V tomto článku zvažte hlavní příznaky adnexitidy. Co je to za patologii?
Adnexitida nebo salpingo-ooforitida je patologický proces zánětu, který postihuje jak vaječníky, tak vejcovody (přívěsky dělohy). V akutním období je toto onemocnění charakterizováno bolestí v podbřišku, která je nejintenzivnější na straně, kde je zánět silnější, horečkou, intoxikací. Kromě toho může dojít k porušení menstruačního cyklu.
U chronické formy jsou klinické příznaky onemocnění méně výrazné, ale jsou možné periodické recidivy. Tato patologie vede k rozvoji adhezí v pánevních orgánech a adhezí v lumen vejcovodů, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost mimoděložního těhotenství a neplodnosti. Příznaky a léčba adnexitidy jsou uvedeny níže.
Popis patologie
Adnexitida se nazývá jedno-nebo oboustranný zánět vaječníků a vejcovodů, což jsou přívěsky dělohy. V obecném seznamu různých zánětlivých onemocnění ženského reprodukčního aparátu zaujímá tato patologie jedno z hlavních míst. Zánět těchto orgánů může být způsoben takovými patogeny, jako jsou streptokoky, gonokoky, enterokoky, stafylokoky, plísně, mycobacterium tuberculosis, viry, chlamydie, escherichie atd. Mikrobiální asociace, např. E. coli, se stávají velmi častou příčinou příznaků adnexitida. Patogeny tohoto procesu jsou zpravidla odolné vůči mnoha moderním antibiotikům.
Tuberkulózní bacil a gonokok nejčastěji způsobují oboustranné záněty přívěsků a E. coli a stafylokoky způsobují jednostranný zánět. Předpokladem pro vznik zánětu přívěsků nebo jeho opakování je podchlazení, špatná hygiena, infekce sexuálními infekcemi, častý stres, oslabená imunita, promiskuita.
Jaké jsou příznaky? Jak se adnexitida léčí u žen? Na tyto otázky vám poskytneme odpovědi v článku.
Mechanismus progrese onemocnění
Rozvoj patologického procesu začíná zpravidla zavedením infekčního agens na sliznici vejcovodů s postupným postižením serózních a svalových vrstev. Dále se zánět začíná šířit do okolních tkání - povrchového epitelu vaječníku a pánevní oblasti. Po ovulaci infekce postihuje prasklý folikul a začíná jeho vývoj ve vaječníku. S takovýmipatologických stavů jsou vaječníky a vejcovody připájeny a tvoří jeden zánětlivý konglomerát a poté tuboovariální absces. Výsledkem takového onemocnění je vznik srůstů, které brání průchodnosti vejcovodů. Léčba příznaků adnexitidy antibiotiky bude diskutována později.
Infekce, která je příčinou zánětlivého procesu u adnexitidy, se do vejcovodů dostává několika způsoby:
- Hematogenní (s krví).
- Lymfogenní (s lymfou).
- Sestupně (od slepého nebo sigmoidálního tlustého střeva přes pobřišnici).
- Vzestupně (z pochvy, přes cervikální kanál, do dělohy a odtud do vejcovodů a vaječníků).
Příčiny příznaků adnexitidy u žen jsou předmětem zájmu mnoha.
Hematogenní cesta infekce děložních přívěsků adnexitidou je pozorována u tuberkulózních lézí pohlavních orgánů, lymfogenních a sestupných - u onemocnění rekta, stejně jako apendixu ve slepém střevě. U E. coli, streptokoka a stafylokoka se vstupem do vejcovodů využívá anatomických kanálků - pochva a cervikální kanál. Chlamydie a gonokoky jsou schopny pronikat přes neporušené tkáně. Často dochází k infekci v přílohách současně několika způsoby. Průběh onemocnění může být chronický, akutní a subakutní.
Než budete mluvit o léčbě příznaků adnexitidy u žen, zvažte hlavní metody diagnostiky.
Diagnostika patologie
Hlavní důvod pro stanovení diagnózy u této patologiejsou údaje o anamnéze, například přítomnost či nepřítomnost nitroděložního tělíska, potrat, diagnostická hysteroskopie, obtížný porod, ale i další faktory, které by mohly vést k zánětu přívěsků. Zohledňují se také stížnosti pacientů a výsledky výzkumu. Při gynekologickém vyšetření s touto patologií je určeno bolestivé zvýšení dělohy a jejích příloh. K určení typu původce adnexitidy se používají takové studie, jako je bakteriologická kultivace a stěry z močové trubice na přítomnost pohlavně přenosných infekcí, stěry z pochvy a děložního čípku.
Ultrazvuk s adnexitidou umožňuje identifikovat další zánětlivé procesy vyskytující se v orgánech reprodukčního systému - hydrosalpinx, pyosalpinx. Laparoskopie se používá jako diagnostická metoda k identifikaci hnisavých útvarů a vyšetření vejcovodů ve spojení s intrakavitárními terapeutickými postupy pro zánět.
Aby se zjistila průchodnost trubic, stejně jako příčiny příznaků adnexitidy u žen a závažnost patologických změn, které se u nich vyskytují, u chronických forem je metoda „hysterosalpingografie“použité - rentgenové vyšetření se zavedením speciální kontrastní látky do krve. Se změnami v menstruačním cyklu se provádějí různé funkční testy k posouzení práce vaječníků: ukazatele rektální teploty, napětí cervikálního hlenu.
Zvažte příznaky akutní adnexitidy.
Ostrý tvar
Toto onemocnění v akutní formě probíhá se specifickým klinickým obrazem. Stav pacienta je doprovázen intenzivními, ostrými bolestmi v podbřišku, které mohou vyzařovat do řitního otvoru a dolní části zad. Obvykle jsou výraznější z hlediska zánětu. Teplota stoupá, objevuje se zimnice, hlenovitý nebo hnisavý výtok, slabost, dysurické poruchy, plynatost. Při palpaci jsou známky peritoneálního podráždění. V krvi je pozorována leukocytóza a zvýšení ESR. Příznaky adnexitidy jsou docela nepříjemné.
Často dochází k rozvoji oboustranného zánětu přívěsků, který je kombinován se zánětem těla dělohy. Onemocnění této povahy může být doprovázeno takovými jevy, jako je algomenorea a menoragie. S nárůstem zánětlivého - tubo-ovariálního abscesu. V tomto případě existuje vysoké riziko prasknutí trubice se vniknutím hnisavého obsahu do peritoneální dutiny, což vede k rozvoji pelvioperitonitidy. Při těžké intoxikaci v akutní fázi adnexitidy často dochází k poruchám cévního systému.
Těžké příznaky adnexitidy u nekomplikovaných forem mohou přetrvávat týden i o něco déle, pak bolestivý syndrom postupně slábne, krev se normalizuje, tělesná teplota klesá. Výsledkem takového zánětlivého procesu v oblasti přívěsků může být úplné klinické uzdravení za předpokladu včasné léčby nebo přechod procesu do chronického stadia s dlouhým průběhem.
Fázeakutní forma adnexitidy
S rozvojem této formy patologického procesu jsou zaznamenány čtyři fáze:
- Akutní endometritida a salpingitida bez příznaků pánevního peritoneálního podráždění.
- Akutní endometritida a salpingitida s příznaky podráždění pánevního pobřišnice.
- Akutní adnexitida, která je doprovázena tvorbou zánětlivého konglomerátu a abscesu.
- Ruptura abscesu.
Průběh onemocnění obvykle prochází dvěma fázemi:
- Toxický, když převládá aerobní flóra a příznaky intoxikace.
- Septický, kdy se spojí anaerobní flóra, symptomy adnexitidy se zesilují a začíná proces rozvoje komplikací. V této fázi adnexitidy se tvoří hnisavý tubo-ovariální útvar s hrozbou jeho perforace.
Jak již bylo uvedeno, příznaky a léčba adnexitidy spolu úzce souvisí.
Léčba patologie
V akutním stadiu zánětu přívěsků je patologie podrobena léčbě v nemocnici s vytvořením klidových podmínek pro pacienta, stanovením lehké diety, dostatkem tekutin a sledováním vylučovacích funkcí. U akutní adnexitidy se zpravidla předepisují antibakteriální léky se širokým spektrem účinku, dále léky proti bolesti, protizánětlivé, desenzibilizující léky.
Hlavním prostředkem léčby adnexitidy jsou antibiotika se stanovením citlivosti infekčního agens na konkrétní lék. Dávky by v tomto případě měly poskytovat maximální koncentraci látekv místě zánětu. Při léčbě této patologie se široce používají antibakteriální léky následujících skupin:
- Peniciliny (Ampicillin, Oxacilin).
- Tetracykliny ("doxycyklin", "tetracyklin").
- Fluorochinolony („Ofloxacin“a další).
- Makrolidy (azithromycin, erythromycin, roxithromycin).
- Aminoglykosidy ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazoly ("Metronidazol").
- Linkosamidy (klindamycin).
Při antibiotické léčbě onemocnění jsou upřednostňovány antibakteriální léky s dlouhým poločasem rozpadu a vylučováním, u těžkých forem zánětů přívěsků a také při riziku rozvoje septického následků lze antibiotika předepisovat v různých kombinacích. Metronidazol, který se podává intravenózně a perorálně, má baktericidní účinek na anaerobní mikroorganismy. K odstranění intoxikace adnexitidou se využívá infuzní terapie metodou nitrožilního podávání roztoků dextranu, glukózy, vodně-solných roztoků, proteinových přípravků apod. o celkovém objemu až 2,5 litru denně.
Často se používá při léčbě příznaků čípkové adnexitidy.
Jako součást komplexní terapie jsou předepisovány čípky Fluomizin. Hlavní účinnou látkou tohoto léku je dequaliniumchlorid. Má poměrně široké spektrum antimikrobiální aktivity.
Jako pomůcka se používá při adnexitidě "Hexicon" ve formě svíček. Hlavní provozníLátkou v tomto přípravku je chlorhexidin biglukonát. Jeho aktivita se projevuje ve vztahu k bakteriím, prvokům a virům, ale funkční aktivita laktobacilů není narušena.
Rektální čípky, které se používají při adnexitidě, obvykle obsahují protizánětlivé a analgetické látky. Níže jsou nejoblíbenější:
- Movalis.
- Indometacinové čípky.
- Voltaren.
- Svíčky s belladonnou.
V případě hnisavých forem zánětlivého procesu je indikována chirurgická léčba adnexitidy. Dnes se v operativní gynekologii široce používají nízkotraumatické metody provádění operací, včetně léčby adnexitidy. Například laparoskopie, prostřednictvím které je odstraněna hnisavá formace a zaměření zánětu je ošetřeno antiseptiky a antibakteriálními látkami. Dále se používá metoda k evakuaci obsahu vakovité formace při punkcích poševního fornixu s lokálním podáváním antibiotik. S rozvojem hnisavého zánětu v přílohách a rizikem poškození sousedních orgánů se odborníci mohou uchýlit k úplnému chirurgickému odstranění vejcovodu, vaječníku nebo samostatně, v závislosti na tom, jak moc probíhá zánětlivě-hnisavý proces. To se stává zpravidla při selhání ledvin, hrozbě prasknutí abscesu, generalizaci septického procesu atd.
Po odstranění akutních projevů adnexitidy je předepsána fyzioterapie pomocíultrazvuk, elektroforéza draslíkem, hořčíkem, zinkem na podbřišek, různé druhy vibrační masáže a biostimulace. Při absenci terapeutických opatření se toto onemocnění může změnit v chronickou formu zánětu přívěsků, který se vyskytuje ve formě periodických exacerbací.
Chronická forma adnexitidy
Chronická adnexitida je zpravidla považována za výsledek neléčeného akutního procesu a probíhá ve formě recidiv vyplývajících z vlivu určitých negativních faktorů, kterými mohou být stresové situace, těžká hypotermie, přepracování, STI, atd. Zvažte příznaky chronické adnexitidy.
Ve stádiích exacerbace dochází ke zhoršení celkové pohody pacienta, slabosti, výskytu nebo zesílení bolesti v podbřišku, teplotě 38 stupňů, výskytu mukopurulentního výtoku. Po několika dnech tyto příznaky postupně odezní, poté přetrvává jen středně výrazná pobolívání nebo tupá bolest v podbřišku. Symptomy adnexitidy je důležité identifikovat včas.
Přibližně polovina pacientek s chronickou formou adnexitidy má krátkodobé nebo trvalé narušení menstruačního cyklu typem menoragie, algomenorey, oligomenorey. Přibližně 40 % žen má v tomto případě poruchu sexuálních funkcí v podobě bolesti při pohlavním styku, snížení nebo absence libida atd.
Ne každý zná příznaky a léčbu chronické adnexitidy.
Při chronickém zánětlivém procesu v oblasti přívěsků dochází k narušení funkcí trávicích orgánů, například ve forměkolitida, stejně jako fungování močového systému, například cystitida, bakteriurie, zánět ledvin atd. Časté opakování adnexitidy může vést k rozvoji nervových patologií a snížení pracovní schopnosti pacienta, výskytu depresivních stavů a symptomů zvýšené úzkosti. Příznaky adnexitidy u žen v chronické formě se projevují různými způsoby.
Aktuální chronický proces
K exacerbaci chronické adnexitidy dochází zpravidla dvěma způsoby:
- Infekční-toxické - se zvýšením exsudativních procesů v přívěscích, zvýšením jejich bolestivosti, změnami v krvi.
- Neurovegetativní – s příznaky zhoršení zdravotního stavu, sníženou pracovní schopností, nestabilitou nálady, endokrinními a cévními poruchami.
Komplikace adnexitidy
Chronické recidivující adnexitidy často vedou k patologickému vyústění těhotenství (spontánní potrat, mimoděložní těhotenství), ale i sekundární neplodnosti, která u chronické formy adnexitidy může být nejen důsledkem patologických změn ve vejcovodech. Tento proces má často za následek narušení vaječníků ve formě menstruačních poruch atd. Takové formy neplodnosti se velmi obtížně léčí.
S rozvojem chronické formy této patologie se zaznamenává tvorba infiltrátů, výskyt sklerotických procesů v potrubí, stejně jako jejich obstrukce. Adheze se tvoří také kolem vaječníků.jevy. Z chronického ohniska se infekce může rozšířit do sousedních orgánů a vyvolat rozvoj chronické kolitidy, pyelonefritidy, cholecystitidy.
Terapeutické metody pro boj s chronickým zánětem přívěsků
Ve fázi exacerbace chronické formy adnexitidy se zpravidla provádějí taková terapeutická opatření, která odpovídají akutnímu procesu - ve formě hospitalizace, antibakteriální, infuzní, desenzibilizační a vitaminové terapie. Po odeznění období exacerbace se zánětem přívěsků lze pacientovi doporučit provedení autohemoterapie, injekce aloe, fyzioterapeutické procedury - elektroforéza s použitím léků (lidáza, draslík, jód, hořčík, zinek), ultrazvuková terapie a vibrační masáž. To se děje pod kontrolou klinických a laboratorních parametrů.
Fyzioterapie, která se používá při zánětech přívěsků, pomáhá snižovat exsudaci tkání, má analgetické a vstřebatelné účinky a snižuje tvorbu srůstů. Při zánětech přívěsků je navíc velmi účinný ozokerit, parafinoterapie a vaginální výplachy chloridem sodným a sulfidovou minerální vodou. Ve stadiu remise je pacientům indikována lázeňská léčba. Zkontrolovali jsme příznaky a symptomy adnexitidy.
Prevence nemocí
Riziková skupina pro výskyt tohoto onemocnění zahrnuje ženy, které trpí pohlavně přenosnými infekcemi a užívají intrauterinní antikoncepci, a také ženy, které podstoupilyoperace vnitřních pohlavních orgánů a potraty. Hrozba patologických komplikací naznačuje potřebu speciálních preventivních opatření:
- Vyloučení faktorů, které mohou vyprovokovat rozvoj adnexitidy a její recidivy – hypotermie, stres, infekce atd.
- Používejte racionální metody antikoncepce.
- Včasná komplexní terapie zánětlivých onemocnění postihujících pánevní orgány.
- Systematické sledování se specialistou.
Pouze při dodržení všech doporučení se příznaky adnexitidy u žen neobjeví.
