Analýza vaginálního sekretu se čas od času provádí za účelem sledování stavu reprodukčního zdraví, pokud se objeví stížnosti na svědění a pálení v genitálním traktu, během těhotenství nebo během menopauzy. Výsledky umožňují objektivní posouzení počtu a procenta patogenních a oportunních mikroorganismů.
Mikroflóra v pochvě
Stěr na flóře u žen je analýza, která vám umožňuje posoudit pravděpodobnost patologických procesů v reprodukčním systému. Při analýze lze detekovat buňky dlaždicového epitelu, koky, Dederleinovy laktobacily, leukocyty a další mikroorganismy. Mikroflóra může být řídká, střední, smíšená nebo hojná. Pokud je mikroflóra v pochvě špatná, pak se určují pouze dederleinové tyčinky, to jsou užitečné laktobacily.
Při průměrném množství spadnou do zorného pole laboranta velké kolonie tyčinek a 7-10 leukocytů. Pokud jde osmíšená mikroflóra, v nátěru u žen se nachází 15-30 leukocytů, malé množství Dederleinových tyčinek, koky jsou kulovité patologické bakterie. Výsledek „hojná mikroflóra“znamená, že vnitřní stěny pochvy jsou pokryty leukocyty v nepřítomnosti laktobacilů. To vyvolává nepříjemný zápach a uvolňování značného množství hlenu.
Proč si brát výtěr na flóru
Gynekolog provádí u žen odběr biologického materiálu z pochvy (výtěr na flóru) za účelem identifikace přítomnosti patogenní mikroflóry a stanovení přítomnosti patologie. Při absenci stížností lékaři dříve doporučovali provádět analýzu ročně, ale nyní Americký kongres porodníků a gynekologů zavedl nová pravidla. Pap testy jsou vyžadovány ve věku od 21 do 65 let každé tři roky.
Častěji se diagnostická manipulace provádí za přítomnosti stížností: pálení nebo svědění v pochvě, bolest v podbřišku, změny konzistence, barvy nebo zápachu výtoku. Analýza by měla být provedena během těhotenství, podezření na vývoj gynekologických patologií, menopauzy. Odborníci doporučují provést stěr poté, co přestanete užívat hormonální léky, které mohou ovlivnit hladinu kyseliny, a pravidelně navštěvovat gynekologa.
Příprava na analýzu
Týden před vaginálním odběrem vzorků se doporučuje přestat užívat antibiotika a další léky, které mohou mít významný vliv na výsledek stěru. Pokud není možné lék odmítnout, musíte o tom informovat lékaře. Denněpřed analýzou je třeba ukončit výplach a léčbu čípky nebo vaginálními tabletami.
Co lze najít ve stěru
K diagnostice patologických stavů lékař s největší pravděpodobností odebere stěr nejen z pochvy, ale také z cervikálního kanálu a močové trubice. Technicky jde o zcela odlišné postupy, ale materiál se většinou sbírá pouze jednou. Během mikroskopické diagnostiky může laborant detekovat dlaždicový epitel, hlen, Doderleinovy tyčinky, leukocyty v nátěru.
Vnitřní povrch pochvy a cervikálního kanálu se skládá z dlaždicového epitelu. Přítomnost velkého počtu buněk tohoto typu ukazuje na možný rozvoj uretritidy nebo vaginitidy. Nedostatek dlaždicových buněk svědčí o nedostatečné sekreci progesteronu, hormonu nezbytného pro úspěšné početí a těhotenství.
Leukocyty jsou nezbytné k tomu, aby se tělo vyrovnalo s patogenními mikroorganismy. Normálně počet buněk v pochvě nepřesahuje 10, v krku - 30. Vysoká koncentrace leukocytů nejčastěji indikuje přítomnost zánětlivého procesu reprodukčního systému (vaginitida, cervicitida), doprovázeného fagocytózou.
Hlen je produkován vaginálními žlázami a děložním čípkem. V nátěru by množství hlenu mělo být mírné. Hojný výtok (lékař to zhodnotí i vizuálně při vyšetření) může naznačovat vaginální dysbakteriózu. Doderleinovy tyčinky tvoří normální mikroflóru, jedná se o grampozitivní buňky. Ve většině případů nedostatek tyčinekindikuje rozvoj bakteriální vaginózy.
Smíšený typ
Pokud je v analýze nalezena smíšená flóra, co to znamená? Tato problematika je aktuální pro většinu žen, a proto by jí měla být věnována zvláštní pozornost. Přítomnost smíšeného typu flóry v nátěru naznačuje rovnováhu mezi normálními a patogenními mikroorganismy. Díky tomuto výsledku se v biologickém materiálu nachází dlaždicový epitel, leukocyty, Doderleinovy laktobacily a další typy mikroorganismů.
Při absenci zánětlivého procesu převažuje počet laktobacilů (přibližně 90-95 %). Zbývajících 5 % jsou oportunní bakterie, které zahrnují tyčinky a koky. Potenciálně nebezpečné mikroorganismy nepoškozují tělo, ale jak se jejich počet zvyšuje, zvyšuje se hrozba rozvoje patologie.
Velmi vysoké riziko rozvoje onemocnění se smíšenou bohatou flórou v nátěru během těhotenství. Rodit dítě obecně je zvláštní stav ženského těla, při kterém se mohou stávající chronická onemocnění zhoršit nebo se mohou objevit nové problémy. Může být nutné podstoupit komplexní léčbu, aby se zabránilo nekontrolované reprodukci patogenních agens.
Stupně obsahu flóry
Biologickému materiálu odebranému z pochvy je během analýzy přiřazen určitý stupeň čistoty. Tento indikátor indikuje přítomnost patogenů a úroveň kyselosti mikroflóry. První stupeň je normální stav, ve kterém je oportunnímikroorganismy a laktobacily jsou ve stavu rovnováhy, nejsou překročeny přípustné limity. Druhý stupeň je relativní normou. Zároveň je mírně zvýšené procento patogenních bakterií, ale nepředstavuje zdravotní riziko.
Třetí stupeň čistoty znamená velké množství smíšené flóry v nátěru. Množství oportunních mikroorganismů přitom převažuje nad Doderleinovými tyčinkami, které jsou v běžných výbojích obsaženy ve velkém. Rozhodně mluvíme o patologii, pokud výsledky ukazují čtvrtý stupeň čistoty pochvy. Tento stav je charakterizován převahou dlaždicového epitelu, patogenních bakterií a leukocytů.
Rozsáhlá mikroflóra
Smíšená flóra ve velkém množství obvykle ukazuje na přítomnost patologických procesů v děloze. Mikroskopické vyšetření biologického materiálu zároveň odhalí velké množství hlenu a dlaždicového epitelu, vrstvy buněk MPE, krvinky, jsou zde stopy fagocytózy. Patologický stav se léčí vaginálními čípky, které inhibují fungování patogenů a obnovují normální hladinu pH.
Kokobacilární mikroflóra
Smíšená flóra v malých množstvích je patologický stav. Pokud v nátěru dominují kokobacily (něco mezi obyčejnými koky a bacily), pak ve většině případů gynekolog diagnostikuje přítomnost gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae nebo chlamydie. Zvýšení počtu patogenních agenspovede k rozvoji plísňových infekcí, vaginitidy a bakteriální vaginózy.
Příčiny narušení flóry
Po užití antibakteriálních léků, které výrazně ovlivňují imunitní systém a vytvářejí podmínky pro rozvoj patogenních bakterií, lze v nátěru detekovat skrovnou smíšenou flóru. Užívání hormonální antikoncepce může vést k poruchám rovnováhy mikroflóry. Současně se v médiu obvykle zvyšuje počet laktobacilů a leukocytů.
Ženy samy vyvolávají nerovnováhu tím, že se chrání před nechtěným těhotenstvím. Špatné výsledky stěru pro flóru obvykle dosahují pacienti, kteří si nainstalovali nitroděložní tělísko. Tato antikoncepce vytváří nerovnováhu vhodnou pro aktivní rozvoj kokobacilů.
Vyvolává reprodukci patogenní mikroflóry a vymývání normálního obsahu pochvy časté sprchování. Intimní hygiena by proto měla být umírněná. Dostatek denního mytí čistou vodou (alespoň jednou denně, maximálně - po každé návštěvě toalety nebo výměně hygienických prostředků během menstruace). Pochva je samočistící systém, takže není potřeba přehnaných hygienických procedur. Pro intimní hygienu je nežádoucí používat agresivní prostředky. Je lepší volit gely s neutrálním pH, bez barviv a příchutí.
Je nutná léčba
Smíšená flóra v nátěru vyžaduje upřesnění diagnózy,protože terapie není nutná ve všech případech. Za přítomnosti eroze je předepsána kauterizace, ale některé formy onemocnění nevyžadují lékařskou intervenci (pouze pravidelné sledování). Kapavka, mykoplazmóza, chlamydie, trichomoniáza a podobná onemocnění se léčí speciálními přípravky obsahujícími složky zaměřené na boj s určitými bakteriemi.
Při mírné změně mikroflóry stačí kúra vaginálních čípků nebo mastí. Po ukončení léčby musíte znovu projít analýzou. Pokud výsledky opět odhalí patologické mikroorganismy ve velkém množství a smíšenou flóru v nátěru (u žen to může být důsledek užívání některých léků), možná budete muset podstoupit terapii silnějšími léky.
Gynekolog může pacientce doporučit další vyšetření, která vyloučí možnost chybné diagnózy (opětovná analýza po určité přípravě, např. ukončení léčby antibiotiky nebo odmítnutí hormonální antikoncepce, ultrazvuk pánevních orgánů, analýzy biologických tekutin atd.). Je lepší okamžitě poslouchat rady lékaře, aby se diagnóza okamžitě objasnila.
Funkce během těhotenství
Smíšená mikroflóra se často vyskytuje v nátěru u těhotných žen. Ženy v postavení absolvují tento rozbor minimálně třikrát: při vystavení výměnného lístku a registraci, do třiceti týdnů a ve třetím trimestru, krátce před porodem, tedy ve třiceti šesti až třiceti sedmi.týdnů. Někdy může být potřeba další vyšetření: pokud se vyskytnou stížnosti na svědění, změny v množství, zápachu nebo konzistenci výtoku, pocit pálení.
Úspěšným příznakem početí před vynecháním menstruace je změna povahy vaginálního výtoku. Při implantaci je imunita mírně snížena, protože fetální vajíčko je tělem často vnímáno jako cizí předmět. U těhotných žen se často vyskytuje drozd. Je důležité zbavit se příznaků tohoto onemocnění ještě před porodem, protože dítě se může nakazit při průchodu pohlavním traktem matky.
Pokud je smíšená flóra spojena se závažnými zdravotními stavy, může lékař doporučit ukončení těhotenství. Faktem je, že mnoho léků je během těhotenství zakázáno a nedostatek terapie může vést k intrauterinní infekci a smrti embrya. Odborníci proto doporučují provést analýzu a podstoupit léčbu ve fázi plánování těhotenství.
Jakékoli patologii je mnohem snazší předcházet než ji odstranit (zejména pokud musíte být léčeni během těhotenství). Smíšená flóra v nátěru u žen není výjimkou. Nezapomínejte na prevenci onemocnění reprodukčního systému a pravidelně navštěvujte gynekologa. Dodržování jednoduchých pravidel zabrání nejen gynekologickým onemocněním, ale také porodí zdravé dítě.
