Struktura lidského imunitního systému je velmi různorodá. Zahrnuje jak některé orgány (například slezinu, brzlík, lymfatické uzliny), tak buňky (leukocyty, lymfocyty). Hlavní roli hrají především buňky, které syntetizují speciální látky – imunoglobuliny. Jsou zodpovědné za rozvoj imunitních a alergických reakcí.
Imunoglobulin E hraje zvláštní roli při vzniku alergií.
Co je tato látka
Imunoglobulin E je speciální molekula, která se nachází v submukózní vrstvě mnoha tkání a orgánů. Má vysokou afinitu k mnoha buňkám, proto je v těle převážně ve vázaném stavu. Ve volné formě se v krevní plazmě prakticky nestanovuje.
V lidském těle je tato frakce imunoglobulinů zodpovědná za rozvoj alergické reakce (reakce přecitlivělosti 1. typu).
Doba, za kterou se polovina imunoglobulinu přítomného v krevním séru rozloží, je 3 dny. Mnohem více času je na membránách buněk (hlavně obézních, rozsáhle lokalizovaných na povrchu bronchiální sliznice) - asi dva týdny.
Hladina této látky se v průběhu života mění. Normálně je u dospělých celkový IgE asi 20-100 kU/l. U dětí je koncentrace mnohem nižší - u novorozenců není (normální 0-3); jak stárnete, koncentrace se postupně zvyšuje.
Důvody pro zvýšené hladiny alergického imunoglobulinu
Jako každý indikátor může hladina této molekuly kolísat v závislosti na podmínkách vnitřního prostředí těla.
IgE je obecně zvýšeno u onemocnění, jako je bronchiální astma, atopická dermatitida a alergická rýma. Tato onemocnění se začínají projevovat již od dětství a často přetrvávají i u dospělých. Zvýšení hladiny imunoglobulinu naznačuje, že tělo je senzibilizované (má vysokou citlivost a riziko vzniku alergií) na mnoho alergenů (látky, které mohou způsobit alergickou reakci).
U dětí je celkový IgE zvýšený u mnoha nemocí, nejen u těch výše uvedených. Mezi taková onemocnění patří alergická aspergilóza, helmintiáza, Jobův syndrom, Wiskott-Aldrichův syndrom atd.
Zvýšení koncentrace imunoglobulinu u novorozenců naznačuje vysoké riziko rozvoje atopických onemocnění od prvních dnů života.
Látka s nízkou imunitou
Snížení hladiny všech imunoglobulinů lze pozorovat u mnoha onemocnění, doprovázené buď poškozením brzlíku (v dětství) nebo systémovou imunodeficiencí, která může mít mnoho příčin.
Poškození kostní dřeně a jater (inděti) vede k poklesu nejen celkového IgE, ale i ostatních frakcí imunoglobulinů. Děje se tak díky tomu, že jsou ovlivněny hlavní buňky odpovědné za syntézu těchto látek, B-lymfocyty.
Hlavní funkcí B-lymfocytů je syntéza účinných látek, které se podílejí na destrukci cizorodých látek.
Při poškození (hepatitida, ozáření, nádorový proces, masivní poranění pohybového aparátu) je poškozen i zárodek B-buněk, což ve svém důsledku přispívá ke snížení hladiny všech imunoglobulinů. Není výjimkou, že celkové IgE je sníženo.
Jednou z běžných příčin poklesu hladiny imunoglobulinů třídy E je onemocnění, jako je ataxie-telangiektázie.
Mechanismus rozvoje alergické reakce
Jak se vyvíjí alergická reakce v důsledku této třídy imunoglobulinů? Pokud je celkové IgE zvýšené, lze pozorovat následující obrázek (nejnápadnějším příkladem alergické reakce prvního typu je astma).
Na začátku se tělo senzibilizuje, tj. v reakci na požití specifického antigenu jsou produkovány tyto imunoglobuliny. Krevním proudem jsou transportovány do cév dýchacího systému (hlavně průdušek) a usazují se ve sliznici. Když antigen znovu zasáhne, imunoglobuliny, které již „obydlely“sliznici, způsobí aktivaci specifických buněk (žírných a pohárkových buněk). Ty zase produkují zánětlivé mediátory - histamin, serotonin, heparin,které mají konstrikční účinek (způsobují kontrakci buněk hladkého svalstva sliznice). Díky tomu se zmenšuje průsvit bronchu, což vede k výrazným potížím při výdechu. Takto se vyvíjí astma.
Imunoglobulinový test
Když se objeví první příznaky alergie, měl by být proveden imunogram. Jde o tzv. seznam všech imunoglobulinů obsažených v krvi s uvedením jejich koncentrace.
K analýze je nutná žilní krev. Testování je obvykle naplánováno na ráno na lačný žaludek, protože jídlo může vyvolat alergickou reakci a získat nespolehlivé výsledky testů.
Odebíraná krev může být za určitých podmínek skladována až 8 dní.
Pomocí speciálního analyzátoru je stanovena hladina všech imunoglobulinů a na základě změny jejich počtu je stanovena diagnóza.
Při zjištění zvýšené hladiny imunoglobulinů (obzvláště indikativní je obecný IgE u dítěte) je třeba mít podezření na alergii na jakýkoli antigen, na kterou je třeba provést kožní testy. Snížení hladiny může znamenat oslabený imunitní systém.
Funkce imunoglobulinů u dětí
V těle plodu se začínají produkovat imunoglobuliny E po dobu 11 týdnů. Jsou však tak velké, že neprojdou placentou a zůstanou v těle dítěte. Celkový IgE u dítěte začíná postupně růst v období až 15 let,a růst je poměrně rychlý. Ve věku 15 let je množství E-frakce imunoglobulinů asi 200 kU / l a do 18 let jeho koncentrace klesá na 100, což je normální ukazatel u dospělého.
Při výskytu vysokého množství imunoglobulinů v pupečníkové krvi je třeba mít podezření na možnost rozvoje atopické dermatitidy nebo astmatu.
Na základě výše uvedeného je zřejmé, že nejnebezpečnějším věkem pro rozvoj alergií u dětí je období od 10 do 15 let. Obecný IgE u dítěte je poměrně citlivý na různé antigeny a v období „dospívání“se na pozadí změn hormonálních hladin citlivost výrazně zvyšuje.
Změny hladiny imunoglobulinů u různých onemocnění
Koncentrace imunoglobulinů se může lišit v závislosti na povaze onemocnění.
- Mnoho atopických onemocnění se obvykle vyskytuje s významným zvýšením množství imunoglobulinu E, ačkoli jsou známy případy rozvoje onemocnění s normálními hladinami těchto molekul.
- Astma se může objevit bez zvýšení hladiny molekul, pokud existuje citlivost pouze na jeden alergen.
- Celkový IgE u dítěte se může zvýšit v případě rozvoje helmintiáz. Paralelně dochází ke zvýšení hladiny eozinofilů.
- Jedním z nejzávažnějších onemocnění je syndrom hyper-IgE. S ním je možné zvýšit hladinu této molekuly o více než 2000 (až 50 000 kU/l). Onemocnění je doprovázeno silnou alergiíprojevy, kopřivka, alergie na většinu látek. Tento stav vyžaduje povinný výzkum a testování by mělo být provedeno co nejdříve.
Nebezpečí vysoké koncentrace imunoglobulinu E
Jak již bylo zmíněno, vysoké koncentrace této molekuly již naznačují rozvoj alergie. Nejnebezpečnější je přítomnost citlivosti na většinu alergenů, protože v tomto případě se alergie může vyvinout téměř na jakoukoli látku.
Příliš vysoké množství těchto molekul ve sliznici naznačuje vznik tak nebezpečného stavu, jako je angioedém (Quinckeho edém). Pro jeho včasnou diagnostiku (protože stav je život ohrožující) je nutné provést krevní test. IgE (obecné) v něm nelze detekovat, ale jeho vývoj lze podezřívat při vysoké koncentraci lymfocytů.
U těžkých alergií se může vyvinout slizniční nekróza. Stav je nebezpečný v tom, že je možné vyvinout intoxikaci těla, stejně jako tvorbu píštělí mezi průduškami a plicní tkání, rozvoj pneumotoraxu a pneumoperitonea.
Kožní testy
Při stanovení vysoké koncentrace těchto molekul v krevním séru je nutné provést kožní testy. Umožňují vám určit citlivost na konkrétní alergeny a zabránit rozvoji alergií v budoucnu.
Hlavní indikací pro tyto testy je imunologický rozbor – celkové IgE v něm bude zvýšeno. Kromě toho vanamnéza alespoň jednoho alergického záchvatu (ačkoli diagnostický test na riziko rozvoje alergie je možný, i když klinické projevy nebyly zaznamenány).
Test se provádí pomocí slabých roztoků alergenů (existuje poměrně hodně diagnostik - suspenzí alergenů, což umožňuje zjistit přesný alergen, který může vyvolat rozvoj imunitní reakce). Před provedením studie nezapomeňte provést krevní test na obecný IgE a proveďte obecný krevní test. Před analýzou si nezapomeňte připravit sadu pohotovostních léků pro případ, že by došlo k nepředvídatelné komplikaci postupu.
Potřeba výzkumu
Proč je tak důležité stanovit tento imunoglobulin včas?
Obvykle je to hlavní indikátor toho, že imunitní systém začal vykazovat alergickou reakci (pokud se jeho koncentrace zvýšila), takže by měla být přijata nezbytná opatření k ochraně těla před nejrůznějšími komplikacemi.
Pokud je v krvi registrována (obecná) norma IgE, neměli byste se hned radovat. Jak již bylo zmíněno, u některých onemocnění lze pozorovat normální hodnoty, takže k vyloučení alergických diagnóz jsou nutné kožní testy (pokud existuje vhodná klinika).
Při sníženém imunoglobulinu je nebezpečí, že imunitní systém nemusí reagovat na příchozí antigen, díky čemuž můžete přehlédnout závažnější onemocnění, které povede k nevratnémunásledky.
Je to kvůli všemu, co bylo řečeno, že důležitost této molekuly by měla být brána v úvahu a její definice by neměla být opomíjena.
