Při podezření na syfilis lékaři předepíší krevní test na protilátky proti kardiolipinovému antigenu. Tento test je vylepšenou verzí Wassermanovy (RW) reakce. V klasické podobě se RW test nepoužívá asi 30 let. V dnešní době se tato studie provádí výhradně imunologickými metodami. Jaké jsou normální hodnoty pro tento test? A jak správně dešifrovat jeho výsledky? Tyto problémy zvážíme v článku.
Co je to?
Kardiolipinový antigen je látka podobná lipidům. Svým složením je podobný proteinům původce syfilis - bledého treponému. Takový lék se používá k včasné diagnostice této nebezpečné pohlavně přenosné choroby. Umožňuje vám identifikovat patologii v raných fázích.
Žilní krev se odebere k vyšetření a smíchá se skardiolipinový antigen. Interakce mezi biomateriálem a léčivem se nazývá mikroprecipitace (RMP). Pokud je člověk zdravý, pak jeho krev nevytváří protilátky proti antigenu. Pokud pacient trpí syfilis, pak se v jeho těle aktivně tvoří imunoglobuliny třídy M a G. V tomto případě se ve směsi krve a léku objevují vločky. Tato sraženina je nahromaděním komplexů antigen-protilátka (precipitát).
Tvorba imunoglobulinů u infikované osoby začíná 7-10 dní po objevení se chancre (nebolestivého vředu) na kůži nebo sliznici. Toto je časný příznak syfilis. K produkci protilátek obvykle dochází 2-3 týdny po infekci.
K testu se používá souprava "Cardiolipin antigen". Získává se z býčího srdce. Extrakt z orgánů se smíchá s cholesterolem a lecitinem. Výsledná látka má podobné vlastnosti jako proteiny bledého treponému. Může způsobit tvorbu imunoglobulinů při reakci s krví pacienta se syfilis.
Indikace
Analýza s kardiolipinovým antigenem je předepsána v následujících případech:
- pokud má pacient nechráněné sexuální kontakty s náhodnými partnery;
- při kontaktech v domácnosti s pacienty se syfilis;
- se symptomy primárního a sekundárního stadia syfilis (chancre, vyrážky na těle);
- pro podezření na neurosyfilis (mentální a neurologické poruchy);
- děti narozené infikovaným ženám;
- k ovládáníúčinnost antisyfilitické terapie.
Tento test není vždy informativní u pokročilých (terciárních) forem patologie. V pozdějších fázích syfilis je produkce protilátek výrazně snížena.
Během těhotenství musí být odebrán vzorek s kardiolipinovým antigenem. Kromě toho je taková studie vyžadována pro dárce a osoby, které sepisují lékařskou knihu.
Jak probíhá studie?
Je velmi důležité se na analýzu pečlivě připravit. Tento test často dává falešně pozitivní výsledky. Dva dny před darováním krve musíte zcela vyloučit:
- pití alkoholu (i s nízkým obsahem alkoholu);
- brat drogy z náprstníku;
- tučné jídlo.
Analýza by měla být provedena ráno na lačný žaludek. Pro studii se odebírá 8-10 ml žilní krve. Výsledky testu jsou obvykle připraveny za 1–2 dny.
Norma
Pokud pacient netrpí syfilis, pak jeho krev nereaguje s kardiolipinovým antigenem. Negativní výsledek testu ve většině případů znamená, že osoba je zdravá. V přepisu testu je to označeno znaménkem „-“nebo „RW-“. To je považováno za normální.
Avšak ani při negativních výsledcích testů nelze zcela vyloučit, že je člověk infikován treponema pallidum. Koneckonců, protilátky nejsou produkovány během inkubační doby patologie. Velmi slabá produkce imunoglobulinů je také zaznamenána v terciární formě.syfilis. Pokud má tedy osoba s negativní Wassermanovou reakcí známky patologie, je analýza předepsána znovu.
Možné odchylky
Uvažujme o dekódování analýzy. Závažnost pozitivní reakce je uvedena ve formuláři s výsledky testu se znaménky „+“. Následující testovací data jsou považována za abnormální:
- "+ " - pochybný výsledek (doporučuje se opakovat test).
- "++" - slabě pozitivní reakce.
- "+++" - pozitivní výsledek.
- "++++" - silně pozitivní test.
Co dělat, když test s kardiolipinem ukázal pozitivní výsledky? Diagnózu „syfilis“obvykle nestanoví pouze Wassermanova reakce. V tomto případě lékaři vždy předepisují další studie.
Tento test v 70 % případů odhalí primární stadium syfilis a ve 100 % případů ukáže sekundární formu onemocnění. Pozitivní výsledky testů však ne vždy naznačují infekci treponema pallidum. Data této analýzy může ovlivnit mnoho faktorů. Budou projednány dále.
Nepravdivé výsledky
Často se vyskytují případy, kdy Wassermanův test prokáže tvorbu protilátek, ale člověk netrpí syfilidou. Falešně pozitivní reakce je zaznamenána u následujících nemocí a stavů:
- těhotenství;
- infekční mononukleóza;
- dna;
- diabetes;
- malaria;
- spalničky;
- scarlet fever;
- brucelóza;
- pneumonie;
- chlamydia;
- mykoplazmatická infekce;
- virová hepatitida;
- tuberculosis;
- zhoubné nádory;
- tyreoiditida;
- autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatoidní artritida);
- infekce enteroviry;
- nedávné očkování;
- u starších pacientů (v 10 % případů);
- konzumace alkoholu v předvečer studie;
- závislost na drogách.
Může dojít k závěru, že seznam nemocí a stavů, u kterých jsou zaznamenány falešné výsledky testů, je poměrně rozsáhlý. Pro přesnou diagnózu je proto předepsán imunofluorescenční krevní test. Umožňuje spolehlivěji detekovat přítomnost imunoglobulinů G až bledý treponema. Krevní test se také provádí pomocí PCR diagnostiky. Ukazuje přítomnost fragmentů DNA světlého treponemu u pacienta. Konečnou diagnózu stanoví lékař až na základě komplexní studie.
