U některých lidí je sinusitida spojena s triviální rýmou, lékařsky nazývanou rýma. Tato dvě různá onemocnění mají totiž jeden společný příznak – výtok z nosu, nebo lidově řečeno soplíky. Když se objeví, mnozí spěchají, aby problém vyřešili pomocí široce inzerovaných sprejů a kapek, aniž by tušili, že taková terapie jim jen dělá nové problémy. A to vše proto, že léčba akutní sinusitidy, na rozdíl od rýmy, musí brát v úvahu příčiny, které ji způsobily. Jinými slovy, pokud je sinusitida způsobena úrazem, například po návštěvě zubaře, léčba je velmi odlišná od sinusitidy způsobené bakteriální infekcí. A léčbu akutní sinusitidy způsobené patogenními houbami nelze provádět stejnými metodami jako alergickou sinusitidu.
Pouze otorinolaryngologové mohou určit, co se přesně stalo s vaším nosem. Předepisují řadu studií a na základě jejich výsledků předepisují léky. Pokud se pokusíte zbavit nepříjemné rýmy sami,můžete to na chvíli zastavit a zahnat nemoc hlouběji. Pak se v lepším případě objeví rýma s únavnou pravidelností a v horším případě se sinusitida rozvine v nebezpečnější onemocnění, jako je meningitida nebo mozkový absces.
Koncept a charakteristika sinusitidy
Abyste pochopili, jak účinná by léčba akutní sinusitidy měla probíhat, musíte jasně porozumět tomu, co to je. Ne každý ví, že sinus není jen v geometrii. Stejný termín označuje speciální dutiny našeho nosu, respektive jejich zánět, sinusitidu. Celkem mají lidé čtyři páry vedlejších nosních dutin, jejichž nemoci mají specifické názvy:
1. Frontit. V přední části lebky, přibližně nad očními důlky, jsou dvě dutiny, podobně jako u čelních. U novorozenců chybí a tvoří se až po dosažení věku 7 let a více a u některých lidí se netvoří vůbec. Jejich zadní stěny hraničí s předními laloky mozku a spodní - se stěnami oběžných drah. Sinusy jsou vystlány tenkou sliznicí napojenou speciálními vlákny na supraokulární a obličejový nerv. Zánět těchto čelních dutin se nazývá frontitida. Léčba akutní sinusitidy u dospělých a školáků musí nutně začít lokalizací zánětu a vyloučením čelní sinusitidy, protože jde o jednu z nejzávažnějších forem onemocnění.
2. Etmoiditida. Přibližně v oblasti hřbetu nosu, respektive mezi předními, slznými, patrovými a maxilárními kostmi, se nacházítzv. etmoidní kost. V příčném řezu připomíná tvarovaný labyrint buněk různých tvarů a velikostí. Zevnitř jsou také dutiny etmoidní kosti vystlány hlenem. Jejich zánět se nazývá "etmoiditida".
3. Sinusitida. V čelistní kosti jsou dutiny, známé jako čelistní dutiny. Schematicky se nacházejí na obou stranách nosu, přibližně od očních důlků po nosoústní rýhu a jsou největší velikosti. Čelistní dutiny jsou vystlány sliznicí, velmi chudou na nervy. Její zánět se proto hned tak neprojeví. Ve zdravém stavu jsou naplněné vzduchem. Jejich spodní stěny jsou příliš tenké, což například při nekvalitní práci zubních lékařů vytváří riziko infekce a dokonce i pronikání výplňového materiálu do nich. To značně komplikuje léčbu akutní sinusitidy maxilárních dutin, nazývané také sinusitida, protože je nutné současně dezinfikovat dutinu ústní a léčit zubní onemocnění.
4. Sfenoiditida. Ve sfenoidální kosti jsou malé sinusy, nazývané analogicky sfenoidní. Jejich zánět je sfenoiditida.
Pokud je zaníceno několik dutin současně, je diagnostikována pansinusitida.
Důvody
Léčba akutní sinusitidy u dospělých a dětí je správná pro začátek stanovením příčin, které ji způsobily. Mohou to být:
- různá onemocnění infekční etiologie (tonzilitida, rýma, pulpitida, tuberkulóza, ale i nádory a radiace);
- alergické reakce;
- stomatologické ošetření (resekce kořene, výplň kanálku);
- poranění nosu a sinusových membrán;
-polypy, které se objevily v dutinách;
- toxiny;
- nekontrolované užívání kapek z nachlazení, v důsledku čehož se v dutinách (zejména v čelistních dutinách) hromadí velké množství hlenu;
- koncepty;
- dlouhodobý pobyt v místech se suchým a horkým vzduchem;
- hypotermie;
- adenoidy a polypy;
- problémy se zuby a ústní dutinou (v případě sinusitidy).
Nejčastěji však akutní sinusitida začíná pronikáním patogenních mikroorganismů do dutin. Příznaky a léčba u dospělých závisí na typu mikroba, který pronikl do sliznic. Mohou to být:
- stafylokoky;
- houby;
- streptokoky a další.
Klasifikace
Rozlišujte nejen podle lokalizace zánětu, ale i podle dalších příznaků akutní sinusitidy. Příznaky a léčba mohou být v závislosti na diagnostikovaném typu podobné, ale mohou se výrazně lišit.
Klasifikace příčin sinusitidy je následující:
- traumatické;
- virální;
- alergický;
- mykóza (způsobená parazitickými houbami);
- bakteriální;
- léky;
- smíšené.
Podle typu tvorby hlenu je klasifikace následující:
- exsudativní sinusitida (serózní, purulentní, katarální);
- produktivní (polypózní, parietálně-hyperplastický).
Chronická sinusitida
Akutní achronická sinusitida. V akutní formě onemocnění netrvá déle než dva týdny. V chronickém přetrvává roky, v remisi téměř bez projevů příznaků. Pokud existují faktory, které vyvolávají exacerbace, je diagnostikována akutní chronická sinusitida. Léčba v takových případech je stejná jako u akutní formy. Příčiny chronické sinusitidy:
- neléčená onemocnění (ARI, chřipka, bronchitida a další);
- nesprávná léčba (nevhodná antibiotika atd.);
- adenoidy a polypy v nosních dutinách;
- snížená imunita;
- kouření;
- chronická onemocnění;
- cystická fibróza;
- bronchiální astma;
- HIV a další
Během remise vás chronická sinusitida může obtěžovat pouze mírnými bolestmi hlavy, únavou, letargií a nepřitahovat pozornost. Jeho léčbu komplikuje skutečnost, že mikroorganismy parazitující v dutinách mají čas se přizpůsobit lékům, které pacient užívá. Proto se terapie provádí pouze v kombinaci: antibiotika, na která jsou patogeny náchylné, protizánětlivé a imunitu korigující léky, metody posilující tělo jako celek.
Příznaky akutní sinusitidy
Každý druh a typ sinusitidy má své vlastní charakteristické příznaky. Existuje však řada běžných příznaků, které napomáhají k podezření na tuto zákeřnou nemoc. Proč spíše podezřívat než diagnostikovat? Protože příznaky sinusitidy, zejména v počáteční fázi, jsou pozorovány u mnoha dalších onemocnění. Toto je:
- celková slabost;
- ztráta chuti k jídlu;
- střední bolest hlavy, zmírňuje se analgetiky (pokud je zánět jednostranný, bolí hlava na stejné straně);
- teplota.
Mohou být přítomny také:
- rýma;
- kýchnutí;
- ucpaný nos;
- bolest v nosních dutinách;
- snížený čich;
- poruchy spánku;
- někdy bolest v krku.
Pacienti s různými typy sinusitidy navíc pociťují některé charakteristické příznaky.
Sinusitida nebo akutní maxilární sinusitida, jejíž léčba by v žádném případě neměla být prováděna bez konzultace s lékařem, je charakterizována následujícími příznaky:
- trhání;
- zimnice;
- porucha paměti;
- bolest dásní při otáčení hlavy.
S frontální sinusitidou, charakteristické příznaky:
- pocit bolesti a tíhy nad očima;
- bolest v očích, zhoršená předkláněním a poklesem v poloze na zádech.
Při etmoiditidě jsou příznaky:
- pocit tlaku v očních důlcích;
- trhání;
- tíha ve tváři ze zaníceného sinu;
- příznaky toxikózy.
Pro sfenoiditidu:
- pocit tíhy, plnosti v nosohltanu;
- bolesti hlavy, hlavně v zadní části hlavy (převládající symptom);
- dvojité vidění;
- bolest vyzařující do uší.
K upřesnění diagnózy lékař předepíše krevní test (obecný), rentgen, rinoskopii a dokoncepočítačová tomografie.
Takže už víte, jaké jsou příznaky akutní sinusitidy. A na léčbu u dospělých budete upozorněni později. Mezitím si promluvme o rysech onemocnění u mladých pacientů.
Sinusitida u dětí
Akutní sinusitida je diagnostikována asi u jednoho z pěti dětí. Příznaky a léčba všech typů onemocnění jsou přibližně stejné jako u dospělých. Rozdíly jsou v tom, že děti nemají čelní sinusitidu, protože nemají čelní dutiny. Příčiny sinusitidy u dětí jsou téměř stejné jako u dospělých, ale převažují:
- infekce patogenními mikroorganismy;
- adenoidy;
- hypotermie;
- oslabený imunitní systém;
- alergické reakce;
- vrozené patologie ve struktuře nosních přepážek;
- nesprávná léčba akutních respiračních infekcí, chřipky, bronchitidy předcházející sinusitidě.
Kromě hlavních příznaků sinusitidy mohou být rodiče ve střehu:
- vzhled modrých kruhů pod očima dítěte;
- stížnosti na bolest v uších;
- odmítání jídla;
- vrtkavost;
- těžké dýchání;
- zhoršení stavu dítěte večer a zlepšení ráno;
- prodloužený (více než dva týdny) kašel, rýma.
Akutní sinusitida u dětí by se nikdy neměla léčit samostatně. ORL lékař je povinen předepsat řadutesty (krev, výtěr z nosu), ve zvlášť obtížných případech se provádí MRI nebo CT vyšetření. Doma můžete provádět následující terapie:
1. Instilace nosu jedním z vazokonstrikčních léků: Nazivin, Sanorin, Xylo a poté jedním z antiseptických léků: Ekteritsid, Protargol. Výplach nosu se nedoporučuje u velmi malých dětí.
2. Léčba antibiotiky: "Amoxiclav", "Augmentin" nebo jejich analogy.
3. Léčba antialergickými léky: Claritin, Tavegil.
Inhalace lze provádět na doporučení lékaře. Obvykle používejte odvary z heřmánku, měsíčku. Také po dohodě s lékařem můžete dítěti podat homeopatické léky a použít fyzioterapii. Akupresura a gymnastika mají dobrý účinek.
Stupně závažnosti
Bez ohledu na místo a typ může být akutní sinusitida mírná nebo extrémně závažná. Příznaky a léčba různých stupňů závažnosti se výrazně liší:
1. Lehká forma. Pacient pociťuje mírnou malátnost, mírnou slabost, i když zůstává výkonný. Příznaky, které opravňují k podezření na sinusitidu:
- rýma;
- smrkání při dýchání;
- nijak zvlášť silné bolesti hlavy;
- ucpaný nos;
– mírné zvýšení teploty (ne vždy).
Pokud je pacient rentgenován, rentgenové snímky nemusí vykazovat známky sinusitidy.
2. Střední forma. Objevuje se výrazná malátnost. Další příznaky:
- docela znatelné bolesti hlavy;
-vysoká teplota (přes 38 °C);
- nevolnost, někdy zvracení;
- otoky očních víček;
- bolestivost dutin;
- otok měkkých tkání v blízkosti dutin.
3. Těžká forma. Pacient je oslabený, lhostejný, stěžuje si na bolestivost celého těla. Další příznaky:
- vysoká teplota;
- nedostatek chuti k jídlu;
- nevolnost, často se zvracením;
- někdy průjem;
- silné bolesti hlavy;
- teplota se výrazně zvýšila, někdy až na kritickou úroveň.
Rhinosinusitida
Mechanismus vzniku sinusitidy ve zjednodušené podobě je následující: otvory (otvory), kterými komunikují všechny nosní dutiny ve skutečnosti s nosem, se zužují nebo úplně uzavírají v důsledku zánětu sliznice. Z tohoto důvodu vzniká nadměrný tlak v dutinách, což zase vyvolává novou tvorbu hlenu. Vzhledem k tomu, že východ je pro ni zablokován, stagnuje. To vede ke změně kyselosti flóry v nose a řasinky epitelu obalené hlenem se přestanou pohybovat. To vše vytváří nebeské podmínky pro patogenní mikroorganismy. Začnou se zrychleným tempem množit, ničí membránu sliznic a pronikají do jejich buněk.
V počátečních fázích je výtok z nosu serózní povahy (průhledná barva, nízká měrná hmotnost). Tělo posílá armády leukocytů do oblasti zánětu, aby bojovalo s nezvanými hosty. Odumíráním se z nich vytvoří zakalená zelenožlutá tekutina vyšší hustoty, zvaná hnis, a onemocnění je již diagnostikováno jako rinosinusitida nebo akutní hnisavá sinusitida. Léčba onemocnění by měla být prováděna pouze odborně, jinak můžete získat komplikace, jako je meningitida, subdurální empyém, orbitální absces.
Hnisavá sinusitida, jako každá jiná, probíhá ve třech fázích. Mírné a středně těžké lze léčit podle obecných pravidel, je však bezpodmínečně nutné provést výtěr z nosu k určení typu patogenu a výběru správného antibiotika. Komplex léčby také zahrnuje léky, které ztenčují hlen, zužují cévy sliznice, antiseptika, protizánětlivé, antihistaminika a posilují imunitní systém. Ve třetí fázi onemocnění nemusí taková konzervativní opatření stačit, proto se provádějí sinusové punkce. Taková opatření jsou přijímána také v případech, kdy jiné metody léčby nefungují.
Akutní sinusitida: léčba. Drogy
Smyslem terapie každé sinusitidy je zmírnění zánětu sliznice, zajištění odvodu exsudátu z dutin a zničení patogenních patogenů.
Když jsou u pacienta nalezeny polypy nebo adenoidy, jsou chirurgicky odstraněny.
V případě alergické etiologie sinusitidy zjišťují, co přesně ji vyvolává, provádějí antialergickou terapii, zároveň obnovují dýchání pomocí speciálních cvičení a předepisují léky zvyšující imunitu.
U pokročilé sinusitidy je předepsána punkce maxilárních dutin s odstraněním nahromaděných hmot z nich, jejich promytím fyziologickým roztokem a injekcí antibiotik a protizánětlivých léků dovnitř. Tento postup však může způsobit komplikace jako napřzánět středního ucha, edém, cévní embolie, meningitida. Pokud je to možné, neměli byste s nemocí začít.
Léky volby v léčbě akutní sinusitidy jsou předepisovány na základě stavu a věku pacienta, přítomnosti chronických onemocnění a také na základě výsledků studie patogenní mikroflóry v nose. U mírné až středně těžké sinusitidy se léky užívají perorálně. V závažných případech se některé léky podávají injekčně.
Léčebný algoritmus:
1. Instilace do nosu. Většina lidí, když se objeví sople, okamžitě běží do lékárny pro vazokonstrikční kapky z nachlazení. Je vhodné je užívat pouze při akutních záchvatech a zpravidla v noci pro zajištění klidného spánku. Ale i když to není dodrženo a nos je instilován podle indikací, taková léčba může být prováděna ne déle než 5 dní. Oblíbené léky jsou Protargol, Ingaron, Derinat, Grippferon, Pinosol, Euphorbium (vhodné pro děti).
2. Mytí nosu. Tato technika zajišťuje odtok hlenu z dutin a dezinfikuje nosní dutinu. Doporučené léky jsou Dioxidin, Miramistan, Furacilin, Chlorophyllipt. Podle mnoha pacientů se taková jednoduchá technika, jako je mytí nosu, může nejen zbavit nemoci, ale také zabránit akutní sinusitidě. Účinnou léčbou, o níž jsou recenze lékařů i pacientů pouze pozitivní, je použití bakteriofágových roztoků k mytí nosu. Při jejich používání se obejdete bez antibiotik, což je pro některé kategorie pacientů zásadně důležité. Jedinou podmínkou, bez které metoda nefunguje, jepřed přípravou roztoku bakteriofágů je nutné určit typ bakterií, které obsadily dutiny.
3. Antipyretikum. Při teplotě jsou předepsány léky "Paracetamol", "Aspirin", "Ibuprofen", "Nalgezin". Používají se také antialergické léky "Loratadin", "Cetirizin".
4. mukolytické léky. Nezapomeňte zahrnout do komplexní terapie "Libeksin", "Mukodin", "Flyuditek". Ztenčují hlen, což pomáhá jeho rychlejšímu vypuzení.
5. Antibiotika a antivirotika. Jsou předepsány pro téměř všechny typy sinusitidy. Používají se následující skupiny:
- peniciliny: "Amoxilav", "Unazin", "Ampisid";
- cefalosporiny: Cefixime, Pancef, Suprax (mají velké množství nežádoucích účinků);
- makrolidy: "Josamycin", "Clarithromycin" (doba užívání - až 3 dny);
- fluorochinolony (pouze dospělí): Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin a další.
6. Fyzioterapie - léčba laserem, UHF, mikrovlnami a pulzními proudy.
Lidové prostředky
Léčba akutní sinusitidy lidovými léky je docela možná za předpokladu, že je nemoc na samém začátku nebo jako doplňková léčba k hlavnímu chodu.
1. Mytí nosu roztokem soli, zejména mořské soli. Pro dospělé dejte lžičku bez sklíčka soli do půl litru vody a pro děti - na litr důkladně promíchejte, aby se všechny krystaly rozpustily. V těžkých případech lze do roztoku přidat kapku jódu a jedlou sodu na špičku nože. Připravený roztoklze použít pro určitý druh masky. Navlhčí v něm gázu, lehce ji vyždímají a na čtvrt hodiny si jí zakryjí obličej.
2. Tui olej. Používá se jako antiseptikum, imunomodulátor, lék na záněty sliznice a jako prevence polypů. Thuja olej lze vkapat do nosu nebo inhalovat. Pro instilaci se nos nejprve promyje fyziologickým roztokem, poté se do každé nosní dírky kápnou 3 kapky přečištěné (destilované) vody a teprve potom 2 kapky oleje. Skřípnuté nozdry.
3. Cyclamen. Jeden z nejúčinnějších léků na akutní sinusitidu. Léčba doma touto metodou je dlouhá, každý den minimálně 2 měsíce, ale nemoc navždy eliminuje. Kořen bramboříku se omyje, otírá se na struhadle, vymačká se šťáva a zředí se vodou (1: 1). Výrobek uchovávejte v chladničce. Vkapávají 2 kapky do každé nosní dírky.
4. Připraví se směs z bramboříku, aloe, kalanchoe a cibulové šťávy, přidá se Višnevská mast. Výsledná mast se umístí ušními tyčinkami do každé nosní dírky.
5. Vavřín. Tři velké bobkové listy se zalijí vodou a přivedou k varu. Ve výsledném roztoku navlhčete hadřík, trochu jej vyždímejte, položte na čelo a hřbet nosu a držte jej, dokud nevychladne. Opakujte proces 3krát.
Někteří lidé se pokoušejí léčit sinusitidu zahříváním dutin horkým vajíčkem nebo jinými předměty, což je chyba. Pokud dojde k nahromadění hlenu v dutinách, zvláště hnisavých, zahřátí přispěje k rychlé reprodukci mikroorganismů a dalšímu šíření infekce. Nos můžete zahřát pouze tehdy, když začala fáze zotavení adutiny jsou již vyčištěny.
Na sinusitidu existují desítky dalších lidových receptů, nelze je všechny pokrýt v jednom článku.
