Dysartrie řeči u dítěte je onemocnění vyplývající z poškození centrální a periferní části nervového systému. Vyznačuje se širokou škálou poruch řeči a pohybu.
Hlavní důvody
Dysartrie je zřídka samostatnou patologií, často se vyskytuje na pozadí různých poruch nervového systému. Důvody jeho výskytu mohou být:
- CP;
- meningitida;
- encefalitida;
- neurosyfilis;
- traumatické poranění mozku;
- stroke;
- hnisavý zánět středního ucha;
- novotvary v mozku;
- roztroušená skleróza;
- myasthenia gravis;
- cerebrální ateroskleróza;
- oligofrenie.
Toto onemocnění je často příznakem dětské mozkové obrny. V souladu s tím jsou příčiny nástupu onemocnění podobné příčinám dětské mozkové obrny.
Dyzartrie u předškolních dětí proto může být způsobena:
- nitroděložní hypoxie;
- toxikóza;
- Rh konflikt;
- porodní zranění;
- přítomnost somatického onemocnění u ženy;
- genericpatologie;
- asfyxie;
- hemolytická nemoc;
- předčasné.
Příčiny postembryonálního období
V postembryonálním období může být rozvoj tohoto onemocnění způsoben neuroinfekcí, například:
- meningitida;
- hydrocefalus;
- těžká intoxikace těla;
- traumatické poranění mozku.
Příčinou dysartrie je také roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza, Parkinsonova choroba, myotonie, myasthenia gravis, cerebrální ateroskleróza.
Příznaky
Existují určité faktory, které rodičům pomohou vidět přítomnost této patologie u dítěte.
Samozřejmě je nutné se v každém případě poradit s odborníkem.
Příznaky dysartrie zahrnují:
- Přítomnost slabosti artikulačních svalů. Můžete to vidět podle různých faktorů, například pokud má dítě otevřená ústa a vypadne jazyk, silně stlačené rty nebo naopak zvýšené slinění.
- Pocit, jako by dítě mluvilo nosem (žádné příznaky rýmy). Ve slovech dochází ke zkreslení zvuků, a proto řeč není zcela jasná.
- Dýchání řečí je narušeno, při mluvení se dítě může udusit a začít zrychleně dýchat.
- Hlas se mění, je vysoký a pískavý.
- Potíže vznikají s melodičností řeči. Děti s touto diagnózou nemohou měnit výšku tónu, jejich řeč je monotónní, a mluví příliš rychle resppomalu, ale téměř vždy je jejich řeč nesrozumitelná.
Úkol rodičů
Rodiče by měli být velmi pozorní k vývoji svého dítěte. Ve velmi raném věku lze již u dítěte zjistit poruchy řeči. Čím dříve se porušení odhalí, tím lépe, protože bude více času na kontaktování lékařů a přípravu do školy. Některé formy nemoci (léčbou) umožňují dětem vzdělávat se ve školách a pro zbytek existují určité vzdělávací programy.
Klasifikace
Klasifikace této patologie u dětí je spíše kontroverzní. Je to dáno tím, že poruchy CNS získané in utero nebo v raném dětství se výrazně liší od patologických změn v dospělosti.
Velký význam má také skutečnost, že poruchy řeči a motoriky se překrývají s obdobím jejich aktivního rozvoje.
Existuje několik typů klasifikace dysartrie u dětí, ale mají také společné rysy. Například téměř všichni lékaři nerozlišují bulbární dysartrii, která je přítomna v klasifikaci dospělých. To je způsobeno skutečností, že dysfunkce medulla oblongata pozorovaná u této patologie je neslučitelná s životem novorozence. Pro všechny typy dysartrie jsou charakteristické následující příznaky:
- Poruchy artikulace řeči a jejích motorických dovedností.
- Změna nebo nedostatečné rozvinutí tempa řeči a tvorby hlasu.
- Zhoršený svalový tonus vedoucí k potížím s mimikou.
- Zpomalení řečivývoj.
- Klinický obraz někdy doplňují poruchy hybnosti, změny různých typů vnímání, duševní poruchy, intelekt.
Někteří lékaři klasifikují dětskou dysartrii podle poruch řeči.
Vady řeči jsou pro ostatní neviditelné. Založit je může pouze logoped speciálními vyšetřeními. Zde se rozlišují následující fáze:
- Poruchy řeči jsou pro cizí lidi patrné, ale obecně jsou srozumitelné.
- Řeč je nezřetelná. Pouze příbuzní to mohou zjistit.
- Řeč chybí nebo je tak nesrozumitelná, že ji nikdo nedokáže rozeznat.
Lokalizace
Existuje také klasifikace nemoci podle místa:
- pseudobulbar;
- subkortikální;
- kortikální;
- cerebelární.
Tento přístup je však vhodnější pro klasifikaci patologie u dospělých.
Charakteristiky klinických forem
Dysartrie je skupina poruch řeči spojená s patologickými změnami v nervovém systému. Pacienti mají fuzzy rozmazanou artikulaci, porušení tempa a hlasitosti řeči. Formy dysartrie u dětí:
- Bulbární dysartrie. Souvisí s lézemi jader glosofaryngeálního, trigeminálního, obličejového, vagusového, hypoglossálního nervu. Pacienti mají areflexii (narušení celistvosti reflexního oblouku), amimii (potíže s mimikou). Pacienti si stěžují na zvýšené slinění, potíže při žvýkání, polykání jídla. Řeč je nezřetelná. Všechnosouhlásky jsou redukovány na jediný frikativní zvuk. Zvuková diferenciace není možná. Může se objevit nazalizace zabarvení, dysfonie (slabost, chrapot hlasu) nebo afonie (ztráta znělosti hlasu při zachování schopnosti mluvit šeptem).
- Pseudobulbární obliterovaná dysartrie u dětí. K porušení dochází v důsledku spastické paralýzy a svalové hypertonicity. Mezi příznaky potíží při zvedání a spouštění jazyka, pohybování ze strany na stranu, zvýšené slinění. Změna artikulačních pozic je náročná. Dochází k porušování některých dobrovolných hnutí. Řeč je nezřetelná a nezřetelná. Pískání a syčení jsou obtížné.
- Subkortikální dysartrie. Hlavním příznakem je přítomnost hyperkineze (mimovolní pohyby svalů). Pozorováno i v oblasti obličejových svalů. Vyskytuje se v klidu a při snaze mluvit. Pacienti si stěžují na změnu barvy a síly hlasu. Někdy mohou vydávat mimovolní hrdelní zvuky.
- Cerebelární dysartrie. Projevuje se porušením koordinace řeči, což má za následek trhavou skandovanou řeč. Někdy lze pozorovat jednotlivé zvuky, výkřiky. Pacienti si stěžují na třes jazyka. Přední lingvální a labiální hlásky jsou obtížné. Existuje ataxie (porucha rovnováhy, nejistá chůze).
- Kortikální vymazaná dysartrie u dětí. Je charakterizována přítomností odchylek v libovolné artikulaci. Dochází k porušení zabarvení a hlasu. Neexistují žádné prozódie. U různých forem této patologie mohou být potíže se správnou výslovností, čtením, psaním,porozumění řeči.
Diagnostika
Specialisté nediagnostikují dysartrii, dokud nezkoumají charakteristiky dětské psychiky. Výše uvedená studie by měla plně zhodnotit vývojový obraz a určit odchylku v práci centrálního nervového systému. K identifikaci potřebujete znát rysy fází formování centrálního nervového systému dítěte.
Existují tři fáze:
- První fáze ve věku šesti měsíců. V tomto období jsou u zdravých dětí a u dětí s diagnózou dysartrie pozorovány mimovolní motorické reflexy, např. odrazový reflex, úchopový reflex. Tělo dítěte je stlačené, ruce jsou napjaté, nohy jsou ohnuté. Na konci první fáze u zdravých dětí dochází k přechodu k normalizaci pohybů. Pokud se tak nestane, pak je u dítěte specifikována porucha centrálního nervového systému.
- Druhá fáze ve věku od šesti měsíců do 11 měsíců. Toto stadium u zdravých dětí je charakterizováno přechodem od mimovolních k aktivním pohybům, např. dítě umí samostatně sedět, rozlišovat zvuky, lidi, význam slov, předmětů. Dítě vyvine blábolení z jednotlivých samohlásek.
- Třetí stadium ve věku od jednoho do tří let. V této fázi má zdravé dítě jemné pohyby rukou. Na začátku etapy se plazí a na konci začíná chodit. Začíná hromadit slova. U dětí s vymazanou dysartrií se tvoří řeč. Pokud se dítě vyvíjí normálně, pak při vyslovování slov je dýchání plynulé a bez nevysvětlitelných přestávek. Pokud na konci třetí etapy dítě nejsou detekovány výše uvedené příznaky, pak můžeme mluvit o poruše centrálního nervového systému.
Výše uvedené kroky vám umožní včas identifikovat narušení řečového vývoje u dítěte. Léčba dysartrie u dětí se provádí pouze po diagnóze!
Oprava
Korekci vlastností dětí s dysartrií může předepsat neurolog a samotný postup zahrnuje opatření k odstranění poruch artikulární řeči, protože samotná nemoc vede k poruchám výslovnosti, někdy i k potížím s artikulací. Korekce dysartrie by měla být prováděna komplexně, včetně medikamentózní léčby a fyzioterapie.
Neurolog takovým pacientům obvykle předepisuje:
- cévní přípravky: "Cavinton", "Vinpocetin", "Instenon", "Gliatilin";
- nootropika – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- metabolické léky - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- vitaminové komplexy - "Milgamma", "Neuromultivit";
- sedativa – Persen, Novopassit, Tenoten.
Jednou z nejúčinnějších metod fyzioterapeutické korekce dysartrie je masáž. Provádí se s velkou opatrností, protože silný tlak může vést k obnovení ústního reflexu.automatizace.
Doporučení
Práce s dětmi s dysartrií zahrnuje:
- Masáž nosoústních rýh. Chcete-li to provést, udělejte 5 až 7 pohybů od nosu ke rtům, lehkým poklepáním na nasolabiální záhyby. Tuto část můžete masírovat také klikatými, vlnivými a spirálovými pohyby. Akupresuru lze provést v koutcích rtů.
- Masírujte rty. Provádí se dvěma prsty od středu horních a spodních rtů ke koutkům. Kromě toho můžete provádět spirálovité pohyby podél horního a spodního rtu, podobné pohyby podél střední části rtů. Doporučuje se také brnění ve střední části rtů.
- Masáž oblohy. K tomu se pomocí dvou prstů masíruje patro, počínaje předními zuby až do středu dutiny ústní. Před zákrokem by měly být ruce zabalené do gázy.
Proveďte také poklepávání řezáky, klikaté, vlnité, krouživé pohyby. Kromě toho bude užitečná masáž jazyka, která využívá výše popsané pohyby.
Prognóza a prevence
Pozitivní prognózu pro korekci výslovnosti u dysartrie lze získat pouze včasným zahájením léčby. Úspěch léčby do značné míry závisí na jasnosti nastaveného terapeutického režimu a píli samotného pacienta.
Vymazaná dysartrie má pozitivní prognózu pro úplnou normalizaci po úplné korekci. Pacienti s touto dysartrií mohou po nápravě navštěvovat běžné školy.
Akutní formy dysartrie úplněnejsou opraveny. U pacientů s takovou dysartrií je možné pouze zlepšení řečových funkcí. Prevence dysartrie u dětí je omezena na použití takových metod korekce, jako je echolalie a echopraxie.
Fenomén dysartrie se u novorozenců projevuje po měsíci života. Pokud se tedy při narození vyskytnou dědičné choroby, které mohou způsobit onemocnění, pak by měl být vývoj dítěte od prvních dnů organizován tak, aby vše přispívalo ke správnému formování jeho pohybů a psychiky.
Prevence v tomto případě spočívá v neustálé komunikaci dítěte s dospělými, která přispěje k rozvoji jeho řečových schopností.
Prevence dysartrie u dětí s mozkovými lézemi spočívá v prevenci neuroinfekcí, poranění mozku, toxických účinků.
