Tuberkulóza ledvin se vyskytuje, když je orgán infikován mykobakteriemi. Původce patří do skupiny anaerobních, přenáší se krví, šíří se tělem proudem lymfy. Při infekci mykobakteriemi se u člověka ne vždy rozvine tuberkulóza ledvin. Onemocnění je pozorováno, pokud současně působí několik významných faktorů.
Základní informace
Aby se tuberkulóza ledvin objevila (kromě infekce patologickou mikroflórou), je nutné oslabení parenchymu orgánu, obvykle v důsledku zhoršení kvality průtoku krve. Existuje vyšší pravděpodobnost, že infekce skončí onemocněním, pokud má osoba sníženou imunitu, ledvinové tkáně jsou oblastí lokalizace zánětlivých ložisek. Pokud se onemocnění objeví, vede to ke zhoršení funkčnosti orgánu. Některé formy mykobakterií se vyznačují zvýšenou odolností vůči antimikrobiálním lékům. Tato varianta onemocnění pravděpodobněji povede k nedostatečné funkci orgánu.
Jak říkají lékaři, tuberkulóza ledvin v polovině případů (a někdy dokonce o něco častěji) trvádestruktivní forma. Příznaky se objevují v průměru šest let po počáteční infekci. Včasná diagnóza a objasnění případu před tímto obdobím je extrémně obtížné.
Jak si všimnout?
První příznaky tuberkulózy ledvin se dělí na místní, celkové. Člověk se často cítí unavený, často teplota stoupá vzhledem k normě. Strach z vysokého krevního tlaku. Studie ukazují hrubou hematurii, zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů. Při studiu renálního parenchymu je možné detekovat ložiska destruktivních procesů, výtok hnisu.
Místní příznaky tuberkulózy ledvin u dospělých (a dětí) zahrnují bolesti zad. Analýzy ukazují pyelonefritidu, studium parenchymu ledvin dává představu o destruktivních procesech.
Vývoj nemoci
První známky tuberkulózy ledvin se obvykle objevují pouze 5-7 let po infekci mykobakterií. Délka inkubační doby je jednou z hlavních překážek pro včasnou diagnostiku stavu. Určité obtíže jsou spojeny se sníženou citlivostí patogenu na antibiotika. Pokud během inkubační doby pacient používá antimikrobiální léky k odstranění jiných zánětlivých procesů, pak to zvyšuje odolnost mykobakterií, to znamená, že to v budoucnu způsobuje potíže při léčbě onemocnění. Asi 70 % případů nevykazuje během inkubační doby žádné příznaky.
Asi třetina pacientů již v prvních letech pociťuje nějaké příznaky,první známky tuberkulózy ledvin. Teplota stoupá na subfebrilie, ne však vyšší než 38 stupňů, pacient se často cítí unavený, slabý. Čas od času je bolest lokalizována v dolní části zad.
Jedním z charakteristických znaků je moč v případě tuberkulózy ledvin, obsahující inkluze hnisu. Laboratorní studie mohou prokázat přítomnost patogenu v sekretech, někdy jsou proteinové frakce, erytrocyty, leukocyty. U renální tuberkulózy nejsou žádné specifické jevy. Moč je kyselá, při výsevu může být infekce prokázána během dvou týdnů, ale je extrémně vzácné, aby byl takový rozbor člověku předepsán během inkubační doby - prostě k tomu není důvod.
Progrese onemocnění
Obvykle indikují potřebu léčit příznaky tuberkulózy ledvin v pokročilém stádiu. Proces je provázen komplikacemi, proto pacient obvykle vyhledá lékařskou pomoc. Tuberkulóza může vyvolat zánět prostaty, močové trubice, přívěsků. Dysurické poruchy jsou možné, bolest zad se stává velmi závažnou, v moči jsou pozorovány krevní frakce. Takové příznaky naznačují vývoj onemocnění.
Akutní příznaky jsou extrémně vzácné. S patologií je možný nárůst tlaku, obecný stav otravy. Když se tuberkulóza ledvin rozšíří do horních oblastí močovodu, močového měchýře, je možné dysurické selhání. Dalším příznakem je paranefritida.
Další příznaky
U renální tuberkulózy je možná pyelonefritida, pyonefróza, paranefritida. Vněkteří pacienti odhalují dutiny, papilitidu. V terminálním stadiu vede onemocnění k selhání ledvin.
Pokrok tuberkulózy je pomalý, ale stálý. Příznaky postupně sílí. Šíření patogenu v ledvinách je obvykle pozorováno na pozadí poškození dýchacího systému. Pokud je mykobakterium detekováno v plicích, je vysoká pravděpodobnost, že po 5-7 letech bude detekováno poškození ledvin.
Šíření patologie
Příznaky tuberkulózy ledvin se častěji objevují, když patogen vstoupí do lidského těla s krví. Patologické organismy jsou lokalizovány v parenchymu. Pokud jsou ohniska malá a imunita je silná, je možné zjizvení oblasti bez specifické léčby. V tomto případě nejsou žádné příznaky. Se snížením imunitního stavu dostane infekce příležitost infikovat kůru ledvin, dřeň orgánu. V této fázi se objevuje tuberkulózní papilitida. Postupně mykobakterie infikují pyramidy ledvin.
Bez specifických příznaků se tuberkulóza ledvin postupně šíří do vnitřních struktur, narušuje fungování misek a pánve orgánu a vede ke vzniku kaveren. Foci se stávají místy hromadění vápníku, lze je detekovat rentgenovým vyšetřením orgánu.
Postupně se proces z ledvin rozšiřuje do močového měchýře a cesty močového kanálu. Pacient má chronickou pyelonefritidu, případně výskyt ledvinových kamenů. Časté jsou případy, kdy jsou nemoci považovány za nezávislé, pro jejich léčbu je předepsán kurz, ale není možné určit, že hlavní příčinou je tuberkulóza.
Krok za krokem: formy onemocnění
První stadium je parenchymální. Následuje papilitida, po které - tvorba kaveren. Dalším stádiem vývoje onemocnění je pyonefróza, po které jsou pozorovány post-změny.
Počátečním stádiem je léze renálního parenchymu bez destruktivních ložisek. Onemocnění se může projevit zvýšením koncentrace leukocytů v moči. Najít původce v sekretech je nemožné, protože bakterie nemohou projít procesem glomerulární filtrace. V této fázi je možné onemocnění prokázat pomocí PCR a určitých typů mikroskopie. Prognóza je nejlepší, pokud lze patologii identifikovat včas.
Papilitida je druhé stádium ve vývoji tuberkulózy. Mycobacterium lze nalézt v moči. Nejpřesnější metodou pro diagnostiku tuberkulózy ledvin je kultivace. Terapie je konzervativní. Možnou komplikací je pokles průsvitu močovodů.
Kavernózní stupeň vývoje lze detekovat ultrazvukovým vyšetřením orgánu. Objeví se jediná dutina. Když je léze oboustranná, prognóza je negativní. K objasnění případu by měla být provedena biopsie.
Koncová fáze – přítomnost několika kaveren. Sekundární infekce je doprovázena purulentní fúzí. Komplikace jsou vysoké.
Jak objasnit?
Test na tuberkulózu ledvin – Mantouxův test. Při podezření na onemocnění je předepsáno ultrazvukové vyšetření k posouzení stavu močovodu a okolních tkání.
K detekci mykobakteriíze sekretu pacienta se odebírají vzorky moči ke kultivaci. Docela přesné informace o stavu člověka lze získat pomocí PCR. Krev osoby podezřelé z TBC je vstříknuta do morčete, aby se vyhodnotil vývoj situace. Upřesnění pouzdra je možné pomocí fluorescenční mikroskopie.
Tuberkulóza ledvin u dětí, dospělých se může projevit jako hnisavé frakce v moči, což je sekundární příznak, který zjednodušuje diagnostiku. Také nepřímé projevy zahrnují hrubou hematurii, pokrytí dutiny vrstvou vápníku, výskyt specifických tuberkul na sliznicích močového systému.
Jak bojovat?
Konzervativní léčba tuberkulózy ledvin je možná u prvního a druhého stupně. Pacientovi je předepsáno na každý den 0,3 g isoniazidu nebo 0,3 g rifampicinu nebo 0,4 g etambutolu. Léky se užívají třikrát denně. Ve třetí a čtvrté fázi lze pacientovi pomoci pouze chirurgickým zákrokem.
K léčbě tuberkulózy ledvin se Isoniazid někdy používá s frekvencí jednou za sedm dní, dvakrát týdně nebo každý druhý den. "Rifampicin", "Protionamid" se často předepisují denně nebo každé dva dny. Pokud jsou předepsány "Pyrazinamid", "Ethambutol", obvykle se používají 1-2krát týdně nebo každý druhý den.
Četnost užívání streptomycin sulfátu, kapreomycinu se liší od jednou týdně po použití každý druhý den. Cykloserin se používá každé dva dny. Pokud lékař doporučí vysadit fluorochinolony, tyto léky se používají denně nebo jednou za dva dny. O den později respVezměte "Kanamycin sulfát" 1-2krát za sedm dní.
Funkce léčby
Neměli byste se pokoušet léčit tuberkulózu léky podle vlastního uvážení bez konzultace s lékařem. Pouze lékař může předepsat optimální program, zvolit dávkování. Při výběru pravidel pro odběr a konkrétních položek lékař hodnotí základní onemocnění, přítomnost komplikací, toleranci pacienta k lékům a kvalitu funkce ledvin.
Pokud je léčebný postup neúčinný, onemocnění výrazně pokročilo, je nutný chirurgický zákrok. Aby se zabránilo šíření infekce, je nemocná ledvina odstraněna. Instalace umělého močovodu zabrání vážným problémům s odtokem moči.
Délka léčebného cyklu pro renální tuberkulózu často dosahuje dvou let. Po stanovení diagnózy je pacient zařazen do první registrační skupiny pro ústavní léčbu. Při absenci aktivity mykobakterií po dobu dvou let se skupina změní na 3B. V chronickém průběhu onemocnění je přiřazena druhá účetní skupina.
Následky a varování
Tuberkulóza může způsobit selhání ledvin a rozvoj píštěle v bederní oblasti. Jeskyně může prorazit. Existuje možnost zvýšeného tlaku v aortě. Tuberkulóza může vyvolat paranefritidu.
Hlavní metodou prevence renální tuberkulózy je zvýšení imunitního stavu a minimalizace rizika kontaktu s nosičem patologického mikroorganismu. V praxi vyloučittaková interakce je prakticky nemožná: lékařské studie prokázaly, že pouze ve veřejné dopravě se člověk denně setká s minimálně dvěma přenašeči infekce. Odvaha nemůže zajistit ani silnou imunitu, ale v současnosti prostě neexistuje žádná jiná metoda, jak rizika minimalizovat.
Abyste snížili nebezpečí, musíte se vyvarovat špatných návyků, dopřát si kvalitní noční odpočinek, dobře se najíst. Jakákoli onemocnění, infekční a zánětlivé procesy musí být léčeny včas.
Relevantnost problému
Ze všech forem tuberkulózy lokalizovaných mimo plíce se nejčastěji vyskytuje renální varianta. Toto onemocnění je zpravidla sekundární, objevuje se na pozadí poškození dýchacího nebo muskuloskeletálního systému. Tuberkulóza je jednou z nejčastějších nemocí. Není žádným tajemstvím, že je možné se nakazit různými formami aerosolem a dokonce i dotykem předmětu používaného pacientem. Průtok krve, lymfatický tok umožňují pronikání patologické mikroflóry do ledvin. V tomto orgánu se krev pohybuje cévami poměrně pomalu, protože tekutina je filtrována. Kromě toho existuje mnoho samotných plavidel. To vše tvoří vhodné prostředí pro reprodukci mykobakterií, pravděpodobnost vzniku infekčního ložiska je výrazně vyšší než u jiných orgánů.
Tuberkulóza se rozvíjí u zástupců různých věkových skupin s různým pohlavím. Až 2 % pacientů tvoří děti do deseti let, jeden pacient z deseti je pacient do dvaceti let. známýizolované případy renální tuberkulózy u kojenců. V dětství, nejčastěji v důsledku infekce patologickou mikroflórou, trpí ledviny a dýchací systém nebo kosti a ledviny.
Pozor
Kochovy tyčinky v primárních stádiích onemocnění lze odhalit pouze zcela náhodou, pokud pacient dává moč k výzkumu z jiného důvodu. Často se infikovaná ložiska hojí sama, ale je možné, že se usadí patologická mikroflóra, která zůstává po dlouhou dobu pasivní. Obnovení pokroku začíná, když se vyvine příznivá situace, na stav člověka má vliv několik faktorů. Kromě snížení imunity, celkové hypotermie nebo vyčerpání může růst včelstva vyvolat infekční onemocnění. Tuberkulóza může aktivovat onemocnění lokalizované v močovodech, pokud to vede k narušení vylučování tekutin.
Přesnou diagnózu tuberkulózy lze nejčastěji stanovit pouze ve specializovaném ústavu. Pokud jsou po určitou dobu v moči pozorovány hnisavé frakce, měli byste kontaktovat lékárnu. Zvláště pozorní by měli být lidé, kteří často trpí cystitidou, pyelitidou, pyelonefritidou.
Nuance nemoci
Při podezření na tuberkulózu je nutné odebrat moč k vyšetření. Nejpřesnější výsledky budou při odběru tekutiny podle metody vyvinuté k tomu. Ženám se do močového měchýře zavede katétr k získání vzorků sekretu. Pro muže byla vyvinuta následující technologie: nejprve se dvě nádoby naplní stejným množstvím moči v procesu jedné kontinuálnímočení, pak se kapalina z první nádoby kontroluje na koncentraci leukocytů, druhá - na přítomnost markerů zánětlivých procesů v prostatě. Při detekci hnisavých frakcí můžeme s jistotou mluvit o patologickém procesu lokalizovaném v ledvinách a močovém systému.
Pokud ledviny fungují normálně, nejsou žádné příznaky naznačující nedostatečnou funkci, nejsou žádné proteinové inkluze a cylindrurie, pacientovi je zobrazena urografie. Tuberkulózu můžete určit angiografií, radioizotopovou analýzou, ultrazvukovým vyšetřením vnitřních orgánů.
