchy řeči. Pokud byla poškozena levá strana, pak jsou problémy s pravou polovinou těla. Paralýza není všechny důsledky. U levostranné mozkové příhody je patrné vážné zhoršení řeči a schopnosti vnímat, co ostatní říkají.
Céčková mozková příhoda je nejčastější příčinou smrti, protože právě tam se nacházejí centra, která regulují srdce a dýchací soustavu. Hlavními příznaky takové léze jsou nevolnost, zvracení, ztráta orientace v prostoru, neschopnost koordinovat své pohyby.
Cerebelární vzhled se projevuje také problémy s koordinací a závratěmi. V tomto případě je možné kóma, ze kterého se jen části pacientů podaří dostat ven.
Rozsáhlé poškození mozku se projevuje rychlým rozvojem všech možných příznaků, od bolesti hlavy až po ztrátu vědomí.
Následky vyžadující seriózní rehabilitaci
Stav po cévní mozkové příhodě je často komplikován výskytem afázie. Jedná se o poruchu řeči, která je způsobena poškozením určitých mozkových buněk. Projevuje se v podobě částečné i úplné ztráty schopnosti používat řeč. Porozumění obrácené řeči může být také známkou afázie. Lékaři diagnostikují tento stav čtyřmi způsoby:
- Ztráta dominantní hemisféry Brocova centra, která se nachází ve frontálním gyru inferior, způsobuje motorickou afázii, kdy pacient nemůže mluvit, ale řeči rozumí. V tomto případě není diagnostikována paralýza řečových svalů.
- Porušení vhorní spánkový lalok hlavní hemisféry Wernickeho centra vede k senzorickému typu, kdy pacient sám neumí tvořit věty a nerozumí řeči ostatních.
- Ztráty na hranici parietálních, týlních a temporálních laloků dominantní hemisféry, které mohou způsobit zapomnění při normálním porozumění řeči a schopnosti komunikace, se nazývají amnestická afázie.
- Destrukce temenního laloku a potíže s vnímáním celých vět se nazývá patologie sémantického typu.
Dysartrie po cévní mozkové příhodě se projevuje poruchami ve výslovnosti zvuků a slov. V tomto případě odborníci hovoří o narušení práce právě těch svalů, které přispívají k řeči. Pacient dokonale rozumí, o čem mluví, je schopen sám pro sebe psát a číst. Tento stav se objeví, když dojde k poškození předních laloků zadních sekcí a odumření části podkorových struktur.
Terapie afázie a dysartrie
Toto jsou nejdéle trvající, ale obvykle upravitelné poruchy diagnostikované v důsledku mrtvice. Jak říkají neurologové, jeho reverzibilní důsledky. Co je to ischemická cévní mozková příhoda a jak v těchto případech dosáhnout úplného vyléčení, popíšeme dále.
Dysartrie vyžaduje trpělivost a vytrvalost od ostatních. Den za dnem je nutné naučit pacienta vyslovovat zvuky a poté je převést do slov. Je třeba mít na paměti, že člověk dokonale rozumí tomu, co po něm chtějí, všechno slyší a dokonce si pamatuje, jak předtím mluvil. Jeho mandibulární a ústní svaly však ztratily své dovednosti. Pomůže speciální nabíječka včnásledující cvičení:
- vyčnívající z úst střídavě uvolněný a napjatý jazyk;
- kruhové pohyby jazyka a důraz na zuby;
- trénink artikulace celého obličeje, tedy rtů, obličejových svalů a dolní čelisti.
Je vhodné navštívit logopeda, který pomůže obnovit funkci polykání. Lékařské ošetření je také povinné podle předpisu specialisty, který pacienta v nemocnici pozoroval. A po absolvování tohoto druhu terapie je třeba kontaktovat lékaře v místě bydliště, který dá doporučení k dalšímu chování pacienta a přijetí vhodných léků.
Stav afázie je mnohem obtížnější napravit, protože neexistuje úplný kontakt s pacientem. Buď nerozumí řeči vůbec, nebo je tato funkce vážně narušena. Opět je důležité vyhradit si každý den nějaký čas na pomoc oběti mrtvice.
Měli byste s ním mluvit, poslouchat, co se snaží říct. V žádném případě pacienta nepřerušujte, opravujte jeho fráze a místo něj dokončujte věty, které začal.
V případě smyslové afázie se doporučuje začít s obrázky předmětů pro domácnost. Terapie motorické afázie zahrnuje konstrukci řečových sérií. Zde můžete nastavit osobu tak, aby vyslovovala dny v týdnu, měsíce, roční období, prvních deset čísel. Amnestické a sémantické typy lézí vyžadují častou komunikaci s jednoduchými otázkami, jejichž zodpovězení nezmátne člověka v první fázi a umožní mu uvěřitjejich síla.
porucha symetrie obličeje
Někdy úplně prvním příznakem a později obtížně léčitelným je zkreslená tvář. Po mrtvici bude tato vada opravena. Je však třeba si uvědomit, že takový stav může být způsoben jak porážkou mimických vrásek, tak i centrálního nervu.
Pokud lékař diagnostikuje cévní mozkovou příhodu, což není možné v případě stejné vady, neuritida lícního nervu, pak zkreslená strana ukazuje na poškozenou hemisféru. Snížení koutku úst vlevo znamená poškození pravé hemisféry a naopak.
Obnovení obličeje je v některých případech možné, ale výsledek není vždy předvídatelný. Odstranění asymetrie je obtížné. Používají se další léky, to znamená prostředky jiné než ty, které léčí celkový stav těla. Kromě dodržování doporučení lékaře ohledně užívání léků je nezbytně nutné provádět speciální cvičení. Toto je jediný způsob, jak vrátit výraz obličeje a jeho normální výraz.
Doktor obvykle předepisuje prostředky na obnovení krevního oběhu, zmírnění zánětu, normalizaci intrakraniálního tlaku, zbavení se svalové paralýzy a snížení otoku. Vedou také kurz masáží, fyzioterapie a doporučují provádět obličejovou gymnastiku. Speciální komplex zahrnuje následující cvičení:
- Zvedněte a snižte obočí, poté uvolněte svaly a opakujte pohyb.
- Posuňte rýhy na čele.
- Zamračit se a vrásčit nos zároveň.
- Usmějte se s otevřenými ústyzavřete jej, uvolněte svaly a opakujte cvičení.
- Úsměv s proužkovanými rty.
- Našpulte rty.
- Zavři pusu, nafoukni tváře a zkus se usmát.
- Zpívejte samohlásky co nejdéle.
- Pohybujte čelistí v kruhu.
- Zkuste si jazykem dosáhnout na nos a bradu.
- Zatlačte čelist doleva, držte ji v této poloze a poté cvik opakujte v opačném směru.
Nicméně takové pohyby byste neměli začínat sami. Je lepší se poradit s lékařem. Někteří pacienti mohou začít s gymnastikou týden po krizi, jiní by měli počkat měsíc. Počet opakování by měl navíc doporučit také lékař s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu pacienta.
Co očekávat
V prvních dnech neurovědci raději nedělají předpovědi. Ischemická cévní mozková příhoda u starších lidí, stejně jako u mladých lidí, může způsobit celou řadu onemocnění, které se často nedají vyléčit. Nejčastěji vznikají obtíže s paralýzou. Porušení citlivosti poloviny těla, pokud projde, pak v žádném případě ne okamžitě. Je nutná dlouhodobá rehabilitace. Je známo, že s paralýzou pravé strany je prognóza příznivější, protože se zde nachází menší počet životně důležitých orgánů. Těžká však může být i pohoda a člověk může být na hraně. Návrat do plnohodnotného života, pokud resuscitace skončila cestou z krizového stavu, je možný po absolvování rehabilitačního kurzu, který zahrnuje:
- Identifikace hlavní příčiny a jmenování terapeutických opatření, která mohou stav stabilizovat. To se týká celoživotní léčby, například udržování hypertenze, aterosklerózy, selhání ledvin, ischemické choroby srdeční.
- Užívání léků na ředění krve a prevenci vazospasmů. K tomuto účelu se používají různé léky, které pomáhají normalizovat průtok krve.
- Předepisování léků ke sjednocení stěn krevních cév a jejich tonusu.
- Monitorování a stabilizace krevního tlaku.
- Užívání diuretik, která nejen snižují krevní tlak, ale také zabraňují mozkovému edému.
Kromě těchto opatření jsou často předepisovány další léky ke zlepšení srdeční funkce a snížení hladiny cholesterolu v krvi. Terapie by také měla zahrnovat přísné dodržování diety a úpravy životního stylu.
Po odeznění krize se příbuzní pacienta ptají, jak dlouho žijí po ischemické cévní mozkové příhodě. Odpověď není zdaleka jasná. Statistiky říkají následující:
- Počet úmrtí je 75 %.
- 40 % starších pacientů žije déle než rok.
- 65 % všech pacientů je schopno žít déle než pět let.
- 25 % překonat všechny problémy, úspěšně rehabilitovat a zemřít ve stáří.
Je třeba poznamenat, že závažnost stavu po cévní mozkové příhodě a kvalita pacientova života přímo souvisí s životním stylem, který vedl před tragédií. Nepochybně vliva chronická onemocnění a rehabilitační opatření a správná medikamentózní terapie. Fyzická aktivita a touha fyzicky na sobě pracovat pomůže zvýšit šance na úplné uzdravení.
Jaké léky pomáhají uzdravení
Na ischemickou cévní mozkovou příhodu existuje řada klasických léků. Nejčastěji předepisované léky z následujících skupin:
- Trombolytika: Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidogrel, Pentoxifylline.
- Nootropika: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Antikoagulancia a protidestičkové látky: Aspirin, Enoxaparin sodný, Fenylin, Warfarin, Nadroparin kalcium.
- Zlepšit reologické vlastnosti krve: plazma, albumin, rheopolyglucin.
- Antagonisté vápníku: Nicergolin, Vinpocetin, Aminophyllin, Instenon, Cinnarizin, Vasobral.
- Pro zlepšení metabolismu: kyselina lipoová, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Někdy se používá speciální komora, do které je pacient umístěn, aby se jeho tělo obohatilo kyslíkem.
Příbuzní pacienta musí vědět, že proces rekonvalescence a následné rehabilitace je složitý, vyžaduje čas a úsilí. Chcete-li dosáhnout významných zlepšení, potřebujeteněkolik měsíců a někdy i celý rok. Jediným doporučením pro vnitřní kruh je povinné dodržování předpisů ošetřujícího lékaře a absence jakékoli iniciativy. Pokud chcete oběti pomoci, je lepší jakoukoli terapii koordinovat s lékařem. Tato rada platí pro lékařské i lidové metody léčby mrtvice, kterých je na internetu velké množství.
