V posledních letech jsou různé typy dysartrie stále častěji pozorovány u dětí různého věku. Tato diagnóza je velmi častá, nicméně mnohé rodiče děsí. Projevuje se v podobě dysfunkcí řečového aparátu při zvukové výslovnosti v důsledku nedostatečné komunikace mezi tkáněmi a buňkami a nervovými zakončeními. Častým příznakem různých typů dysartrie je navíc nedostatečná labilita mimiky a dalších orgánů řeči. Taková omezení výrazně brání plné artikulaci.
Kvůli tomu, co se stalo
Příčiny opožděného vývoje řeči mohou být různé faktory, proto je při prvních známkách rozvoje této vady nutné kontaktovat úzkoprofilové specialisty a zahájit vhodnou léčbu.
Ve většině případů se dysartrie jako typ poruchy vývoje řeči vyskytuje na pozadí dětské mozkové obrny a má stejné příčiny rozvoje. Léze v centrálním nervovém systému se vyskytují v různých fázích embryonálního vývoje, během porodu nebo v raných fázích vývoje dítěte.
Léze CNS a vývoj řeči u dětí
Hlavními faktory pro rozvoj různých typů dysartrie u dětí jsou komplikace během těhotenství: toxikóza, hrozící potrat, chronické patologické stavy u matky, patologické stavy během těhotenství, fetální hypoxie nebo porodní asfyxie a další nežádoucí stavy.
Závažnost poruch artikulace přímo souvisí se stupněm postižení motorických funkcí u dětské mozkové obrny. Takže například s hemiplegií je dysartrie nebo anartrie diagnostikována téměř u všech pacientů.
Příčinou rozvoje různých typů dysartrie u dětské mozkové obrny mohou být infekční onemocnění, intoxikace a úrazy v těhotenství nebo konflikt mezi Rh faktory matky a plodu a také léze CNS v raném dětství, které vyskytují se po neuroinfekcích, purulentním zánětu středního ucha, hydrocefalu, traumatickém poranění mozku a intoxikaci.
Poruchy řeči u dospělých
Různé typy dysartrie u dospělých se mohou objevit po rozvoji mozkové mrtvice, poranění mozku, operaci a novotvarech v mozku. Poruchy řeči se mohou objevit u pacientů s některými formami sklerózy, myasthenia gravis nebo syringobulbií. Dysartrie je běžná u Parkinsonovy choroby, myotonie, neurosyfilis a mentální retardace.
Typy řečových vad
Různé poruchy řeči mají několik druhů a závisí na umístění léze. Existují následující typy dysartrie:
- Bulbarnaya. Vyznačuje se porážkou velkého počtunervových zakončení, což vede k paralýze svalů zapojených do zvukové výslovnosti a mimiky. Tato dysfunkce je doprovázena potížemi s polykáním jídla.
- Pseudobulbar. Dochází k němu, když poškození a dysfunkce některých částí mozku vede k paralýze svalů řečového aparátu. Hlavním rozdílem mezi tímto porušením je monotónnost a nevýraznost řeči.
- Cerebelární. Poruchy způsobené poškozením mozečku mozku. V tomto případě je charakteristická nestabilita struktury řeči - natahování mluvených slov s neustále se měnící hlasitostí.
- Kork. Vyskytuje se při jednostranném poškození mozkové kůry, s porušením některých struktur. V tomto případě zůstává obecná struktura zvukové výslovnosti zachována, ale konverzace dítěte obsahuje nesprávnou výslovnost slabik.
- Subkortikální (někdy nazývaný hyperkinetický a spojený s extrapyramidovým). Vyskytuje se v důsledku poškození subkortikálních uzlin mozku. Tento typ dysartrie u dětí se vyznačuje nezřetelnou řečí s nazálním nádechem.
- Extrapyramidový. Dochází k poškození oblastí mozku, které jsou zodpovědné za činnost obličejových svalů.
- parkinsonský. Vyskytuje se s rozvojem Parkinsonovy choroby a projevuje se v podobě monotónní, pomalé řeči.
- Vymazaný tvar. Doprovázeno porušeními v procesu výslovnosti syčivých a pískavých zvuků.
- Studená. Je příznakem myasthenia gravis (neuromuskulární patologie). Tento typ dysartrie se vyznačuje potížemi s řečí v důsledku změn okolní teploty v místě, kdeje tam dítě.
K diagnostice poruch řeči a potíží se zvukovou výslovností se používají různé metody. Teprve po stanovení přesné diagnózy je předepsána vhodná léčba, protože typy dysartrie lišící se lokalizací se projevují různými způsoby a vyžadují individuální léčbu v každém případě.
Hlavní známky a příznaky dysartrie
Současné narušení zvukové výslovnosti dítěte může charakterizovat pouze kvalifikovaný odborník, ale některé projevy dysartrie mohou identifikovat sami rodiče. Obvykle má malý pacient kromě poruch řeči nesourodou řeč se změnami tempa a melodie řeči. Společnými charakteristikami všech typů dysartrie mohou být tyto projevy:
- Porušení řečového dýchání je jasně patrné: na konci fráze se zdá, že řeč vybledne a dítě se začne dusit nebo častěji dýchat.
- Jsou slyšet poruchy hlasu: obvykle u dětí s dysartrií je příliš vysoká nebo pískavá.
- Porušení melodičnosti řeči je patrné: dítě nemůže změnit výšku tónu, mluví monotónně a nevýrazně. Tok slov zní příliš rychle nebo naopak pomalu, ale v obou případech to není jasné.
- Zdá se, že dítě mluví nosem, ale není vidět, že by mu teklo z nosu.
- U dysartrie existují různé typy poruch výslovnosti zvuku: výslovnost je zkreslená, přeskakovaná nebo nahrazená jinými zvuky. A to neníodkazuje na jeden zvuk – několik zvuků nebo kombinací zvuků nelze vyslovit najednou.
- Silná slabost artikulačních svalů se může projevovat různými způsoby. Pokud jsou ústa otevřená, potom dítěti samovolně vypadne jazyk, rty mohou být příliš stlačené nebo naopak příliš pomalé a neuzavírající se a může docházet ke zvýšenému slinění.
Některé známky poruch výslovnosti zvuku jsou patrné již v raném dětství. Většina pozorných rodičů se proto včas obrací na specialisty, což jim umožňuje úspěšně připravit své dítě na školu. Při účinné léčbě některých forem dysartrie může dítě volně studovat v běžné škole. Pro ostatní případy existují speciální nápravné tréninkové programy, protože při vážných porušeních ve vývoji řečového aparátu není možné plně rozvinout dovednosti čtení a psaní.
Dyslalie a rinolálie: příčiny a typy
Vyšetření dysartrie často odhalí další typy poruch výslovnosti zvuku, které jsou charakteristické pro děti a dospělé s normálním sluchem a zachovanou inervací řečového aparátu. V tomto případě může být identifikována funkční nebo mechanická dyslalie.
Funkční poruchy řeči jsou v případě dyslalie spojeny s dysfunkcí osvojování systému výslovnosti v dětství. Příčiny této poruchy mohou souviset s:
- celková fyzická slabost těla v důsledku častých onemocnění během formovánířečový aparát;
- nedostatek ve vývoji fonematického sluchu;
- pedagogické zanedbávání, nepříznivé sociální a řečové podmínky, ve kterých se dítě vyvíjí;
- bilingvní komunikace s dítětem.
Funkční dyslalie se dělí na motorickou a senzorickou. Jsou způsobeny výskytem neurodynamických posunů v částech mozku odpovědných za řeč (v prvním případě) a za sluchový aparát (v druhém případě).
V závislosti na projevech určitých znaků existují takové typy dyslalie jako akusticko-fonemická, artikulačně-fonemická a artikulačno-fonetická.
Mechanická dyslalie se může objevit v jakémkoli věku v důsledku poškození periferního systému řečového aparátu. Důvody pro výskyt této formy porušení zvukové výslovnosti mohou být:
- nedostatky a defekty ve struktuře čelistí a chrupu;
- anomálie ve struktuře uzdičky jazyka;
- změny ve struktuře a tvaru jazyka;
- porušení struktury tvrdého a měkkého patra;
- Atypická struktura rtů.
Korekce dyslalie
Dyslalie je obvykle úspěšně odstraněna. Účinnost a doba nápravy však závisí na věku a individuálních charakteristikách pacienta, jakož i na pravidelnosti a úplnosti lekcí s logopedem a účasti rodičů.
Je známo, že u malých dětí se tato vada odstraňuje mnohem rychleji a snadněji než u středoškoláků.
Rhinolálie: příčiny aklasifikace
Porušení zabarvení, tempa a melodie hlasu, stejně jako potíže s výslovností mohou být spojeny s anatomickými a fyziologickými vadami řečového aparátu. Rhinolalie se vyskytuje s vrozenými fyziologickými anomáliemi ve struktuře tvrdého nebo měkkého patra a nosní dutiny. Takové vady mění strukturu a funkce řečového aparátu, a tím i mechanismus tvorby zvukové výslovnosti.
Logoterapeuti rozlišují otevřené, uzavřené a smíšené formy rhinolalie. Tato vada může být navíc mechanická nebo funkční.
Otevřená rinologie je charakteristická změnami v komunikaci mezi nosní a ústní dutinou. Tento jev způsobuje současný volný průchod proudu vzduchu nosem do úst, což vede ke vzniku rezonance při fonaci. Tato vada má mechanickou povahu vzdělání (může být vrozená nebo získaná).
Uzavřená rhinolálie je způsobena přítomností překážky, která omezuje výstup proudu vzduchu nosem. V mechanické formě jsou poruchy výslovnosti zvuku spojeny s fyziologickými dysfunkcemi hltanu a nosohltanu, vznikajícími tvorbou polypů, adenoidů nebo zakřivením nosní přepážky. Funkční forma rhinolalie je způsobena přítomností hyperfunkce měkkého patra, které blokuje cestu proudu vzduchu do nosu.
Smíšená forma rhinolalie je charakterizována obstrukcí nosu a nedostatečností palatofaryngeálního uzávěru. V tomto případě chybí nosní fonémy a nosní hlas.
Opravarhinolalia
Poruchy stojící za rinolalií vyžadují účast na odstranění tohoto defektu komplexní interakce specialistů z různých oborů: zubních chirurgů, ortodontistů, otolaryngologů, logopedů a psychologů.
Funkční rinolalie má ve většině případů příznivou prognózu a je korigována pomocí speciálních foniatrických cvičení a logopedických kurzů. V tomto případě však pozitivní výsledek léčby závisí na době kontaktu s odborníky, úplnosti dopadu a zájmu rodičů. Efekt překonání organické formy je do značné míry dán výsledky chirurgického zákroku, načasováním zahájení a úplností lekcí s logopedem.
Náprava poruch řeči
Dysartrie jako typ poruchy vývoje řeči vyžaduje komplexní terapeutický a pedagogický dopad. V tomto případě se provádí kombinace logopedické korekce, medikamentózní léčby a cvičební terapie.
Luky logopedie
V hodinách s dětmi trpícími různými typy dysartrie věnují odborníci zvláštní pozornost celkovému rozvoji všech aspektů dětské řeči: doplňování slovní zásoby, rozvoji fonetického sluchu a správné gramatické stavbě frází.
Dnes k tomu vznikají speciální logopedické skupiny ve školkách a řečových školách. Zde se používají především herní opravné techniky pomocí interaktivních simulátorů a speciálních programů, které vám umožní rychle se zbavit problémů nalezených vpřítomný projev.
K posílení svalů řečového aparátu se navíc používá logopedická masáž a artikulační gymnastika.
Léčba
K odstranění téměř všech typů dysartrie se používají speciální režimy léčby drogami. Hlavními léky používanými při odstraňování poruch řeči jsou nootropika. Tyto prostředky přispívají ke zlepšení vyšších funkcí mozku: stimulují mozkovou činnost, usnadňují procesy učení a zlepšují paměť. Nejoblíbenější mezi neurology, kteří pozorují děti s různými poruchami řeči, dostali takové léky jako Pantogam (jinými slovy kyselina hopantenová), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro „a mnoho dalších léků, které zlepšují fungování cév systém a mozek.
Terapeutické cvičení a masáže
Při léčbě různých typů dysartrie se využívají i speciální metody léčebných cvičení. Patří mezi ně cvičení zaměřená na zlepšení obecné motoriky a stimulaci artikulačních schopností, rozvoj sluchového vnímání a zlepšení fungování dýchacího systému.
Forecast
Účinnost léčby různých typů dysartrie, zjištěné v raném dětství, je ve většině případů nejistá. Je to kvůli možnému nevratnému poškození mozku a centrálního nervového systému. Hlavním cílem průběžné léčby obtížné zvukové výslovnosti- naučit dítě mluvit tak, aby mu ostatní rozuměli. Komplexní dopad navíc dále zlepšuje vnímání základních dovedností psaní a čtení.
