Při morfologickém studiu červených krvinek, které mají tendenci si zachovat všechny své přirozené vlastnosti po celý život, lze nejlépe detekovat různé odchylky od normy.
Charakteristiky erytrocytů
Tvarem erytrocyty připomínají bikonkávní disky o průměru 7-8 mikronů, jejich objem je v průměru 80-100 femtolitrů, jejich barva je normochromní. V případě patologických změn červených krvinek s mikrocytózou, makrocytózou, normocytózou, hypochromií a hyperchromií se nejčastěji zjišťují anemické stavy. Pojem "mikrocytóza" je charakterizován přítomností velkého počtu malých trpasličích buněk v erytrocytech. To ukazuje na rozvoj mikrocytární anémie.
Odchylky od normy
Červené krvinky plní v těle četné a velmi důležité funkce. Mohou také vypovídat o odchylkách ve své velikosti ve srovnání s normálními hodnotami (80-100 fl nebo mikronů3):
- pokud jsou nižší než normální (MCV v hematologickém analyzátoru <80 fl) – pak se tento stav nazývá mikrocytóza;
- více než normálně(MCV>100 fl) – makrocytóza;
- a pokud mají normální velikosti, pak se to považuje za normocytózu.
Coloring
Významná role v diagnostice různých anémií je přiřazena takovému laboratornímu indikátoru, jako je barva. Existuje hypochromie, hyperchromie a normochromie. V důsledku porušení syntézy červeného pigmentu (nazývaného také hemoglobin) v důsledku nedostatku železa doprovází mikrocytóza hypochromii. Tato patologie se nazývá mikrocytární anémie.
V tomto případě jsou velikost červených krvinek a jejich barva stálými příznaky onemocnění. Z jakého důvodu dochází k mikrocytóze, budeme analyzovat v tomto článku.
Mikrocytóza – co to je?
Ze tří typů anizocytózy erytrocytů je nejčastější mikrocytóza. Je charakterizována přítomností velkého počtu červených krvinek v celkovém počtu erytrocytů, které mají nepřirozeně zmenšený objem.
Pokud je v krevních testech zjištěna mikrocytóza, může lékař předpokládat, že se u pacienta vyvinula mikrocytární anémie. To znamená, že to byl hlavní důvod nárůstu mikrocytů v lidské krvi. Specialista musí rozhodně zjistit důvod takové odchylky, zvláště pokud takový jev nebyl diagnostikován dříve, ale byl objeven poprvé. Mnoho anemických stavů má tuto vlastnost, takže je nutná diferenciální diagnóza.
Některé typy anémie mohou způsobit mikrocytózu. Co bylo dřív – chudokrevnost nebo úbytek červených krvinek? Tentočasto kladená otázka.
Vzhledem ke složitým biochemickým reakcím probíhajícím v těle existuje souvislost mezi příčinami anémie a výskytem mikrocytů v krvi. Nebo k hypochromní anémii dochází právě kvůli zmenšení velikosti červených krvinek.
Anémie z nedostatku železa
Nejběžnější ze všech je právě mikrocytická anémie z nedostatku železa spojená s nedostatkem železa v těle.
Zahrnuje celou skupinu stavů nedostatku železa, které se tvoří z různých důvodů:
- Anémie způsobená hemoglobinurií (při níž jsou poškozeny červené krvinky a hemoglobin se uvolňuje do plazmy, tento stav se nazývá hemolýza, která se projevuje především v moči) a hemosiderinurie (hemoglobin se hromadí v ledvinách a produkt z jeho oxidace je hemosiderin odstraněn močí.
- Chronická posthemoragická anémie z nedostatku železa - stav vzniká v důsledku mnoha onemocnění, která jsou doprovázena krvácením (děložní, nosní, ledvinové, ztráta krve z gastrointestinálního traktu).
- Anémie spojené s:
- Skutečnost, že příjem železa s jídlem klesá (vegetariánstvím nebo jinými dietami, vynucenými nebo cílenými, omezujícími saturaci těla železem a bílkovinami).
- Zvýšením potřeby těla pro tento nenahraditelný chemický prvek (v případě těhotenství, kojení, častých porodů, dárcovství).
- Skutečnost, že je narušena absorpce a transport železa (při chronickýchzánětlivý nebo maligní proces lokalizovaný v oblasti trávicího traktu nebo slinivky břišní, přičemž je narušena jeho sekreční funkce, s rozsáhlou resekcí střeva).
Jaké další anémie existují?
Kromě anémie z nedostatku železa existují v závislosti na velikosti a barvě erytrocytů a další hematologické patologie:
- Hemoglobinopatie (talasémie, Minkowski-Choffardova choroba, dědičná mikrosferocytóza, H hemoglobinopatie).
- Sideroblastická mikrocytární anémie je patologický stav, při kterém je narušen metabolismus železa. Při takové anémii je častý projev mikrocytózy, hypochromie, snížená hladina železa v erytrocytech, zvýšená hladina v krvi (vzhledem k tomu, že tento prvek není odebírán kostní dření k produkci hemoglobinu). Patologie může být získaná, která se často vyvíjí u dospělých a doprovází jiná onemocnění (se zánětlivými procesy, zhoubnými nádory, chronickým alkoholismem), a dědičná (defektní gen se nachází na chromozomu X).
- Anémie spojená s vystavením chronické infekci.
- Anemický stav v důsledku otravy solemi těžkých kovů, zejména olovem, který negativně ovlivňuje využití železa a tvorbu hemoglobinu. Charakteristické příznaky takové patologie budou - v krvi budou nalezeny mikrocyty, hypochromie, hrubé intracelulární inkluze (Jollyho tělíska, bazofilní granularita, Cabotovy prstence).
- Vzácné druhyhypochromní mikrocytární anémie - příčiny jejich výskytu jsou způsobeny vrozenými anomáliemi metabolismu železa, porušením procesů transportu a opětovného využití tohoto cenného prvku a absencí proteinu vázajícího železo.
Jak se hypochromní mikrocytární anémie projevuje u dětí?
Parametry hemogramu by měly být pod kontrolou, rostoucímu organismu se to bezezbytku zobrazuje.
Hypochromie a mikrocytóza během obecného krevního testu spolu s dalšími známkami špatného zdravotního stavu (nadměrný přírůstek nebo ztráta hmotnosti, ne přirozená potřeba ochutnávat a dokonce jíst nepoživatelná jídla, změny chování, snížená koncentrace) naznačují přítomnost dítě má anémii v důsledku nedostatečné hladiny železa. Syntéza hemoglobinu (červeného krevního barviva) totiž závisí pouze na tomto chemickém prvku.
Je také nositelem kyslíku přes tkáně a orgány a při jeho poklesu se objevují nepříjemné příznaky charakteristické pro anémii.
Jak tomu zabránit?
U dětí je pravděpodobnější, že se s těmito poruchami setkají. To je způsobeno zvláštnostmi metabolismu železa a výživy. Jídelníček by měl být postaven tak, aby miminko mělo dostatek železa. Ale ne vždy to vyjde.
Z mateřského mléka, které absorbuje železo účinněji než kravské nebo kozí mléko, existuje malé riziko anémie.
Po roce života potraviny s vysokým obsahemtento prvek pro normální vývoj těla.
Pokud se objeví známky mikrocytární anémie (příčiny jsme zkoumali), lze to snadno určit podle krevního obrazu, protože hladina hemoglobinu bude snížena.
Co znamená nízký obsah železa?
Když se hladina železa v těle sníží, budou následovat následující biochemické reakce:
- snížení zásob složek tvořících hem v kostní dřeni a jaterní tkáni;
- snížení hladiny sekrece a feritinu (hlavního zásobního proteinu železa);
- zvýšení celkové kapacity krve v séru vázat železo;
- zvýšení hladiny volných erytrocytárních protoporfyrinů, které se nemají s čím spojit, aby vytvořily hem;
-
snížení aktivity enzymů obsahujících železo uvnitř buněk.
mikrocytární hypochromní anémie
Jak postupuje patologický úbytek železa v krvi a tím klesá hladina hemoglobinu, stále více erytrocytů mění barvu, jejich velikost a vnější obrysy se zmenšují. V konečném důsledku to povede k deformaci erytrocytů, jejich přeměně na mikrocyty. A spolu s mikrocytózou bude v červených krvinkách zaznamenána hypochromie a poikilocytóza.
To vše se projeví v hemogramu a biochemickém krevním testu. Snížená hladina hemoglobinu, změněná hladina železa v séru, změní se indexy erytrocytů, v celkovém krevním testu se objeví hypochromie a mikrocytóza – to vše potvrdí rozvoj hypochromní mikrocytární anémie.
PlnýUrčitě neexistuje žádná jistota, že se anémie z nedostatku železa vyvinula u dítěte nebo dospělého.
Proto je nutné patologický stav odlišit od jiných typů anémie. Může být způsobena například otravou olovem (s bazofilními inkluzemi v erytrocytech, zvýšením hladiny olova v krevním séru, výskytem volných erytrocytárních protoporfyrinů a kaptoporfyrinů v moči). Může se jednat i o talasémii (lze mít podezření na zvýšení HbA2, HbF v krvi). Když je diagnostikována mikrocytární anémie, léčba by měla být včasná.
Jak se zbavit anémie?
Normální hladiny železa je třeba vyměnit. Menu pro pacienty se reviduje.
Pokud je anémie spojena s neustálou ztrátou krve, její příčina je odstraněna. Při silné menstruaci bude nutná léčba gynekologem. Akutní nebo traumatická povaha krvácení je eliminována chirurgickým zákrokem. Ulcerózní krvácení zahrnuje léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu.
Když nedostatek mikroprvků vyprovokuje tělo samotné, podávají se hotové přípravky ve formě tablet nebo injekcí. Mají kontraindikace a vedlejší účinky. Předávkování železem je stejně nebezpečné jako nedostatek železa.
Podrobně jsme zkoumali hypochromní mikrocytární anémii z nedostatku železa.
