Od pradávna lidstvo bojuje se střevní tuberkulózou. Jedná se o závažné a nebezpečné onemocnění, které, pokud se neléčí, může vést ke smrti. Každý by měl vědět, jak se tato nemoc projevuje. Co je tedy střevní tuberkulóza? Jaké jsou její příznaky?
Esence střevní tuberkulózy
Tuberkulóza je onemocnění známé všem lidem. Pod tímto pojmem odborníci rozumí chronické infekční onemocnění. Mnoho lidí si myslí, že toto onemocnění je spojeno pouze s poškozením dýchacího systému. Ve skutečnosti tomu tak není. Existují také extrapulmonální odrůdy onemocnění. Jedním z nich je střevní tuberkulóza. Onemocnění je způsobeno mykobakteriemi. Jedním ze zdrojů nákazy jsou pacienti, kteří nedodržují pravidla osobní hygieny.
Takoví lidé vylučují Mycobacterium tuberculosis (MBT) a infikují několik lidí ročně. Zdrojem infekce je také dobytek. Mycobacterium tuberculosis je velmi odolné vůči vlivu faktorů prostředí. Pod různými vlivymikroorganismy se mohou stát ultrajemnými filtrovatelnými částicemi nebo obřími větvenými strukturami. Za příznivých podmínek nabývají MBT typické formy.
Formy střevní tuberkulózy
Jmenovaná nemoc se dělí na primární a sekundární. Jak se střevní tuberkulóza přenáší, co ji způsobuje? Odpověď na tuto otázku stojí za to. Primární tuberkulóza se tedy vyskytuje z několika důvodů:
- Vzhledem k nepřevařenému mléku tuberkulózních krav.
- Při hematogenním šíření Mycobacterium tuberculosis z primárního ložiska v plicích, lymfatických uzlinách.
- Vzhledem ke konzumaci jídla z nádobí, které je infikováno Mycobacterium tuberculosis, nebo nádoby, která patří lidem s tímto onemocněním.
Sekundární forma onemocnění se vyskytuje u nemocných lidí s postiženými plícemi v důsledku požití sputa a slin. Mycobacterium tuberculosis se tímto způsobem dostává do střeva a infikuje jeho stěnu (většinou postihuje ileum). V důsledku toho se objevují píštěle a ulcerace. Je střevní tuberkulóza nebezpečná pro ostatní? Statistiky ukazují, že onemocnění je obvykle sekundárním procesem, který se vyskytuje během progrese plicní formy. Mnohem méně často se střevní tuberkulóza ukáže jako primární, vyvinutá v důsledku alimentární infekce.
Příznaky nemoci
U střevní tuberkulózy si lidé všimnou následujících podezřelýchznaky:
- Příznaky intoxikace. Kvůli nemoci se ztrácí chuť k jídlu, tělesná hmotnost začíná klesat. Pacienti si stěžují na noční pocení, horečku. Ženy nemusí mít menstruaci.
- Střevní příznaky. Na počátku onemocnění se u některých lidí objevuje zácpa. Po něm zpravidla následuje vleklý a vyčerpávající průjem. Pacienti, kteří navštěvují specialisty, si také stěžují na bolesti břicha.
- Mít vzdělání. Při palpaci břicha lze nahmatat mírně bolestivý nádor.
U ulcerativně-destruktivních lézí střeva se objevují příznaky peritoneálního podráždění. Pacienti mají horečku. Ve výkalech je viditelná krev nebo jsou její složky (erytrocyty, leukocyty), které odborníci detekují při provádění studie pomocí mikroskopu. Ulcerativně-destruktivní proces může být charakterizován komplikacemi. Často dochází ke krvácení, střevní neprůchodnosti, porušení celistvosti jeho stěny.
Diagnóza tuberkulózy
Diagnózu „střevní tuberkulózy“mohou stanovit odborníci po komplexním vyšetření. Zahrnuje:
- tuberkulinové testy;
- radiografie;
- kolonoskopie;
- irrigoskopie;
- laparoskopie s biopsií.
Docela informativními metodami jsou počítačová tomografie a laparoskopie. Při aplikaci těchto diagnostických metod odborníci často zjistí kalcifikované mezenterickélymfatické uzliny, tuberkulózní tuberkulózy. Informativní a rentgenové vyšetření. Specialisté díky němu zjišťují příznaky střevní tuberkulózy (například retenci barya ve slepém střevě při uvolnění jiných oddělení).
Kvantiferonový test je moderní laboratorní metoda pro detekci infekce. Pokrytí diagnózy tuberkulózy stojí za zvážení. Podstatou testu je tedy vyšetření krve pacienta. Podává se ráno nalačno ze žíly a umístí se do speciální soupravy sestávající ze tří zkumavek. Po odběru krve provedou specialisté studii. Kvantiferonový test může poskytnout pozitivní, negativní a sporný výsledek:
- Pozitivní výsledek znamená infekci MBT.
- Negativní výsledky dosahují zdraví lidé. Je však třeba poznamenat, že s ním nelze vyloučit infekci Mycobacterium tuberculosis. Výsledek může být falešně negativní. K tomu dochází v časných stádiích infekce, se stavy imunodeficience.
- Pochybný výsledek je možný u individuálních charakteristik imunity, stejně jako v případě porušení preanalytických požadavků. Pro více informací se lékaři rozhodnou, zda odeberou novou krev nebo objednají další vyšetření.
Diferenciální diagnóza
Příznaky, které jsou identifikovány specialisty při vyšetření lidí s podezřením na střevní tuberkulózu, mohou být charakteristické pro jiná zánětlivá onemocnění. Hodnějmenované onemocnění má společné s ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou, amébovou úplavicí, střevními novotvary. Pro stanovení správné diagnózy je nezbytná diferenciální diagnóza:
- Aby se zajistila nepřítomnost amébové úplavice a novotvarů, mělo by být provedeno histologické vyšetření.
- Díky endoskopické biopsii lze detekovat sarkoidní granulomy skládající se z lymfocytů s velkými buňkami Pirogov-Langhansova typu. Takové struktury jsou charakteristické pro střevní tuberkulózu a Crohnovu chorobu. Tato onemocnění lze od sebe odlišit podle ložisek kaseózní nekrózy. Vyskytují se společně s granulomy pouze u střevní tuberkulózy.
Léčba nemoci
Když je diagnostikována střevní tuberkulóza, léčba začíná ve specializovaných nemocnicích. Jeho cílem je trvalé hojení ložisek infekce, eliminace příznaků onemocnění. Léčba tuberkulózy je poměrně dlouhá. K zotavení obvykle dochází do jednoho roku. V některých případech trvá uzdravení mnohem déle.
Komplexní léčba je nezbytná pro střevní tuberkulózu. Jeho hlavní složkou je chemoterapie. Lékaři vybírají konkrétní léky, určují jejich kombinace, dávky. Na začátku se provádí intenzivní chemoterapie. Inhibuje reprodukci mykobakterií, pomáhá snižovat jejich počet. Pokud jde o léčebné režimy, stojí za zmínku, že lze použít každý den:
- Isoniazid a Rifampicin;
- Isoniazid a Ethambutol.
První kombinace lékůje předepsána po dobu 9 až 12 měsíců a druhá - po dobu 18. Tak dlouhá léčba je nezbytná vzhledem k tomu, že se mykobakterie množí pomalu a mohou zůstat v neaktivním stavu po dlouhou dobu.
Pokud je diagnostikována tuberkulóza střeva, nemusí být nutně předepsána konzervativní léčba. Nemusí ve všech případech poskytnout očekávaný výsledek. Někdy lékaři předepisují chirurgickou léčbu. Je indikován při vývoji komplikací. Operace může být indikována například v případě, že je v dutině břišní velké množství tekutiny. Mechanická střevní obstrukce také vyžaduje chirurgický zákrok. Příčiny jejího vzniku mohou spočívat v jizvách po vyléčení a srůstech mezi střevními kličkami.
Problémy související s léčbou
Hlavním problémem spojeným s léčbou střevní tuberkulózy je neukázněnost nemocných lidí. Mnoho pacientů nedodržuje doporučení specialistů a přestává užívat tuberkulostatické léky. Kvůli předčasnému ukončení chemoterapie je proces umocněn. Dalším problémem je, že po užití předepsaných léků se mohou objevit nežádoucí účinky. Závažné důsledky toxicity léků jsou:
- Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater.
- Trombocytopenie je stav charakterizovaný snížením počtu krevních destiček.
- Neuritida je zánětlivé onemocnění nervů.
- Selhání ledvin je patologický stav charakterizovanýporušení všech funkcí ledvin.
Nežádoucí účinky jsou vzácné. Setkává se s nimi 3–5 % lidí užívajících Rifampicin a Isoniazid a 1–2 % pacientů léčených Isoniazidem a Ethambutolem. Když se objeví vedlejší účinky, léčebný program se změní.
Následky střevní tuberkulózy
Prognóza onemocnění závisí na tom, jak včas specialisté diagnostikovali onemocnění a předepsali terapii. V pokročilých případech a při destruktivních lézích tenkého střeva je prognóza nepříznivá pro recidivu střevní neprůchodnosti a poruchu vstřebávání živin. Méně pesimistická prognóza je dána s poškozením tlustého střeva.
Prevence nemocí
Aby se zabránilo rozvoji střevní tuberkulózy, provádí se preventivní léčba. Aby se zjistilo, zda to konkrétní osoba potřebuje, provádí se předběžný tuberkulinový test. Pokud je výsledek pozitivní, je předepsána preventivní léčba. Spočívá v provádění chemoprofylaxe izoniazidem po dobu 1 roku. Prevence se provádí nejen pozitivním tuberkulinovým testem, aby se zabránilo onemocnění, jako je střevní tuberkulóza. Důvody jejího jmenování mohou být následující:
- Člověk je často v kontaktu s lidmi, kteří mají aktivní TBC.
- Pacient užívá kortikosteroidy a imunosupresiva.
- Člověk trpí různými imunodeficitypůvod.
Na závěr stojí za zmínku, že pokud máte podezřelé příznaky charakteristické pro střevní tuberkulózu, měli byste okamžitě kontaktovat praktického lékaře na klinice. Pokud má specialista podezření na uvedené onemocnění, bude pacient odeslán do některého ze specializovaných protituberkulózních ústavů.
