V článku se budeme zabývat akutní a chronickou sinusitidou.
Jedná se o zánětlivé nebo alergické onemocnění vedlejších nosních dutin.
Podle systému MKN-10 má akutní sinusitida kód J01, chronická - J32.
Nejčastěji se takový zánět objevuje v čelistních dutinách (pak se mluví o sinusitidě), dále se vyskytuje patologický proces buněk etmoidálních labyrintů (s etmoiditidou), čelní a sfenoidální laloky mohou trpět sfenoiditidou a čelní sinusitida. Častěji se však onemocnění rozšíří do několika dutin najednou a pak se u člověka rozvine polysinusitida. Když jsou postiženy všechny paranazální oblasti, pak se rozvine pansinuitida. Promluvme si dále o akutní a chronické sinusitidě a porovnejme tato onemocnění.
Akutní forma: příčiny
Pojďme se tedy blíže podívat na to, co je sinusitida. Příznaky a léčba budou popsány níže.
Příčiny akutní formyčasto se vyskytují akutní respirační onemocnění spolu s virovými infekcemi (např. chřipka), hypotermie, nachlazení, běžné bakteriální infekce a úrazy. Průběh onemocnění může zhoršit vychýlení septa v kombinaci s hypertrofií dolní nebo střední skořepiny, poruchou imunity, alergickým procesem a zmnožením nosohltanových mandlí (adenoidní vegetace u dětí).
Ne každý ví, jaký druh onemocnění - sinusitida.
Akutní příznaky
Ekvivalent tohoto:
- Máte rýmu déle než sedm až deset dní bez známek zlepšení.
- Přítomnost ucpaného nosu, hnisavý nebo hlenovitý výtok.
- Odvod patogenního hlenu do zadní části krku spolu s hojným hnisavým sputem hlavně ráno.
- Výskyt bolestí hlavy, tíhy a nepohodlí v oblasti zanícených dutin. Někdy se nepohodlí dostane do oblasti zubů, očí, lícních kostí, tváří.
- Přítomnost zvýšené citlivosti kůže obličeje v projekci postižených dutin.
- Zvýšení teploty na třicet osm stupňů a více. Zpravidla je takový příznak pozorován v akutním případě. Při chronických procesech teplota stoupá velmi zřídka nebo může zůstat na nízké úrovni, to znamená na třiceti sedmi stupních.
- Zjevení slabosti, únavy, podrážděnosti. Výskyt fotofobie, slzení, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku.
- Oslabení čichu nebo jeho úplná absence.
- Vzhledotoky tváří a očních víček.
Abyste mohli porovnat akutní a chronickou sinusitidu, musíte pochopit příčiny těchto patologií.
Příčiny chronické formy onemocnění
Mezi hlavní faktory rozvoje této formy patologie, na rozdíl od akutního typu, patří:
- Přítomnost vychýleného septa.
- Vývoj chronické rýmy.
- Výskyt anomálií anastomózy mezi nosní dutinou a dutinou.
- Výskyt alergických reakcí.
- Snížení lidské imunity.
- Přítomnost ohniska chronické infekce (přítomnost chronické tonzilitidy, zubní patologie).
- Vliv znečištěného prostředí na tělo.
- Přítomnost plísňových infekcí.
Faktorem, který vyvolává exacerbaci sinusitidy, může být virová infekce spolu s hypotermií. Při odontogenních procesech mohou být startovací pákou dentální manipulace. Při rinogenních odchylkách dochází k otoku sliznice nosní dutiny a dutin spolu s porušením přirozeného čištění a stagnací patogenních sekrecí (tj hlenu). Taková stagnace v kombinaci se zhoršenou ventilací je spouštěčem aktivace zánětlivých procesů.
Příznaky chronické sinusitidy
Projev chronické sinusitidy závisí na formě onemocnění. Mimo exacerbaci mohou být příznaky velmi vzácné nebo mohou zcela chybět. Ve skutečnosti je to hlavní rozdíl mezi tímto typem sinusitidy a její akutní formou. Nejčastěji člověkstarosti:
- Přítomnost ucpaného nosu spolu s potížemi s dýcháním nosem.
- Vzhled slabého hlenu nebo hnisavého výtoku z nosu. K tomu může dojít ve formě vysychajících krust, přičemž je pozorováno neustálé prosakování z nosu, což vyvolává praskliny a oděrky tohoto orgánu.
- Výskyt odtoku hlenu a podél zadní části krku.
- Přítomnost sucha v krku.
- Výskyt bolesti hlavy.
- Přítomnost špatného dechu.
Když se onemocnění zhorší, mohou se objevit příznaky, které jsou charakteristické pro akutní formu sinusitidy.
Diagnostika
V rámci diagnostiky se provádějí následující vyšetření pacientů:
- Provádění otorinolaryngologického vyšetření.
- Rentgen (nebo počítačová tomografie) vedlejších nosních dutin.
- Ultrazvuk dutin. Stojí za zmínku, že tato technika je bezpečná, nemá žádné kontraindikace, používá se k diagnostice sinusitidy a jako součást kontroly nad léčebným procesem.
- Laboratorní diagnostika (mluvíme o obecném krevním testu, výsevu výtoku z dutin nebo návalech na flóru atd.).
- Provedení endoskopického vyšetření nosní dutiny a nosohltanu za účelem zjištění rysů anatomické struktury.
Pokračujeme ve zjišťování, co je sinusitida. Její příznaky a léčba spolu souvisí.
Terapie
Je třeba zdůraznit, že u akutní formy sinusitidy se terapie provádí v několika směrech. PředCelkově je nutné odstranit hnis z dutin. V naprosté většině situací se konzervativní terapie akutní sinusitidy provádí bez punkce.
Odstranění lze provést pomocí techniky YAMIK. Tento postup se provádí pomocí zařízení zvaného katetr YAMIK. Základem je, že katetrem v nosní dutině se vytvoří řízený tlak a hnis se vypumpuje přirozenou píštělí (otvorem) a následně se injekčně podá léčivá látka (mohou to být antibiotika nebo mukolytika).
Tablety na sinusitidu probereme později.
Kromě toho jsou orgány a vedlejší nosní dutiny promyty pomocí techniky posunu. Provádí se pomocí speciálního odsávání, a to přes odsávačku, během výkonu se odstraňuje patologický obsah a vstřikují se léky do dutin.
Navzdory existenci účinných metod nepunkční terapie sinusitidy jsou v některých případech stále nutné punkce maxilárních dutin. Tento postup se provádí přísně podle indikací as povinnou anestezií. Po anestezii je zavedena nízkotraumatická jehla nosem do sinusu. Veškerý hnisavý obsah je odstraněn jehlou a lék je injikován. Punkce se zpravidla provádí zcela bezbolestně, ale zároveň je bezpečná. Vpichy se sinusitidou v budoucnu neovlivní stav nosu a jeho dutin a malá dírka po jehle se zahojí beze stopy.
Dodatečná léčbaakutní a chronická sinusitida, otok v nosní dutině může být eliminován, což zajišťuje normální odtok obsahu z dutin. V akutním průběhu jsou nutně předepsány vazokonstrikční léky určené k samostatnému použití a v podmínkách otolaryngologické ordinace se provádí i anemizace středního nosního průběhu. Mukolytika (která ředí hlen) se podávají spolu s antiseptickými a antibakteriálními léky ve formě sprejů a nosních kapek. Velmi dobrých účinků se dosahuje při použití solného roztoku k mytí nosní dutiny. Homeopatické léky jsou také široce používány.
Neméně důležité je jmenování antibiotické léčby. Antibakteriální všeobecná terapie sinusitidy je často předepsána pro purulentní zánět na pozadí horečky a intoxikace. Je velmi důležité správně vybrat antibiotika, dodržovat dávkování a dobu trvání léku. V každém případě by antibiotickou terapii měl předepisovat pouze odborník. Při použití kombinované léčby je absolutního uzdravení v případě akutní sinusitidy dosaženo během sedmi až deseti dnů.
Komplikace
Při absenci adekvátní léčby se u osoby mohou rozvinout následující obecné a místní ohrožující komplikace:
- Výskyt abscesu nebo flegmóny na očnici.
- Vývoj intrakraniálního abscesu.
- Výskyt meningitidy.
- Začátek sepse.
Pokud se takové komplikace rozvinou, je nutný urgentní chirurgický zákrok.
Porovnáníměli jsme akutní a chronickou sinusitidu. Nyní zvažte obecná doporučení.
Obecná doporučení pro sinusitidu
Sinusitida je extrémně časté onemocnění a toto onemocnění lze vyléčit. Terapie je možná ambulantně i doma za dodržení všech lékařských předpisů. Léčba lidovými metodami může být použita pouze pro obecné účely posílení. Tradiční medicína nikdy nenahradí hlavní terapeutický komplex.
Jakýkoli zahřívací postup u sinusitidy je kontraindikován, protože může vést ke zhoršení stavu a zároveň k rozšíření zánětu s následným rozvojem komplikací.
Nebojte se otorinolaryngologa, který okamžitě provede punkci. Je nutné vědět, že punkce maxilárních dutin se vždy provádějí přísně podle indikací, pouze po provedení dodatečného vyšetření a pouze tehdy, když se bez něj absolutně nelze obejít. A v jiných případech používají alternativní, ne hrozné metody.
Pilulky na sinusitidu
V případě středně těžkého průběhu onemocnění jsou léky volby amoxicilin a ampicilin. Poslední lék je zpravidla předepsán, pokud z nějakého důvodu není první vhodný. Alternativní léky jsou cefalosporiny ve formě "Cefuroxim axetil" a "Cefaclor". Také pacientovi se sinusitidou mohou být předepsány makrolidy ve formě "azithromycin", "klaritromycin" nebo tetracykliny (například "doxycyklin"), fluorochinolony ve formě "grepafloxacinu" atd.další.
Je důležité si předem zjistit, jaká antibiotika na sinusitidu užívat.
V závažných případech jsou vhodné následující léky:
- Použití inhibitoru chráněných penicilinů ve formě "amoxicilinu", "ampicilin" parenterálně.
- Cefalosporiny druhé a třetí generace, jako je cefuroxim, spolu s ceftriaxonem, cefotaximem nebo cefoperazonem parenterálně.
- V případě alergie na laktamy lékaři předepisují „Ciprofloxacin“nebo „Chloramfenikol“parenterálně.
Amoxicilin
Zvažte návod k použití suspenze amoxicilinu.
Toto je dětská forma drogy. Lze jej připravit zředěním granulované drogy vodou. Tato léková forma "Amoxicilinu" pro sinusitidu má mnoho výhod ve srovnání s tabletou:
- Lék ve formě suspenze je určen k léčbě malých dětí. Má proto příjemnou sladkou chuť a malinovou vůni.
- Lžička obsahuje 250 miligramů léku, což umožňuje určit přesné dávkování léku se zaměřením na váhu dítěte (a nejen na jeho věk).
- Složení suspenze obsahuje simethikon, který zabraňuje rozvoji koliky a nadýmání u velmi malých dětí.
Jak je uvedeno v návodu k použití suspenze amoxicilinu, k přípravě tohoto léku je třeba přidat převařenou vodu po požadovanou značku. Dále se činidlo dobře protřepe, dokud se nezíská homogenní hmota. Poté je suspenze připravena k použití. "Amoxicilin" pro děti ve formě hotové suspenze může být skladován ne déle než dva týdny, poté se tento lék stává nevhodným pro spotřebu. Před každým použitím dobře protřepejte. Dále zjistíme, jak se tato nemoc projevuje u dětí.
Příznaky akutní sinusitidy u dětí
Klinický obraz patologie, jako je sinusitida, se jen málo liší od příznaků akutní respirační infekce. U dětí je pozorován pokles chuti k jídlu a aktivita spolu se zvýšením teploty. Ale vyvíjejí se i další znaky:
- Výskyt dvoustranného nebo jednostranného ucpaného nosu spolu se změnou zabarvení hlasu v důsledku tohoto faktoru.
- Přítomnost hlenu nebo hnisavého výtoku z nosu, který může vykazovat stopy krve.
- Máte suchý kašel bez úlevy (běžné u dětí v noci).
- Výskyt stížností dítěte na bolest hlavy (její poloha přímo závisí na tom, který sinus je zanícený).
- Bolest v hlavě se může zhoršit předkloněním a dolů (například při zavazování tkaniček).
- Kůže obličeje nad zaníceným sinem může zčervenat.
- Ostrost čichu u miminek je výrazně snížena nebo citlivost na různé pachy úplně zmizí.
- Objevuje se suchost sliznice nosohltanu.
- Teplota vystoupí nad třicet osm stupňů.
- Tvářdítě může vypadat znatelně oteklé.
- Výskyt podrážděnosti spolu s častým probouzením během spánku a zvýšenou citlivostí na světlo.
Naučte se, jak nadobro vyléčit chronickou sinusitidu.
Jak trvale vyléčit sinusitidu?
Obě formy této nemoci jsou léčitelné, ale k tomu bude muset člověk vynaložit velké úsilí a přísně dodržovat všechna doporučení odborníků. Základní pravidlo zní: terapie by měla být zahájena ihned po obdržení diagnózy. Není času nazbyt, protože zánětlivé procesy budou pokračovat, dokud nebudou zastaveny, a to lze provést pouze pomocí speciálních léků.
Výborný účinek na sinusitidu poskytují antibakteriální léky, jako je azithromycin a cefalosporiny, které vám umožňují zbavit se hlavních příčin onemocnění, tedy bakterií a virů. V některých situacích jsou předepisována lokální antibiotika ve formě "Bioparox" nebo "Isofra", jejich hlavním úkolem je eliminovat infekci a současně zastavit zánětlivé procesy.
Za účelem odtoku hlenu se používají nosní kapky se spreji, např. "Otlin" spolu s "Naphthyzinum", "Naftozolin", "Pinosol" a další. Mukolytická činidla se používají k odstranění slizničních sekretů z dutiny dutin, jako je guaifenesin. Homeopatické léky se předepisují i na záněty dutin, jsou založeny na složkách přírodního původu, kterésnižuje riziko nežádoucích reakcí. Medikamentózní léčba však nestačí z toho důvodu, že potlačuje rozvoj nebezpečných mikrobů, ale zcela neodstraní hnis z dutin. Spolu s takovou terapií akutní a chronické sinusitidy je důležité používat alternativní metody předepsané lékařem.
