Proč mi krvácí z nosu? To je častá otázka. Pojďme se na to podívat podrobněji.
Ze všech pacientů, kteří navštěvují lékaře ORL, si asi 10 % stěžuje na výskyt spontánního náhlého krvácení z nosu a zároveň je většina z nich hospitalizována z urgentních indikací, nejčastěji po úrazech.
Popis patologie
Krvácení z nosu po mechanickém nárazu nevyžaduje zbytečné vysvětlování, protože příčina takového stavu je zřejmá, ale nejčastěji je určitou obavou výskyt častého krvácení z nosu, které nemá zjevnou příčinu. Takové jevy mohou být krátkodobé nebo dlouhodobé, nevýznamné nebo hojné a vyskytují se v různých věkových skupinách.
Krvácení z nosu může nastat v důsledku porušení celistvosti cév v nosní dutině nebo při určitých poruchách srážení krve. Ve většině případů začíná epistaxe z cév předních částí nosní dutiny a těch, kterévyvíjejí ze zadních úseků, je mnohem obtížnější je zastavit, což způsobuje jejich vysoké ohrožení života pacienta, protože zpravidla větší cévy jsou umístěny v zadních částech nosu, takže intenzita takového krvácení je velmi vysoká.
Proč mi krvácí z nosu?
Nejčastěji k takovým jevům dochází v důsledku porušení struktury nosní sliznice v tzv. Kisselbachově zóně, která se nachází v přední části nosní přepážky. Tato oblast je velká asi jako centová mince. Sliznice v této oblasti je zvláště volná a tenká a je hojně nasycena krevními cévami. Právě v této oblasti prolínání cév může i při sebemenším poškození dojít k vážnému krvácení.
Proč má dítě krvácení z nosu – rodiče se často ptají.
Příčinou častého krvácení v jakémkoli věku mohou být kardiovaskulární onemocnění, onemocnění ledvin a jater, revmatismus, různá infekční onemocnění, jako je syfilis nebo tuberkulóza, různé krevní patologie. Průtok krve v tomto případě může být slabý výtok z nosu ve formě kapek nebo potůčků a krev stéká po zadní stěně nosohltanu. Tento jev může být doprovázen příznaky těžké tachykardie, tinnitu, těžkých závratí, slabosti, nízkého krevního tlaku.
Velmi často se krvácení z nosu zaměňuje s krvácením z jícnu, průdušek, plic, průdušnice, žaludku atd. Ale krev z nosu má jeden charakteristický rys - točisté a má tekutou konzistenci, bez všech druhů sraženin a vloček. Proč tedy krvácí z nosu? Více o tom později.
Hlavní příčiny krvácení z nosu
Vnější příčiny, které mohou vyvolat krvácení z nosu u zdravého člověka, jsou:
- Nadměrná suchost vzduchu – zvláště v dětství se frekvence krvácení z nosu zvyšuje, když je vzduch v místnosti suchý, což je zvláště důležité během topné sezóny. Takový vzduch vyvolává ztenčení a vysychání nosní sliznice, její přilnutí ke vlásečnicovým cévám, díky čemuž rychle ztrácejí elasticitu a jsou velmi křehké.
- Přehřátí je jednou z nejčastějších příčin krvácení z nosu u zdravých lidí, jako je úpal nebo úpal. Takové krvácení v důsledku přehřátí může být doprovázeno tinnitem a závratěmi, mdlobou, slabostí. To může být odpověď na otázku, proč dítě krvácí z nosu.
- Rozdíly v atmosférickém tlaku. Současně se krvácení z nosu může objevit u pilotů nebo horolezců nebo u lidí, kteří sestupují do hloubky, například potápěči, se silnými změnami tlaku prostředí na cévní systém.
- Intoxikace a otravy těla, které mohou být například spojeny s profesionální činností. Vystavení různým výparům nebo toxickým aerosolům může způsobit krvácení z nosu. Například při intoxikaci benzenem dochází k poškození cévních stěn, kterémůže dokonce vést ke krvácení dásní a dalším nepříznivým účinkům. V případě otravy fosforem se může vyvinout akutní hepatitida, která může být doprovázena hemoragickou diatézou.
- Silný kašel nebo kýchání, kdy při výskytu těchto jevů dochází k prudkému zvýšení tlaku v cévách hlavy, což vede k jejich traumatizaci a prasknutí. To platí zejména pro kapiláry a oslabené cévy nosní dutiny, pokud je kýchání způsobeno akutním respiračním onemocněním.
- Užívání určitých léků, jako je heparin, aspirin a další léky na ředění krve. Zahrnují také nosní vazokonstrikční nosní kapky, antihistaminika a kortikosteroidy. Proč teče krev z nosu? Důvody mohou být velmi různé.
Krvácení z nosu ze zranění
Za nejčastější příčinu krvácení z nosu jsou považována zranění, která lidé utrpí při dopravních nehodách nebo nárazech v průmyslu či domácnosti, jako jsou pády, které často vedou ke zlomenině nosní chrupavky. Takové krvácení je ve většině případů doprovázeno bolestivostí tkání obličeje, silným otokem místa poškození a v případě zlomenin obličejových kostí nebo nosní chrupavky lze takové deformace snadno vizualizovat.
Kromě toho může dojít k poranění nosní sliznice při různých chirurgických nebo diagnostických zákrocích, například při katetrizaci, sondování nebo punkcíchdutiny.
To je důvod, proč dospělému člověku krvácí z nosu.
Krvácení z nosu u onemocnění ORL
S rozvojem onemocnění, která lokálně postihují sliznice, u kterých je pozorována jejich nadbytek a otoky, například sinusitida, sinusitida, adenoidy u dětí, lze krvácení z nosu považovat za normální. Chronická a alergická rýma jsou také faktory, které vyvolávají rozvoj krvácení z nosu, zvláště pokud dochází k nekontrolovanému užívání některých hormonálních nebo vazokonstrikčních léků, které přispívají ke ztenčení sliznice a její následné atrofii.
Proč člověku krvácí z nosu by měl určit lékař.
Krvácení v důsledku vychýlení septa a dalších anomálií
Jak již bylo zmíněno, při léčbě chronické rýmy, stejně jako u atrofické rýmy, lze pozorovat dystrofické změny na nosní sliznici, které způsobují krvácení. Kromě toho jsou takovými faktory různé anomálie ve vývoji krevních cév, například jejich místní expanze, jakož i významné narušení integrity a pravidelnosti nosní přepážky. K rozvoji tohoto jevu přispívá také povrchové umístění tepen a žil nosní sliznice, protože tyto cévy jsou nejvíce náchylné k mechanickému traumatu.
Další důvod, proč často krvácí z nosu?
Polypy, nádory a adenoidy v nosní dutině
Časté krvácení z nosumůže být jediným znakem výskytu takových patologických útvarů, jako jsou benigní nebo maligní novotvary nosohltanu. Ty typicky zahrnují adenoidy, angiomy, polypy, specifické granulomy a nosní nádory.
Změny ve struktuře cévních stěn
Tento jev může být důsledkem narušení cév a jejich zvýšené propustnosti. Faktory k tomu jsou:
- Hypovitaminóza, zejména nedostatek vitamínu C.
- Infekční a virová onemocnění – spalničky, chřipka, plané neštovice, meningitida.
- Ateroskleróza cév se může projevit krvácením z nosu
- Vaskulitida, což je zánět vnitřní výstelky cévy. U tohoto onemocnění je krvavý výtok z nosu obvykle malý.
Mnoho lidí se diví, proč je krvácení z nosu běžné. Je velmi důležité identifikovat důvody.
Jiné příčiny krvácení
Mezi ně patří:
- Hormonální nerovnováha, například u těhotných žen nebo během menopauzy. Často pozorováno během puberty. V důsledku tohoto jevu je narušena práce krevních cév, jejich stěna se stává tenčí. To je důvod, proč teenagerovi krvácí z nosu.
- Arteriální hypertenze. Zejména při náhlých tlakových rázech může dojít k prasknutí malých cévek umístěných v nose.
- Různá onemocnění krve: leukémie, poruchy krvácení, snížená tvorba krevních destiček.
- Cirhózajátra.
- Nervové poruchy a migrény.
- Emfyzém.
- Oslerova nemoc.
- Patologie ledvin.
- lupus erythematodes.
Kroky na krvácení z nosu
První pomoc při krvácení z nosu je následující:
- Zaujměte polohu v pololeže a nejlepší ze všeho – posaďte se a předkloňte hlavu.
- Přiložte studený předmět na kořen nosu.
- Kapejte nos vazokonstrikčním lékem, např. Nazivin, Galazolin, Naphthyzinum, pokud nejsou po ruce, lze k tomuto účelu použít peroxid vodíku.
- Pokud krev teče z pravé nosní dírky, doporučuje se, aby člověk zvedl pravou ruku a držel nosní dírku levou. Pokud dojde ke krvácení z obou nosních cest, měl by pacient zvednout obě ruce a nechat jinou osobu, aby stiskla obě nosní dírky.
- Pokud tyto činnosti nepomohou zastavit krvácení z nosu, musíte zavolat sanitku.
Proč z nosu v noci krvácí, jsme zjistili.
Jak se vyhnout krvácení z nosu?
Snížení rizika takového jevu, stejně jako urychlení hojení cév nosu po náhlém krvácení, pomůže odstranit vysoušení vzduchu v místnosti. K tomu lze nosní průduchy mazat vazelínou nebo jinými speciálními mastmi, 2x denně provětrat a také je možné vkapat do nosu přípravky z mořské vody - Aquamaris, Salis.
Pokud se krev zastaví, kdyžPomocí standardních opatření mohou lékaři léčit nosní sliznici roztoky adrenalinu nebo efedrinu.
Pokud terapie nemá žádný účinek, provádí se chirurgická léčba této patologie.
Léčba
V případě závažného krvácení a významné ztráty krve musí být pacient hospitalizován na oddělení ORL nemocnice. V případě častého krvácení z nosu, kdy příčina tohoto stavu chybí, byste měli absolvovat komplexní vyšetření u neurologa, hematologa, endokrinologa.
Uvolnění krve pochází ve většině případů z Kisselbachovy zóny, proto je možné pro jeho prevenci v budoucnu provést její kauterizaci. Kromě toho může odborník považovat za vhodné provést následující manipulace:
- Odstranění cizího tělesa z nosu nebo polypu.
- Přední nebo zadní tamponáda napuštěná 1% roztokem amnionu, epsilon-aminokapronové kyseliny.
- Použití hemostatické houby.
- Cauterizujte nádobu.
- Intravenózní aplikace kyseliny aminokapronové, gemodez, rheopolyglucinu, transfuze dárcovské krve atd.
- Chirurgická opatření, například embolizace velkých cév v postižených oblastech sliznice.
Podívali jsme se na to, proč krvácí z nosu.
