Jednou z nemocí, která může velmi poškodit oči, je everze očního víčka. To nejenže není příliš estetické, ale může to také vést k nebezpečným následkům. V článku se zamyslíme nad tím, co je everze očních víček (ektropium) a z čeho vzniká.
Co je to
Obnažení spojivky, everze a oddělení okraje víčka připojeného k oční bulvě je patologie zvaná ektropium.
Zjišťuje se exacerbované stadium onemocnění s hojným uvolňováním slz, frekvencí mrkání, přetékáním krevních cév kůže s následným rozvojem očních onemocnění: záněty a zakalení rohovky a slizničního složení očí. Tato nemoc je stejně charakteristická pro muže i ženy, ale starší lidé jsou k ní nejvíce náchylní.
Příčiny výskytu
Porušení citlivosti kůže a snížení přirozených vlastností očních kruhových svalů častěji přispívá k rozvoji everze víčka. Onemocnění se objevuje, když vlákno pod kůží atrofuje a současně se vyskytuje při zánětlivých procesech blefaritidy akonjunktivitida křeče v periorbitálních svalech. Oční onemocnění provází snížený krevní oběh v mozkové kůře, což vede k poruchám zásobení nervových tkání a obličejových svalů. Kvůli ztrátě tónu se okraj víčka oddělí a otočí ven.
Existují příčiny etiologických vlastností, ke kterým dochází v důsledku řezu a paralýzy nervu obličeje. V embryonálním vývoji se vyskytuje vrozená anomálie.
Existují další důvody pro obrácení očního víčka:
- blefaroplastika;
- pro genomické patologie (Downův syndrom);
- z blefarofimózy;
- z fokální dermální hypoplazie;
- s kraniofaciálním rozvojem;
- z dědičné kožní choroby (lamelární ichtyóza);
- se vzácnými genetickými poruchami (Millerův syndrom), s defekty a patologiemi fyzické struktury těla;
- pro chronické kožní onemocnění (permanentní lupus erythematodes);
- pro chronická onemocnění doprovázená poškozením pojivové tkáně (sklerodermie);
- difuzní zánětlivé patologické stavy pojivové tkáně (dermatomyositida);
- tuberkulózní periostitis okrajů očnice;
- infekční onemocnění (aktinomykóza);
- tvorba nádorů;
- popáleniny a poranění obličeje;
- po operaci a implantátech v oblasti obličeje.
Příznaky onemocnění
Příznaky onemocnění jsou charakterizovány formami výskytu.
Rozdělují se takto:
- mechanické;
- congenital;
- paralytic;
- scar;
- senilní.
U všech forem onemocnění, včetně everze horního víčka, jsou hlavní příznaky:
- neustálé prolévání slz;
- zvýšená frekvence mrkání;
- oddělení buněk v kůži a přetečení krevních cév krví.
Rovněž palpebrální část spojivky prochází procesem keratinizace, po kterém následuje posunutí a deformace cest pro uvolňování slzné tekutiny.
Mezi běžné příznaky patří pocity přítomnosti cizích těles nebo písku s pocitem pálení v očích. V důsledku toho se mrkání stává častějším, během kterého je učiněn pokus o mechanické odstranění nepříjemného stavu, poté se připojí vnesené infekce.
U senilní formy onemocnění klinicky progreduje, počínaje neúplným přiléháním očních víček k očím, což je diagnostikováno jako částečná everze, a poté progreduje do konečné everze víčka. Zhoršit pokusy onemocnění odstranit sekrety slz.
Kvůli jizvičnému onemocnění dochází při zavření očního víčka k poruchám, což přispívá k rozvoji dystrofických a erozivních lézí rohovky.
Samostatným procesem je onemocnění paralytické formy, které se projevuje poklesnutím obočí, klinickým porušením symetrie tváří a rtů a poškozením obličejových svalů.
Komplikace nemoci
Nemoci jsou charakterizovány patologickými komplikacemi, které jsou častozpůsobit nejen kosmetické nepohodlí, ale také přejít v akutní formu onemocnění.
Vzhledem k opožďování ciliárních vrstev dochází k hojnému uvolňování slz, které pronikají do ústní a nosní dutiny, čímž způsobují nepohodlí a snižují účinnost. Pokusy odstranit přetrvávající slzení zavádějí infekce, které zhoršují již tak obtížný stav pacienta.
Při everzi dolního víčka se objeví zarudnutí, které nelze odstranit. U všech typů onemocnění se zhoršuje vidění, zvyšuje se náchylnost k zánětlivým procesům v rohovce s úplnou ztrátou zraku, dochází k degeneraci a dystrofii rohovky.
Metody používané při léčbě
Počátkem devatenáctého století zavedli oftalmologové z Německa chirurgickou léčebnou techniku zvanou rekonstrukční blefaroplastika. Jedná se o chirurgický zákrok, který koriguje patologii posílením svalového aparátu, nebo obnovuje rekonstrukci obličeje pomocí kožního laloku.
V případě paralytické everze očního víčka je operace předepsána pouze v případě úplného vyléčení doprovodných onemocnění.
Chirurgický zákrok ve formě blefaroplastiky je obecně bezpečnou metodou korekce patologie. Ale bohužel nelze vyloučit případy, kdy následky po operaci mají časné i pozdní komplikace, které se mohou objevit během několika dnů resp.několik měsíců.
Léčební léčba je předepisována pouze v případech mírných projevů onemocnění, nebo když je operace pro pacienta kontraindikována. Z výsledné suchosti v pojivových membránách očí se předepisují gely a kapky s hydratačním účinkem.
Včasné komplikace
Časné komplikace léčby po blefaroplastice očního víčka zahrnují:
- Otoky, které po standardní týdenní době nezmizí. Puffiness je považován za přirozený, který trvá až týden, ale s postupným snižováním. V případech déletrvajících otoků má pacient bolesti hlavy, svědění kolem očí, rozmazané vidění, rozmazané zaostření. Se změnou barvy se také tvoří kožní převisy nad a pod očima. K odstranění otoků se používají dekongestanty a v případech, kdy se do ran zavedou mikroorganismy, se používají antibakteriální léky.
- Tvorba podkožních hematomů. To je nebezpečné, protože mohou vytvářet podkožní uzliny a utěsňovat oční víčka. Vznikají poškozením cév, kde se hromadí krev, která se odstraňuje řezy, nebo při prasknutí velké cévy se situace napraví jejím sešitím.
- Výskyt retrobulbárního hematomu. Při takové nebezpečné komplikaci praskne jedna z velkých cév, která se nachází za oční bulvou. V důsledku poškození za okem se hromadí krev, ze které pacient zažívá pocity plnosti a bolesti hlavy, vyčnívání oka. S takovými příznaky se může vyvinout akutní glaukom a retinální trombóza. V takových případech je nutná okamžitá lékařská pomoc.a může potřebovat operaci.
- Infekce v ranách po nebo během operace. Po infekci u pacienta hnisají stehy, dochází k zarudnutí, svědění a otoku. K léčbě jsou předepisována antibiotika.
- Chirurgické odstranění přebytečné kůže nebo kýly, které přispívají ke vzniku everze dolního víčka po blefaroplastice. V tomto případě jsou předepsány lehké masáže a gymnastika pro oční víčka k udržení tónu periorbitálního svalu. Pokud cvičení neposkytnou požadovaný výsledek, provede se druhá operace.
Pozdní komplikace
Pozdní komplikace po operaci jsou následující:
- Suché oči. K tomuto příznaku dochází, pokud je během operace poškozena slzná žláza nebo je odstraněno příliš mnoho kůže. V prvním případě se používají oční kapky se zvlhčujícím účinkem, ve druhém případě druhá operace.
- Vysoké slzení. K odstranění takového příznaku se používá sondování kanálků k jejich rozšíření pomocí chirurgického zákroku.
- Vznik cysty na očním víčku. Cysty se tvoří v liniích stehů a mohou se vyřešit samy.
- Pooperační asymetrie očních řezů v důsledku nekvalitního šití nebo zjizvení rány. Asymetrii lze opravit druhou operací.
- Výskyt pocitů špatně zvlhčených očí během opakované blefaroplastiky. Současně se při zavírání očních víček pociťuje místní suchost a zvýšení teploty v očích. V tomto případě se používá chirurgický zákrok a antibiotika.
- Výskyt pooperačních jizev. Mohou být odstraněny nechirurgicky pomocí kyselého peelingu nebo laserového resurfacingu.
Také může nastat situace, kdy se švy rozcházejí v důsledku náhodných zranění nebo nekvalitního uložení. V takových případech jsou rány ošetřeny a resuturovány, ale mohou se vytvořit jizvy.
Omezení po operaci
Po každé operaci je třeba dodržovat omezení a blefaroplastika dolního víčka není výjimkou.
Tipy pro pooperační období jsou následující:
- ujistěte se, že dodržujete všechna doporučení chirurga;
- odmítněte na měsíc navštívit lázně, saunu a solárium;
- vyvarujte se namáhavého cvičení;
- vyhýbejte se přímému slunečnímu záření tím, že si chraňte oblast očí kloboučkem nebo slunečními brýlemi;
- odmítněte na měsíc nebo dva čtení knih, sezení u počítače a sledování televize;
- vylučte ze stravy produkty, které přispívají k zadržování tekutin v tkáních;
- spi pouze na zádech a na plochém polštáři.
Prevence
Včasný chirurgický zákrok k odstranění everze očního víčka zlepší schopnost pacienta pracovat a život, protože nemoc má obecně příznivou prognózu.
V oftalmologii dosud nebyla vyvinuta žádná aktivní opatření k prevenci onemocnění. Pacientům tak zbývá jen každoroční vyšetření na včasné odhalení hrozby.everze očního víčka.
Po operaci by se měl pacient zaregistrovat u oftalmologa a nechat se jím vyšetřit několikrát během roku.
Nemoc u psů
Majitelé určitých plemen psů by si také měli být vědomi toho, že jejich mazlíčci mohou dostat ektropium.
Následující plemena nejčastěji trpí ektropií očních víček u psů:
- Čínský šarpej a čau-čau - kvůli velkým záhybům kůže na tlamě, která visí přes oči. Kromě toho Shar-Pei trpí bilaterálním ektropiem.
- Středoasijský a kavkazský pastevecký pes – nemoc vyvolává příbuzenské křížení zvířat.
- Cane Corso - u psů tohoto plemene dochází spolu s inverzí k everzi.
- Mopsíci a pekingéz - plemena mají rys v podobě vystouplých očních bulv a velkých kožních záhybů v oblasti nosu, které provokují nástup onemocnění.
Závěr
Všechny formy ektropia s různými klinickými komplikacemi končí po operaci s pozitivním výsledkem. Pokud se toto onemocnění nechá postupovat, povede to k vážnému zhoršení zraku se zárukou jeho úplné ztráty a invalidity. Proto, pokud máte podezření na toto onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.
