Jednou z nejzákeřnějších nemocí je Dubreyho melanóza. MKN-10 ji klasifikuje jako preinvazivní typ rakoviny. Onemocnění není přiřazen samostatný kód v klasifikátoru, ale bývá klasifikován jako D22 (melanoformní névus) nebo C43 (maligní melanom kůže). Samotná patologie je poměrně obtížně diagnostikovatelná a dokonce ani zkušený onkolog nemůže udělat prognózu. Proto je tak důležité znát její příznaky v raných stádiích.
Lékařské osvědčení
Dubreyho melanóza je maligní kožní onemocnění. Je charakterizována pigmentovou lézí, která zachycuje epidermis a dermis. Samotný nádor se skládá převážně z atypických melanocytů.
Poprvé podrobný popis patologie představil dermatolog Hutchinson. Později se dostala do pozornosti francouzského lékaře Dubreuila, po kterém byla pojmenována.
Za charakteristický rys nádoru je považován pomalý vývoj. Nejčastěji je lokalizován na obličeji u starších žen. Mezi zástupci silnějšího pohlaví se taková diagnóza vyskytuje ve výjimečných případech. Bodpoměrně dlouhou dobu se nemusí projevit vnějšími deformacemi. Pod vlivem určitých faktorů se však začíná zvětšovat. Postupně je klinický obraz doplňován o další známky malignity.
Hlavní důvody
Přesná příčina Dubreuovy melanózy je stále neznámá. Lékaři identifikují skupinu určitých faktorů, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost patologie. Mezi nejběžnější patří následující:
- světlá pleť;
- věk nad 50 let;
- stálé vystavení přímému slunečnímu záření;
- zneužívání solária;
- mechanické trauma pigmentové skvrny.
Mezi zástupci černé rasy se Dubreyova melanóza prakticky nevyskytuje.
Klinický snímek
Hlavním projevem patologie je hnědá skvrna. Zpravidla je ochablý a matný. Tvar novotvaru je nepravidelný, ale hranice jsou velmi jasné. Jeho zbarvení je téměř vždy nerovnoměrné. Odstíny se mohou lišit od hnědé po černou. Někdy má patologie podobu černé skvrny na hnědém pozadí.
Skvrny s Dubreuovou melanózou jsou nejčastěji lokalizovány na otevřených oblastech kůže, například na obličeji. Jejich velikost se může lišit od několika milimetrů do několika centimetrů. Růst skvrn je pomalý. Riziko vertikálního růstu je však poměrně vysoké. V tomto případě zpravidla dochází k přeměně melanózy na melanom. Mezi další příznaky malignity patřízvýraznění:
- vzhled tmavých oblastí;
- rozmazané hranice novotvaru;
- změnit velikost a tvar;
- vzhled oblastí s jizvící atrofií.
Melanóza někdy postihuje kůži kolem očních víček a dokonce i spojivky očí. Rohovka je postižena zřídka.
Fáze vývoje
Ve svém vývoji prochází melanóza pojmenovaná po Dubrey 3 fázemi. V počáteční fázi je pozorován nárůst počtu melanocytů. Druhý stupeň je charakterizován výraznou proliferací, doprovázenou projevy athymie methanocytů. Ve třetí fázi začnou do kůže prorůstat atypické prvky.
Stanovení přesné fáze patologického procesu vám umožňuje zvolit nejúčinnější léčbu, poskytnout prognózu uzdravení.
Diagnostické metody
Když se na kůži objeví novotvary jakékoli etiologie, je nutné se poradit s dermatologem. V případě podezření na onkologii Vás lékař odešle ke specializovanému specialistovi - onkologovi.
Diagnostika Dubreyho melanózy začíná vyšetřením, studiem pacientovy anamnézy. Je důležité, aby lékař věděl, za jakých podmínek se objevil novotvar, jaké faktory tomuto procesu předcházely. Poté je naplánováno podrobné vyšetření. Obvykle se skládá z následujících činností:
- Dermatoskopie. Používá se k posouzení tvaru, pigmentace a struktury novotvaru.
- Morfologická analýza tkání. Používá se k určenípočet melanocytů, změny v epidermis. Během analýzy je pacientovi odebrána část postižené kůže.
- Testování nádorových markerů. Provádí se k vyloučení malignity patologie.
- Scintigrafie. Během procedury je kůže vyšetřena pomocí radioaktivního fosforu.
Za zmínku stojí, že biopsie se neprovádí jako diagnostická metoda. Jde o to, že při této metodě vyšetření je riziko infekce tkáně příliš vysoké.
Diferenciální diagnostika
Jak je vidět z fotografií uvedených v našem článku, Dubreyho melanózu lze zaměnit za jiná kožní onemocnění. Nejčastější chybou mezi lékaři při stanovení diagnózy je odběr popsané patologie pro senilní keratózu. To je také prekancerózní stav, který se rychle mění v maligní proces. Pro pacienta jsou obě nemoci velmi nebezpečné a vyžadují vhodnou léčbu, neustálé sledování specializovaným specialistou.
Další častou chybou je zaměňování melanózy za basalioma pigmentosa. Rozdíly jsou v tomto případě velmi výrazné. Například bazaliom roste výhradně v měkkých tkáních a melanóza může postihnout celé tělo. Ten je snadno zaměnitelný s agresivním melanomem. Proto hraje diferenciální diagnostika důležitou roli při potvrzení základního onemocnění.
Funkce terapie
Léčba Dubreuovy melanózy vyžaduje výjimečně kvalifikovaný přístup. Hlavní způsob ovlivňovánípatologie je považována za chirurgický zákrok. Během zákroku specialista vyřízne novotvar spolu s podkožím.
Vybraný materiál musí být odeslán k výzkumu. Pacienti s Dubreyovou melanózou, kteří podstoupili histologické vyšetření, obdrží odpověď o přítomnosti nebo nepřítomnosti rakovinných buněk. Tento přístup umožňuje včasné pozastavení maligního procesu.
Někdy je nutná široká excize novotvaru. Operace se v tomto případě provádí po etapách a vždy s použitím plastické korekce kůže. Rozsah intervence se také rozšiřuje, pokud se patologie „probudí“, objeví se metastázy v lymfatických uzlinách.
Pokud je operace kontraindikována nebo není-li k dispozici, je pacientovi doporučeno podstoupit radiační terapii. Bylo prokázáno, že patologické prvky novotvaru jsou citlivé na blízkou rentgenovou terapii.
Pomoc tradiční medicíny
Recepty lidových léčitelů lze použít pouze jako příklad pomůcky v boji proti melanóze. Kromě toho je povinná předběžná konzultace s ošetřujícím lékařem. Některé léčivé byliny mají pro konkrétního pacienta kontraindikace. Jiné mohou dokonce zhoršit průběh patologie a jejich použití je doprovázeno množstvím vedlejších účinků u tohoto konkrétního kožního onemocnění. To je důvod, proč moderní medicína kategoricky nedoporučuje samoléčbu.
Použití různých lidových prostředků je zaměřeno,za prvé, ke snížení intenzity zánětlivého procesu na kůži, posílení imunitní obrany těla. Mezi místními prostředky je zvláště účinný lněný olej. Měl by být důkladně smíchán s medem ve stejném poměru a poté aplikován na postiženou oblast dvakrát denně.
Pro posílení imunitního systému doporučují lidoví léčitelé užívat tinkturu z hlíz akonitu. Droga se užívá 20 kapek najednou, ale třikrát denně. Před hlavními jídly je lepší postup opakovat. Můžete také použít tinkturu kopechnik. K jeho přípravě potřebujete asi 50 g suchých surovin, nalijte 0,5 litru vodky. Tinktura by měla být umístěna na tmavém místě po dobu 15 dnů, poté sceďte. Výsledný lék se doporučuje užívat v čajové lžičce jednou denně.
Prognóza zotavení
Prognóza Dubreuovy melanózy je zklamáním. Při absenci včasné a vysoce kvalitní terapie je transformace patologie na rakovinu pozorována ve 40-75% případů. Samotný proces trvá asi 15 let, ale někdy jde několikrát rychleji.
V 10 % případů nádorové buňky metastázují do kůže. Takový výsledek je velmi nebezpečný a ve většině situací vede ke smrti.
Metody prevence
Po operaci by měl být pacient s melanózou registrován v dispenzarizaci. Kromě toho musí pravidelně podstupovat vyšetření u onkologa a dermatologa a podstoupit řadu testů.
Je možné zabránit rozvoji Dubreuovy melanózy na obličeji? Fotografie pacientůs podobnou diagnózou vás donutí přemýšlet o tomto problému. Specifická preventivní opatření nebyla vyvinuta. Lékaři však dávají několik doporučení, jak minimalizovat riziko rozvoje patologie.
Především je nutné přistupovat k opalování se vší zodpovědností. Lékař doporučuje opalování před obědem nebo večer. V tomto případě je nutné používat přípravky na ochranu pokožky (krémy, pleťová mléka), vyhýbat se přímému slunečnímu záření. Lidé se světlou pletí by se měli opalování vyhnout úplně.
Zbytek pravidel prevence spočívá v udržování zdravého životního stylu, odstraňování závislostí a stresových situací. Tyto principy platí pro všechny patologie rakoviny.
