Srdeční arytmie (neboli nepravidelný srdeční tep) je onemocnění kardiovaskulárního systému, které se vyznačuje jakýmkoli abnormálním srdečním rytmem. Jev je spojen se změnou pravidelnosti, frekvence a sledu tepů, tep může být buď příliš častý (rozvoj tachykardie), nebo příliš pomalý (rozvoj bradykardie). Některé případy arytmie mohou vést k zástavě srdce. Arytmie se vyskytuje v každém věku, v horní a dolní komoře srdce, v síních a komorách. Některé typy onemocnění jsou nenápadné, zatímco jiné jsou dramatičtější a smrtelnější. Srdeční arytmie je považována za jednu z nejčastějších příčin úmrtí.
Mechanismus normální srdeční frekvence
Abyste pochopili, co je arytmie a jaké jsou důvody jejího vzniku, měli byste pochopit, jak obecně dochází ke kontrakci myokardu. Mechanismus normálního srdečního rytmu zajišťuje převodní systém srdce, který jeakumulace speciálních vysoce specializovaných buněk. Tyto buňky vytvářejí elektrické impulsy a vedou je po speciálních vláknech, které přivádějí srdeční sval do činnosti. Navzdory schopnosti každého uzlu systému generovat impulsy do srdečního svalu zde zůstává hlavním článkem sinusový uzel, který nastavuje potřebný rytmus. Nachází se v horní části pravé síně. Impulzy generované sinusovým uzlem se stejně jako sluneční paprsky z něj šíří všemi směry. Některé impulsy jsou „odpovědné“za kontrakci nebo excitaci síní, jiné pomáhají zpomalit kontrakce, aby síně měly čas poslat další porci krve do komor. To zajišťuje normální rytmus našeho srdce. Jeho porušení může být způsobeno dvěma problémy:
- porušení procesu tvorby impulsů;
- porušení vedení generovaných impulsů v srdečním systému.
U problémů, jako jsou tyto, další uzel v řetězci přebírá „odpovědnost“za udržení tepové frekvence v chodu, ale tepová frekvence se zpomalí. Takto se vyvíjí arytmie, jejíž příčiny zvážíme o něco později.
Typy arytmií
Lékaři klasifikují arytmie nejen podle místa, kde se vyskytují (síně nebo komory), ale také podle frekvence srdečních kontrakcí. Rychlý srdeční tep se srdeční frekvencí (HR) vyšší než 100 tepů za minutu se nazývá tachykardie a pomalá srdeční frekvence s tepovou frekvencí nižší než 60 tepů za minutu se nazývá bradykardie. Příčiny srdečních arytmií přímo závisí na typu onemocnění.
Tachykardie nebo bradykardie nemusí vždy znamenat onemocnění srdce. Například při fyzické námaze je rychlý srdeční tep považován za normu, protože zvýšení srdeční frekvence umožňuje dodání kyslíku do tělesných tkání. Během spánku nebo hluboké relaxace bývá srdeční frekvence pomalejší.
Pokud se tachykardie vyskytuje v síních, pak je porucha klasifikována následovně:
- Fibrilace síní je rychlý srdeční tep způsobený chaotickými elektrickými impulsy v síních. Tyto signály vedou k rychlé, nekoordinované nebo slabé kontrakci srdečního svalu. Příčiny fibrilace síní jsou konvulzivní chaotická aktivita komor, která se obvykle vyskytuje na pozadí jiných kardiovaskulárních onemocnění. Fenomén, jako je fibrilace síní, může způsobit vážné komplikace, jako je mrtvice.
- Flutter – podobně jako u fibrilace síní, elektrické impulsy jsou organizovanější a rytmičtější než u fibrilace. Třepotání také vede k mrtvici.
- Supraventrikulární tachykardie nebo supraventrikulární tachykardie, která zahrnuje mnoho forem arytmií pocházejících nad komorami.
Tachykardie, které se vyskytují v komorách, se dělí do následujících poddruhů:
- Ventrikulární tachykardie – je rychlý pravidelný srdeční tep s abnormálními elektrickými signály do komor. To zabraňuje úplnému naplnění komor a narušuje účinnostpumpujte krev.
- Fibrilace komor je arytmie způsobená neefektivním čerpáním krve v důsledku třesu komor. Jedná se o poměrně závažný problém, který je často smrtelný, pokud se srdce nemůže vrátit do normálu během několika minut. Většina lidí, kteří zažijí fibrilaci komor, má buď vážné srdeční potíže, nebo prodělali vážné zranění, jako je zásah bleskem.
Ne vždy nízká tepová frekvence znamená, že se u člověka rozvíjí bradykardie. Pokud jste v dobré fyzické kondici, pak je srdce schopno pumpovat dostatek krve na 60 tepů za minutu v klidu. Některé léky mohou také snížit srdeční frekvenci. Pokud však máte pomalou srdeční frekvenci a vaše srdce nepumpuje dostatek krve, můžete mít jeden z několika typů bradykardie.
- Sinusová arytmie, jejíž příčiny jsou způsobeny slabostí sinusového uzlu.
- Blokáda buzení elektrických impulsů mezi síněmi a komorami. V tomto případě může pacient zaznamenat vynechané údery srdečního svalu.
- Předčasný srdeční tep – vyskytuje se v komorách mezi dvěma normálními tepy.
Příčiny srdečních arytmií
Zdravý člověk takovými problémy téměř netrpí. Když dojde k srdeční arytmii, její příčiny jsou určeny různými negativními faktory pro tělo. Mohou to být změny srdečního svalu, ischemická choroba,nerovnováha elektrolytů v krvi, úrazy po infarktu, hojivé procesy po operacích srdce a další. Srdeční frekvence je také spojena s úzkostí, fyzickou aktivitou a léky.
Je důležité si uvědomit, že když má člověk arytmii, příčiny a léčba onemocnění se u každé věkové kategorie pacientů budou lišit. U dětí se například onemocnění vyskytuje v důsledku některých faktorů, u dospělých - jiných. U onemocnění, jako je srdeční arytmie, lze obecné příčiny identifikovat v seznamu:
- Poruchy, které poškozují srdce a chlopně (endokarditida, myokarditida, revmatismus).
- Poruchy štítné žlázy.
- Dědičné faktory.
- Dehydratace nebo nedostatek tělesného draslíku nebo jiných elektrolytů.
- Poškození srdce v důsledku infarktu.
- Proces hojení po operaci srdce.
Riziko onemocnění se zvyšuje s kouřením, stresem, nadměrnou konzumací kofeinu nebo alkoholu, věkem, vysokým krevním tlakem, onemocněním ledvin a dalšími.
Srdeční arytmie u dětí
U dětí se nemoc klasifikuje podle místa poruchy přenosu vzruchů, tzn. v komorách nebo síních. Pokud se u dětí vyskytne arytmie, je třeba velmi pečlivě pátrat po jejích příčinách, aby se zvýšila šance dítěte na uzdravení. Pediatrické síňové arytmie zahrnují následující:
- předčasné síňové kontrakce;
- supraventrikulární tachykardie;
- fibrilace síní;
- flutter síní;
- žaludeční tachykardie;
- Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom (stav, při kterém může elektrický impuls dorazit do komory příliš rychle).
Komorové dysrytmie v dětství zahrnují:
- předčasná kontrakce komor (časné nebo extra bušení srdce);
- ventrikulární tachykardie (život ohrožující stav, při kterém jsou elektrické signály vysílány z komor proměnlivou rychlostí);
- ventrikulární fibrilace (nepravidelné, dezorganizované srdeční tepy).
Následující poruchy jsou charakteristické pro dětskou bradykardii:
- dysfunkce sinusového uzlu (srdeční arytmie u dětí, jejíž příčiny jsou způsobeny pomalou srdeční frekvencí);
- srdeční blok (zpoždění nebo úplný blok elektrického impulsu ze sinusového uzlu do komor).
Příznaky arytmie závisí na stupni zralosti dítěte. Starší děti si mohou samy říci o závrati nebo chvění v oblasti srdce. U kojenců nebo batolat je zaznamenána podrážděnost, bledost kůže a nedostatek chuti k jídlu. Některé běžné příznaky arytmie zahrnují:
- slabost, únava;
- porušení srdečního rytmu a tepu;
– závratě, mdloby nebo stavy před mdlobou;
- bledá pleť;
- bolest na hrudi;
- dušnost, pocení;
- nedostatek chuti k jídlu;
-podrážděnost.
Pokud se srdeční arytmie rozvine v dětství, příčiny onemocnění jsou určeny následujícími faktory: infekční onemocnění, užívání některých léků, horečka, horečka. Mezi závažnější příčiny patří vrozené vývojové vady. Ve většině případů jsou arytmie u dětí neškodné. Pokud však ke změně srdeční frekvence dojde, když je dítě v klidu, mimo hru nebo cvičení, rodiče by měli vyhledat odbornou lékařskou pomoc ve zdravotnickém zařízení.
Adolescentní srdeční arytmie
Pokud se arytmie objeví u dospívajících, příčiny se mohou lišit v závislosti na sinusovém rytmu. V dospívání podléhá tělo mnoha změnám, které často způsobují různé poruchy. Takový jev se zřídka stává patologií, ke změnám dochází spíše na fyziologické úrovni a časem mizí. To však neznamená, že by se arytmiím u adolescentů neměl přikládat význam. V počáteční fázi onemocnění potřebuje teenager pravidelné vyšetření lékařem, který bude sledovat dynamiku arytmie. Pokud příznaky onemocnění nezmizí do 1-2 let, pak teenager určitě potřebuje léčbu.
Nejčastějším typem arytmie v dospívání je bradykardie. Onemocnění je plné skutečnosti, že mozek dítěte nedostává potřebné množství kyslíku, což má za následek zhoršení intelektuálních schopností, studijních výsledků, pomalé reakce,neschopnost plně se věnovat sportu a další problémy.
Příčiny arytmie v tomto věku nejsou vždy spojeny s onemocněním kardiovaskulárního systému. Onemocnění může být vyprovokováno endokrinními poruchami, stresem, nervovým vypětím, hormonálními změnami u teenagera, plicními nebo průduškovými onemocněními, nachlazením doprovázeným horečkou a tak dále. U vegetativně-vaskulární dystonie má onemocnění nejčastěji fantomový charakter, proto je při léčbě těchto dětí důležité předepisovat sedativa a konzultovat psychology.
Srdeční arytmie u žen
Ženy jako skupina představují zajímavou sadu výzev pro kardiologa, který se specializuje na srdeční arytmie. U některých arytmií dochází k měsíčním změnám, u kterých je palpitace zdrojem nepohodlí a obav pro pacientky, a existují určitá rizika, když je ženě diagnostikována srdeční arytmie. Příčiny, léčba nemoci a její příznaky závisí na mnoha různých faktorech, které je třeba vzít v úvahu.
U žen je vyšší prevalence syndromu nemocného sinu, sinusové tachykardie, atrioventrikulární nodální tachykardie a dalších typů onemocnění. Příčiny arytmie u žen jsou spojeny s poruchami srdečního rytmu:
- ventrikulární tachykardie (pochází z dolních komor srdce);
- supraventrikulární tachykardie (vyskytuje se v horních komorách srdce);
- předčasné síňové kontrakce (objevují se jak v horní, tak vdolní komory srdce).
Je důležité si uvědomit, že nepravidelný srdeční tep je příznakem nemoci, nikoli diagnózou. Někdy, když se objeví arytmie, mohou být příčiny jejího výskytu spojeny s faktory, jako je stres, nervové přebuzení, emoční úzkost. V těchto případech je však nutná pečlivá diagnóza onemocnění, aby se vyloučila možnost vážnějších příčin.
Arytmie během těhotenství se obvykle vyskytuje v důsledku změn v hormonálním pozadí ženy. Zvýšení hladiny estrogenu a lidského choriového gonadotropinu ovlivňuje expresi srdečních iontových kanálů, hemodynamické změny jsou charakterizovány zvýšením objemu cirkulující krve a zdvojnásobením srdečního výdeje. Kromě toho těhotenství zvyšuje tonus sympatiku. Všechny tyto změny v ženském těle přispívají k rozvoji arytmií.
Srdeční arytmie u mužů
Srdeční onemocnění je dvakrát častější u mužů než u žen. Nejčastějšími formami onemocnění jsou atrioventrikulární blokáda, syndrom karotického sinu, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie, Wolff-Parkinson-White syndrom, recidivující komorová tachykardie, fibrilace komor a náhlá smrt a Brugadův syndrom. Příčiny arytmie u mužů jsou často spojeny s nadváhou, zneužíváním alkoholu, kouřením, nedostatkem fyzické aktivity, nezdravou stravou, stresem, užíváním některých léků.
Zejména muži se srdečním onemocněnímjsou náchylné k rozvoji arytmií, protože poruchy ve fungování srdečního svalu mohou způsobit zástavu srdce nebo zpoždění elektrického signálu ze sinusového uzlu do komor. Pokud se po jídle objeví arytmie, jsou příčiny tohoto stavu spojeny s tlakem žaludku na bránici. To způsobí stlačení hrudní kosti, tlak na srdce. Příčiny arytmie u mužů jsou také spojeny s vysokým krevním tlakem a hyperaktivní štítnou žlázou, což také zvyšuje rizika.
Příznaky onemocnění u dospělých
U onemocnění, jako je srdeční arytmie, jsou symptomy a příčiny onemocnění úzce propojeny. Takže například, když srdce bije rychleji než normálně, příznaky nemoci zahrnují nepohodlí na hrudi, bušení srdce, závratě, bolesti hlavy a hypertenzi. Bradykardie obvykle způsobuje únavu, závratě, mdloby nebo předsynkopu, nízký krevní tlak.
Příznaky arytmie u dospělých zahrnují celkovou slabost, zvýšený pocit únavy, srdeční rytmus a poruchy pulsu. Při pomalém srdečním tepu nedostává mozek správné množství kyslíku, v důsledku čehož pacienti uvádějí časté závratě, mdloby nebo předmdloby, dochází u nich k dušnosti a zvýšenému pocení. Kůže zbledne, pokryje se potem. Při tachykardii je častá bolest v oblasti hrudníku, zvyšuje se podrážděnost, Pokud jsou chvění v oblasti hrudníku náhodné, nepředstavují žádné nebezpečí. Ale pokud se bolest v srdci stává častější a člověk má neustále pocit slabosti, pulsnepravidelnosti, je čas navštívit lékaře.
Léčba arytmie
Většina forem srdečních chorob je považována za neškodnou a nevyžaduje léčbu. Pokud má člověk srdeční arytmii, příčiny a léčba onemocnění obvykle závisí na sobě, protože lékaři volí metodu terapie na základě faktorů, které onemocnění vyvolaly. Léčba onemocnění je obvykle zaměřena na prevenci krevních sraženin v krevním řečišti, aby se zabránilo riziku mrtvice, obnovil normální srdeční rytmus, kontroloval srdeční frekvenci v normálním rozsahu, snížily rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění.
Pokud bradykardie, která se objeví, nemá zjevnou příčinu, lékaři se obvykle uchýlí k použití kardiostimulátorů. Kardiostimulátor je malé zařízení, které je umístěno v blízkosti klíční kosti. Jedna nebo více elektrod s hroty vycházejícími ze zařízení vysílá elektrické impulsy krevními cévami do srdce a stimuluje tak u člověka pravidelný srdeční tep.
U mnoha typů tachykardie může být pacientovi předepsána léčba ke kontrole srdeční frekvence nebo obnovení normálního srdečního rytmu. Taková terapie minimalizuje všechny možné komplikace. Na fibrilaci síní lékař předepisuje léky na ředění krve, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti. Při fibrilaci síní jsou pacientovi předepsány léky spomocí kardioverze k obnovení normálního sinusového rytmu.
V některých případech může být pacientovi doporučena chirurgická léčba arytmie. U vážné léze koronární tepny je pacientovi nabídnuta operace koronárního bypassu. Tento postup zlepšuje průtok krve do srdce. Radiofrekvenční ablace se provádí při zvýšeném počtu tepů s nedostatečným tepem. Během operace lékař propíchne jizvu, která již nemůže vést elektrické impulsy.
Prevence
Abyste předešli srdečním onemocněním, a zejména arytmii, měli byste vést zdravý životní styl, dodržovat doporučení týkající se správné výživy, vzdát se špatných návyků, vyhýbat se stresovým situacím, sportovat.
