V článku se budeme zabývat hlavními příznaky zlomeniny nosu u dětí.
Chlapci a dívky jsou někdy velmi mobilní a plní energie. To vysvětluje velké množství úrazů a modřin v dětství. Zlomeniny nosu jsou nejčastější u dětí. V některých případech to může být způsobeno dohledem rodičů. Je důležité rozpoznat příznaky zlomeniny nosu u dětí včas a přijmout nezbytná opatření kontaktováním traumatologa. Pokud se neléčí, kosti nosu mohou srůst v nesprávné poloze, což způsobí různé komplikace, včetně respiračních funkcí.
Popis zranění
Vzhledem k umístění na obličeji je nos jeho nejvýraznější částí. Právě z tohoto důvodu, když je člověk zasažen nebo pohmožděn, nejvíce trpí nos. Kosti a chrupavky dítěte jsou ve fázi formování, takže pravděpodobnost, že si zlomí nos, je mnohem větší než u dospělého. Zlomenýnos způsobí dítěti nejen fyzické utrpení, ale může vést i k psychickým problémům.
Rodiče musí být schopni rozlišit známky zlomeného nosu u dětí od modřiny, protože léčba je v každém případě jiná. Modřina je doprovázena bolestí, ale se zlomeninou může být výraznější a nesnesitelná. Po nějaké době po modřině bolest ztratí na intenzitě, zatímco se zlomeninou může zesílit.
Zlomenina znemožňuje dítěti dýchat nosem, zatímco na pozadí modřiny je dýchání obtížné, ale nezastaví se úplně.
Co dělat, když nos nedýchá? Více o tom níže.
Rodiče by si měli být vědomi příznaků zlomeniny, aby mohli dítěti poskytnout první pomoc a předejít dalším komplikacím. V pokročilých případech může zlomenina vyvolat smrt tkáně a způsobit asymetrické změny v obličeji. Nesprávně srostlá chrupavka může deformovat nosní přepážku a způsobit problémy s dýcháním.
Důvody
Dítě bezprostředně po narození a před dosažením tří let si ne vždy při pádu zraní nos. To je způsobeno tím, že chrupavka je v tomto věku pokryta ochrannou vrstvou svalů. Proces osifikace začíná později. Jak stárnete, šance na zlomeninu nosu se výrazně zvyšuje z různých důvodů, včetně:
- Pád i z malé výšky, například z postele.
- Pád z houpačky nebo skluzavky při chůzi na hřišti.
- Nepatrná komunikaces hračkami.
- Při sportu je možný boční náraz s následkem zlomeniny.
- Při pádu obličejem dolů při běhu.
- Po nehodě.
Rodiče musí chránit životní prostředí svých dětí, zejména mladších dětí. Těžké a tupé předměty, kterými se dítě může udeřit do obličeje, by měly být odstraněny. Dveře je třeba zavřít co nejtěsněji a na skříních můžete kliky obvázat speciálními ochrannými zámky. Při sportu je důležité vyvarovat se bočních nárazů.
Příznaky této patologie
Jaké jsou tedy příznaky zlomeného nosu u dětí? Chcete-li zjistit zlomeninu po zranění, musíte pečlivě vyšetřit dítě. Příznaky a jejich závažnost závisí na intenzitě úderu a anatomických rysech struktury nosu. Velké a masité nosy jsou náchylnější ke zranění. Děti s úhlednými malými nosy si po úrazu obvykle nestěžují na žádné známky zlomeniny.
Následující příznaky naznačují zlomený nos:
- Krvácení z nosu u dětí. Důvodem je často zlomenina. Je vnitřní i vnější. U zevního můžeme mluvit o otevřené zlomenině nosní kosti. Krvácení vnitřního typu se může objevit na pozadí jakéhokoli poranění nosu, které je způsobeno přecitlivělostí kapilár a sliznic. Příčiny krvácení z nosu u dětí by měl vyšetřit lékař.
- Syndrom bolesti. Dítě si může stěžovat na bolest v nose, nedotknout se zraněného místa. Palpace může zhoršit bolest. Pokud je dítě příliš malé na to, aby si stěžovalo na bolest, bude křičet a plakat. Některé děti s nízkým prahem bolesti mohou šokem omdlít.
- Modřiny a modřiny kolem očí také naznačují zlomený nos. Navíc nosní sliznice otékají, a tím dítěti ztěžují dýchání. Dochází k těžkému ucpání nosu.
- Deformace nosní přepážky, která se projeví až po odstranění otoku.
- Po autonehodě nebo pádu z výšky může být dítěti kromě zlomeniny nosu diagnostikován otřes mozku, který je následně doprovázen závratí, nevolností a zvracením.
- Zvýšené slzení a abnormální pohyblivost nosní přepážky.
Znaky zlomeniny jsou nejčastěji výrazné, jsou specifické a patologii lze poměrně snadno diagnostikovat.
První pomoc
Rodiče potřebují znát nejen příznaky zlomeného nosu, ale také umět poskytnout dítěti v takové situaci první pomoc. Chcete-li to provést, musíte dodržovat několik jednoduchých doporučení:
- Pohmožděné místo by mělo být chlazeno ledovým obkladem nebo vlhkým studeným ručníkem.
- Abyste zastavili krvácení z nosu, můžete do nosní dutiny vložit tampon namočený ve fyziologickém roztoku. Chlorid sodný má vazokonstrikční vlastnosti. Je nemožné současně položit dítě na záda a hodit hlavu dozadu. Důležité neumožnit krev vstoupit do krku.
- Pokud je to možné, ošetřete ránu antiseptickým nebo anestetickým sprejem.
- Pokud se po úrazu objeví příznaky naznačující otřes mozku, nedoručujte ho do nemocnice sami. Raději zavolejte sanitku.
- Pokud nejeví známky otřesu mozku, můžete dítě odvézt k příjmu do nejbližší nemocnice.
Nemůžete nechat dítě po úrazu samotné, musí vedle něj být dospělý. Při podezření na zlomeninu je také zakázáno smrkat, protože cévní napětí může vyvolat opětovné krvácení.
Jak nastavit nos, si řekneme na konci článku.
Diagnostika
Když rodiče přivedou do nemocnice dítě s podezřením na zlomeninu nosu, prvotní vyšetření provede traumatolog. Pokud je zlomenina charakterizována jako otevřená, je navíc povolán chirurg a dětský otolaryngolog. K objasnění diagnózy se provádí počítačová tomografie a také rentgenové snímky ve třech projekcích. Na základě získaných snímků je objasněna diagnóza a předepsána vhodná léčba.
Terapie
Terapeutické schéma je vybráno s ohledem na stav dítěte a povahu utrpěných zranění. Standardní opatření pro zlomeninu jsou:
- Tampony se zavádějí do nosní dutiny. To má zastavit krvácení a udržet posunuté kosti a chrupavky v optimální poloze.
- Pokud se rodičům podařilo zastavit krvácení dříve, ale zlomenina zůstala bez povšimnutí, chirurgnuceni znovu zlomit srostlé kosti pro jejich následnou instalaci do požadované polohy. Zákrok se provádí v lokální anestezii.
- Po dobu léčby je pacientovi předepsána nosní instilace kapkami s vazokonstrikčním účinkem a také léky proti bolesti. Otoky a bolesti ustanou po pěti dnech léčby.
- Pokud je zlomenina závažná, provádí se chirurgická léčba, která zahrnuje narovnání nosní přepážky a fixaci nosní přepážky v požadované poloze. Někdy je vyžadována instalace speciálních kovových desek. Operace korekce nosní přepážky je jednoduchá, provádí se velmi často.
- Bandování probíhá několik týdnů.
Trvalé nazální kongesce
Pokud zlomenina nosu nebyla diagnostikována včas a došlo k obnově kostní a chrupavkové tkáně se zakřivením, může si dítě stěžovat na neustálé překrvení a také na ztrátu čichu. Navíc pak dochází k asymetrii nosu. V tomto případě je indikována operace ke korekci nosní přepážky.
Pojďme se podívat na hlavní typy chirurgických zákroků.
Jak je nastaven nos?
Používá se především jeden ze dvou typů operací: submukózní resekce nebo šetřící minimálně invazivní endoskopická septoplastika.
Submukózní resekce je nejstarší metodou operace septa. V přední části septa se provede obloukovitý řez sliznice, chrupavka se nařeže, oddělí od perichondria a sliznice atéměř úplně odstraněny. Ponechává se pouze horní část chrupavky do šířky 1,5 cm, poté se kladivem a dlátem odstraní kostní přepážka. To, co zbylo ze septa, se spojí a fixuje tampony pro spojení. Stehy obvykle nejsou vyžadovány.
Za modernější operaci nosní přepážky je považována šetřící endoskopická septoplastika. Používá se intranazální endoskop, s jeho pomocí se provádí důkladná revize nosní dutiny, identifikují se místa deformace, odstraňují se pouze zakřivená místa malými řezy na sliznici.
Důsledky
Prognóza zlomeniny závisí na včas přijatých terapeutických opatřeních a také na závažnosti poranění. Pokud se neléčí, kosti a chrupavka v nose budou nesprávně srůstat, což má za následek vážné deformace a zakřivení.
Když bylo ošetření a narovnání nosní přepážky provedeno včas a správně zvoleno, je v naprosté většině případů možné obnovit funkce a tvar orgánu. Jedinou výjimkou jsou zvláště obtížné případy, kdy po ošetření zůstane lehká deformita.
Je třeba mít na paměti, že v dětství dochází ke splynutí chrupavek a kostí rychleji než u dospělých. Při včasném zahájení léčby bude možné plně obnovit dýchání po jednom měsíci. Během rehabilitačního období by mělo být dítě pravidelně vyšetřováno pediatrem, což umožní včasné odhalení komplikací a jejich zastavení. V konečné fáziodborníci doporučují podstoupit úplné vyšetření, které pomůže zajistit, aby tkáně byly správně srostlé.
Rehab
Během rehabilitačního období musí rodiče pečlivě sledovat stav dítěte a mít jeho aktivitu pod kontrolou. To pomůže předejít novým zraněním a komplikacím s nimi spojenými. Nesprávně srostlý nos se může v budoucnu stát kamenem úrazu pro sebevědomí dítěte, což vede k rozvoji komplexů a pochybností o sobě. Kromě psychické složky hraje významnou roli i fyzická kondice dítěte, jehož dýchání je neustále obtížné. Tělo nedostává dostatek kyslíku, což vede k poruchám oběhového systému mozku. Kromě toho je dítě s dýchacími potížemi nuceno neustále používat vazokonstrikční kapky, což je naopak škodlivé pro celé tělo.
Závěr
Zlomenina nosu je nepříjemný jev a vyžaduje zvýšenou pozornost pacientovu stavu. Nejdůležitější je diagnostikovat patologii včas a zabránit nesprávné fúzi kostí a chrupavek. Nos je důležitý orgán v lidském těle, takže je třeba se vyvarovat zranění, včetně modřin a zlomenin.
