Psychiatrie je považována za jednu z nejzáhadnějších oblastí medicíny. Duševní onemocnění se totiž studuje velmi obtížně. Každý z nich může postupovat jinak, v závislosti na vlastnostech psychiky pacienta. Někteří pacienti mají několik duševních poruch najednou. Stejně jako v každém lékařském oboru, i v psychiatrii existují určité příznaky a syndromy, jejichž rozdělení je nezbytné pro diagnostiku patologií. Navzdory tomu, že se duševní poruchy projevují svým vlastním způsobem, mají společné znaky. Jednou ze známých poruch je hebefrenní syndrom. Může se objevit s patologií, jako je schizofrenie. Méně často je tento psychopatologický syndrom pozorován u jiných onemocnění. Tuto poruchu lze diagnostikovat po kompletním vyšetření a pozorování pacienta. Léčbu této duševní poruchy provádí psychiatr.
Co je hebefrenní syndrom?
Hebefrenie je stav, kdy dochází k narušení myšlenkového procesu a emocionální sféry. Syndromcharakterizované změnou v chování pacienta. Pacienti se začínají chovat jako malé děti: šklebí se, šklebí, běhají atd. Pacient přitom nevnímá komentáře ostatních lidí (rodiče, lékaři), může být agresivní. Hebefrenní syndrom se téměř vždy projevuje maligní schizofrenií. Dříve však byl tento příznak izolován jako nezávislá patologie. Z řeckého jazyka se syndrom překládá jako „mládí mysli“. Rozumí se, že s hebefrenií se člověk takříkajíc vrací do dětství. Pacient se však na rozdíl od dítěte stává zcela neovladatelným. Aby se pacient uklidnil, musí se uchýlit k antipsychotickým lékům. Kromě poruch chování jsou zaznamenány kontrakce obličejových svalů. Tento příznak je spojen s neurologickými změnami pozorovanými u onemocnění.
Historický popis hebefrenického syndromu
Syndrom byl poprvé popsán vědcem Heckerem v roce 1871. V té době ještě nebyla hebefrenie klasifikována jako forma schizofrenie. Vystupovala jako samostatná duševní porucha. Hecker tento syndrom nazval hebefrenní parafrenie. Termín označuje, že pacienti měli iluze vznešenosti se známkami přechodu k dětskému chování. Popis tohoto syndromu byl publikován ve Francii v roce 1895.
Později Kraepelin našel podobnosti mezi hebefrenní parafrenií a dalším psychopatologickým syndromem zvaným démence précoce. To druhé znamená jednu z forem demence popsaných Morelem. Později byl vyčleněnsyndrom, jako je demetia praecox. V překladu z latiny to znamená „časná nebo předčasná demence“. Tento psychopatologický syndrom se stal synonymem pro hebefrenní poruchu. V roce 1898 Kraepelin klasifikoval předčasnou demenci jako skupinu endogenních chorob, které vedou k duševním poruchám. Mezi těmito patologickými procesy byly identifikovány katatonie, hebefrenie a paranoidní myšlení. Později se každá z těchto poruch začala považovat za samostatnou formu schizofrenie.
Funkce hebefrenického syndromu
Hlavním rysem syndromu hebefrenie je jeho časný nástup. Tento patologický stav se začíná projevovat v dospívání. Méně často se projevuje u mladých lidí do 25 let. Dalším znakem syndromu je jeho maligní průběh. Tato duševní porucha neustále progreduje, proto je po 2-3 letech nutná neustálá péče o pacienta a užívání silných léků - neuroleptik.
Hebefrenní syndrom je častější u mužské populace. Průměrný věk, kdy se objevují první příznaky, je 14-16 let. Patologický proces je téměř vždy kontinuální. Období prodloužené remise a záchvaty nejsou pro tuto poruchu typické.
Důvody pro rozvoj hebefrenie
Ve většině případů je syndrom hebefrenie známkou schizofrenie. Jedná se o zvláštní formu této patologie, která se vyznačuje časným nástupem arychlý rozvoj těžkých duševních poruch. Hebefrenní schizofrenie je obtížně léčitelná. Mezi důvody pro rozvoj tohoto syndromu patří:
- Genetická predispozice k onemocnění. Pravděpodobnost rozvoje hebefrenie je vyšší u lidí, kteří mají zatíženou dědičnou anamnézu duševních patologií.
- Porucha neurotransmiterových systémů.
- Psychogenní faktory. Patří sem nejen stresující vlivy v dětství a dospívání, ale také vliv na matku během těhotenství.
Syndrom hebefrenie je zřídka pozorován u organických lézí mozku v důsledku atrofických procesů, nádorů a poranění hlavy. Vyskytly se také případy předčasné demence u toxických a reaktivních psychóz, epilepsie.
Příznaky hebefrenního syndromu
Syndrom hebefrenie se rozvíjí náhle, je charakterizován výskytem domýšlivých činů, vulgárních výrazů, euforie. Tato psychická porucha se často vyskytuje u dětí, které se vyznačují nervozitou, izolovaností, leností a dalšími psychopatickými osobnostními rysy. Klasické příznaky hebefrenního syndromu jsou:
- Neproduktivní euforie – stav je charakterizován zvýšeným pozadím nálady.
- Stahování obličejových svalů vede k neustálým grimasám.
- Bezpohybové jednání – jednání, které není spojeno s impulzivním chováním nebo klamnými motivy.
Hebefreničtí pacienti jsou oživeni, kdyždávat pozor na svou osobu. Začínají předvádět antisociální jednání, manýry. Kvůli hypersexualitě mají pacienti sklony k exhibicionismu, masturbaci. Pacienti mají zvýšenou chuť k jídlu, zlomené myšlení, veselou náladu.
Diagnostika syndromu hebefrenie
Diagnostika hebefrenie je založena na objektivní anamnéze (dotazování příbuzných pacienta) a dlouhodobém sledování pacienta. Tato porucha, která se vyskytuje v mírné formě, může být zaměněna s psychopatií a neurózami. Pro správnou diagnózu musí být pacient v nemocnici minimálně 2 měsíce. Nemoc se vyznačuje: veselou náladou, pošetilostí a roztříštěným myšlením. Někdy dochází ke kombinaci hebefrenního syndromu se známkami katatonie, halucinacemi. Kombinace těchto syndromů ukazuje na maligní schizofrenii. K vyloučení atrofických a onkologických patologií mozku se provádí EEG, počítačová a magnetická rezonance.
Léčba hebefrenického syndromu
Bohužel je nemožné zcela se zbavit příznaků hebefrenie. Léčba je nezbytná pro kontrolu chování pacienta a pro zabránění nebezpečným následkům pro zdraví pacienta a ostatních. Hlavní skupinou léků používaných k úlevě od hebefrenie jsou antipsychotika. Patří mezi ně léky "Aminazin", "Risperidon", "Haloperidol". K léčbě se také používají uklidňující prostředky a uhličitan lithný.
Předpověď nahebefrenní syndrom
Prognóza syndromu hebefrenie závisí na průběhu onemocnění a závažnosti příznaků. Stanovená diagnóza „maligní schizofrenie“je považována za indikaci pro zařazení do 1. nebo 2. skupiny postižení. Pacienti s hebefrenním syndromem vyžadují neustálou péči a občasnou hospitalizaci za účelem sledování léčby.
