Práce mozku určuje samotnou existenci a všechny kvality lidské osobnosti, takže smrt mozku je čára oddělující existenci od neexistence.
Jak zemře člověk?
Umírání není jednorázová událost, ale celý proces, během kterého přestanou fungovat všechny orgány a systémy. Doba trvání tohoto procesu závisí na mnoha faktorech: počáteční úroveň zdraví, okolní teplota, závažnost zranění a dědičné faktory. V praxi je nutné přesně vědět, zda došlo k smrti mozku jako orgánu.
Člověk s mozkovou smrtí již nemůže být považován za živého, ačkoli jeho srdce, plíce a další orgány mohou být zdravé a fungují perfektně. Osobnost takové polomrtvoly přestává existovat. Současně lze neporušené orgány použít k dárcovství a zachránit tak několik dalších životů. Jde o složitý právní a etický problém, ve kterém by mělo být vše křišťálově jasné. Každý člověk má příbuzné a otázka života a smrti je pro něj nesmírně důležitá.
Koncept klinické a biologické smrti
Smrt je považována za klinickou, když lze člověka ještě přivést zpět k životu. Navíc návratnost by měladojít v plném rozsahu, se zachováním všech osobních vlastností. Klinická smrt je hraniční formou existence mezi dvěma světy, kdy je stejně možné pohybovat se jedním i druhým směrem.
Klinická smrt začíná okamžikem zástavy dechu a srdečního tepu. Člověk už nedýchá a srdce mu nebije, ale patologické procesy se ještě nestaly nevratnými. Metabolické procesy ničení ještě neprošly a je možné oživení bez ztráty. Pokud je během 5-6 minut možné obnovit životní funkce, pak se člověk jednoduše probudí, jako by ze snu. Ale zůstat bez pomoci ve stavu klinické smrti vede ke skutečné nebo biologické smrti, kdy se tělo stává otevřeným ekosystémem pro rozvoj bakterií. Okolní lidé nemají více než 5 minut na to, aby zabránili tomu, aby člověk zemřel. Zároveň mozková smrt vystupuje jako samostatný druh, protože po této události může člověk pokračovat ve vegetativním životě, ale ne v osobním.
Příznaky mozkové smrti
Přestože kritéria pro stanovení mozkové smrti byla dostatečně prostudována, po zjištění této skutečnosti je člověk ponechán na pozorování na jednotce intenzivní péče po dobu nejméně 24 hodin. Současně pokračuje umělá ventilace plic a udržování srdeční činnosti. Případy návratu do normálního života po mozkové smrti nejsou známy, ale rozhodnutí odpojit se od zařízení pro podporu života je příliš zodpovědné a spěch je zde nepřijatelný.
Přijímáno po celém světěnásledující kritéria pro mozkovou smrt:
- nedostatek vědomí a nezávislých pohybů;
- absence jakýchkoliv reflexů, včetně těch starých, jako je okulomotorika a polykání;
- nedostatek spontánního dýchání, pro kontrolu se provádějí speciální testy s hyperventilací;
- izolina (nulová osa) na elektroencefalogramu;
- další příznaky v podobě prudkého poklesu svalového tonu, vzestupu křivky cukru a podobně.
Přítomnost nezávislých srdečních tepů je pouze potvrzením toho, že v srdci existují autonomní gangliony nebo kardiostimulátory. Centrální regulace srdeční frekvence se však ztrácí a krevní oběh nemůže být účinný. Srdeční frekvence obvykle kolísá mezi 40–60 údery za minutu a to trvá velmi krátkou dobu.
Je možné žít bez mozku?
Život a smrt jsou stavy, které na sebe neustále navazují. Úplná mozková smrt znamená nástup chronického vegetativního stavu – takového, kterému se lidově říká „zelenina“nebo život na strojích. Navenek se člověk možná nijak nezmění, ale vše, co v něm bylo lidské – myšlenky, charakter, živá řeč, sympatie, znalosti i paměť – je navždy ztraceno. Ve skutečnosti prodloužení vegetativního stavu závisí na napětí v elektrické síti. Jakmile zařízení přestanou fungovat, skončí i vegetativní existence člověka s mrtvým mozkem.
Velmi důležitý je důvod zničení mozku, bez jeho objasnění není možnéprohlášení za mrtvého. Může se jednat o úraz, hemoragickou mrtvici, vodnatelnost nebo hluboký otok mozku, otravu neslučitelnou se životem a další nepopiratelné stavy. Ve všech případech, kdy existuje byť jen sebemenší pochybnost o příčině mozkové smrti, je stav osoby považován za kóma a je nutná další resuscitace.
Končí kóma vždy smrtí?
Ne, takhle končí jen to ultimátní kóma. Lékaři rozlišují 4 stadia kómatu, poslední stadium je mimo. Ve stavu kómatu je rovnováha života a smrti na pokraji, existuje možnost zotavení nebo zhoršení stavu.
Kóma je prudká inhibice funkcí všech částí mozku, zoufalý pokus o přežití v důsledku změny metabolismu. Kůra, subkortex a kmenové struktury se podílejí na rozvoji kómatu.
Příčin kómatu je obrovské množství: cukrovka, těžké onemocnění ledvin, dehydratace a ztráta elektrolytů, cirhóza jater, toxická struma, intoxikace vnějšími jedy, hluboké kyslíkové hladovění, přehřátí a další těžké životní poruchy.
Starověcí lékaři nazývali kóma „spánkem mysli“, protože ve stavu i mělkého a reverzibilního kómatu je člověk nepřístupný kontaktu, komunikace s ním je nemožná. Naštěstí má moderní medicína mnoho možností pro léčbu kómatu.
Jak se oznamuje smrt?
V Ruské federaci se prohlášení za mrtvého a ukončení resuscitace řídí nařízením vlády č. 950 ze dne 20.09.2012. VNařízení podrobně popisuje všechna lékařská kritéria. Konzilium 3 lékařů s minimálně 5 letou praxí může konstatovat smrt ve zdravotnickém zařízení. Nikdo z rady se nemůže podílet na transplantaci orgánů. Přítomnost neurologa a anesteziologa je povinná.
Smrt doma nebo na veřejném místě potvrzuje personál ambulance. Ve všech případech, kdy došlo k úmrtí bez svědků, jsou k ohledání těla přivoláni policisté. Ve všech sporných situacích, kdy je neznámá příčina smrti, se provádí soudní lékařský průzkum. To je nezbytné pro stanovení kategorie smrti - násilné nebo nenásilné. Po dokončení všech akcí je příbuzným vydán hlavní úřední dokument - úmrtní list.
Lze den smrti odložit?
Vědci na tuto otázku odpovídají kladně nebo záporně s přibližně stejnou frekvencí. V četných předpovědích je den smrti spojen s životním stylem, špatnými návyky a typem stravy. V mnoha náboženských proudech je smrt považována za fázi přechodu k novému druhu existence duše, aniž by byla zatížena tělesnou schránkou.
Buddhismus a hinduismus jsou nerozlučně spjaty s reinkarnací neboli inkarnací duše v novém těle. Výběr nového těla přitom závisí na tom, jaký život člověk vedl ve své pozemské inkarnaci.
Křesťanství vidí den smrti jako začátek duchovního života, nebeskou odměnu za spravedlnost. Přítomnost posmrtného duchovního života – lepšího než pozemského – naplňuje život věřícího vysokýmvýznam.
V praxi hraje velkou roli při vyhýbání se smrtelnému nebezpečí intuice. Je to intuice, která vysvětluje četné případy zpoždění u letadel a plavidel, která následně utrpí smrtelné havárie. Lidé vědí o své povaze příliš málo na to, aby byli schopni vysvětlit, jak a proč opouštějí místo smrti několik sekund před tragédií.
Jaké jsou druhy smrti?
Lékaři rozlišují 3 typy nenásilné smrti:
- fyziologické nebo ze stáří;
- patologické nebo onemocnění;
- náhlé nebo z náhlých akutních stavů.
Náhlá smrt je jedna z nejtragičtějších, kdy člověk přestane žít v naprosté pohodě. Nejčastěji je tento konec způsoben náhlou zástavou srdce, ke které může dojít jak u dospělého, tak u dítěte.
Srdce je velmi složitý orgán, srovnávat jej s jednoduchou pumpou je nesprávné. Kromě speciálně organizovaných buněk - kardiocytů, které tvoří dutiny - má autonomní nervový systém. To vše řídí mozek a mícha a také reaguje na hormony a elektrolyty obsažené v krvi. Selhání kterékoli součásti může vést k náhlému zastavení.
Ve skutečnosti je náhlá zástava srdce kolapsem všech systémů podpory života. Krev přestane přenášet kyslík a odstraňovat metabolické produkty, život se prostě zastaví.
Každý, kdo je náhodou poblíž, by měl zahájit manuální kardiopulmonální resuscitaci. Prostřednictvím úsilíokolí lze udržet při životě až půl hodiny. Tato doba stačí na příjezd lékařů, kteří poskytnou specializovanou pomoc.
Zastavení fungování mozku je samostatný typ smrti
Zdravotníci považují mozkovou smrt za samostatnou diagnózu, pro člověka smrtelnou. Faktem je, že mozek se skládá ze dvou hlavních částí: hemisfér a mozkového kmene. Hemisféry jsou zodpovědné za vyšší nervové funkce: řeč, myšlení, paměť, logiku a emoce. Ztráta těchto funkcí může být pozorována u lidí, kteří prodělali mrtvici: nedostatek řeči a plačtivost jsou důsledky destrukce hemisfér výronem krve. S poškozenými hemisférami se dá žít, a to docela dlouho.
Na rozdíl od hemisfér je mozkový kmen starším útvarem. Vzniklo, když lidé ještě neznali nejen písmo, ale souvislou řeč. Mozkový kmen řídí životně důležité funkce, jako je dýchání, srdeční tep, svalový tonus a reflexy. Jakékoli, sebenepatrnější poškození mozkového kmene způsobuje stav klinické smrti. Lidé však přežívají právě díky mozkovému kmeni. Všechny jeho konstrukce jsou nejodolnější vůči vnějším vlivům a jsou poškozeny jako poslední.
Kdy tedy nastává mozková smrt?
Když odumře mozkový kmen. Ani mozek neumírá přes noc. Pro celý organismus platí obecné pravidlo: to, co vzniklo později v procesu evoluce, umírá jako první. Toto pravidlo platí i pro mozek. Hemisféry – mladší formace – jsou ve chvíli smrtelného nebezpečí zranitelnější. Zahynounejprve z nedostatku kyslíku. Pokud je závažnost stavu příliš hluboká a resuscitace je neúčinná, dojde během několika minut k úplné smrti mozku.
Vyřešili vědci všechna tajemství?
Každý den se ve specializovaných publikacích objeví alespoň jedna publikace o nových objevech, které doprovázejí proces umírání. Vědci tedy tvrdí, že čas mozkové smrti lze zaznamenat na EEG jako výbuch elektrické aktivity, charakteristický pro intenzivní procesy učení. Jiní vědci charakterizují takovou aktivitu jako záznam bioelektrických vln z kolabujících neuronů. Stále neexistuje jednoznačná odpověď.
Útěchou pro všechny živé mohou být slova starověkého řeckého filozofa Epikura, že se smrtí nikdy nepotkáme: když jsme, není smrt, a když přijde, pak už nejsme.
