Vaječníky jsou důležitým orgánem ženského reprodukčního systému. Jakékoli selhání v jeho práci vedou k dysfunkci gonád, narušení cyklu, neschopnosti počít dítě. Proto, když se objeví počáteční příznaky poruchy, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Jednou ze závažných patologií vyžadujících zvýšenou pozornost lékařů je multifolikulární ovariální syndrom (MFOS). O příčinách a způsobech její léčby se budeme bavit v dnešním článku.
Pohled na menstruační cyklus
Ženské tělo má určitou zásobu embryonálních vajíček. Tvoří se u plodu v embryonálním období. Nezralá reprodukční buňka se nachází ve speciálním vaku - folikulu. V každém menstruačním cyklu dozrává několik těchto embryí. Běžně se jich aktivuje pouze 4-7. Nějakou dobu se vyvíjejí současně. Pak jedna nebo dvě "vedoucí" buňkypředběhnou ostatní a zpomalí jejich růst. Jedná se o tzv. dominantní folikuly. Jeden z nich bude ovulovat v aktuálním cyklu.
V tuto chvíli stěny váčku praskly. Produkuje vajíčko připravené k oplodnění. Nějakou dobu zůstává v dutině břišní a poté proniká do vejcovodu. Praskající dominantní folikul pokračuje ve svém aktivním vývoji. Na jeho místě se vytvoří žluté tělísko. Jedná se o dočasnou endokrinní žlázu, která je zodpovědná za kontrolu očekávaného těhotenství. Pokud nedojde k početí do 2-3 dnů, vajíčko zemře. Žluté tělísko je zcela zničeno několik dní před datem očekávané menstruace.
Multifolikulární vaječníky – co to znamená?
Někdy ve vaječnících dozrává současně více než osm folikulů a neexistuje žádná dominantní kopie. Jsou zvětšené a lze je jasně vidět při ultrazvukovém vyšetření, což lékaři umožňuje stanovit vhodnou diagnózu.
Je třeba poznamenat, že tento stav ne vždy vyžaduje okamžitou léčbu. Multifolikulární vaječníky v některých obdobích ženského cyklu jsou variantou normy. Toto je první fáze. V této době se aktivuje několik folikulů a současně začnou růst najednou. Uprostřed cyklu se vše vrátí do normálu.
Diagnostikovaná patologie však vyžaduje pozornost lékařů. Nesprávné použití reprodukčního materiálu přispívá ke vzniku cystických útvarů, což ztěžuje mít děti.
MFOS a syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
Pacientky, které se musely potýkat s neplodností, jsou nuceny podstupovat pravidelné prohlídky u gynekologa. Podle výsledků vyšetření může jeden lékař diagnostikovat "polycystický" a druhý - "MFN". Existuje samostatná kategorie lékařů, kteří jsou přesvědčeni o identitě těchto patologií, takže je prostě nesdílejí. Takové závěry mohou pacienta dezorientovat a vyvolat negramotné zacházení.
Aby se takovým situacím předešlo, je nutné zvolit ultrazvukového diagnostika, který je zároveň gynekologem. Tito specialisté mají zpravidla v dané věci větší kompetenci. Jaký je rozdíl mezi těmito dvěma diagnózami?
Pokud porovnáme projevy MFN a PCOS, pak ve druhém případě mají vaječníky následující charakteristické rysy:
- více než 10 jednotek folikulů;
- bubliny větší než 10 mm;
- kapsle výrazně zahuštěná;
- periferní umístění;
- zvýšení velikosti samotných vaječníků.
Polycystické onemocnění je závažné onemocnění, které je doprovázeno tvorbou mnohočetných cyst. To se děje kvůli změně struktury tkání, která je zhutněná a neumožňuje prasknutí folikulů. Samotné vezikuly však zůstávají na místě, naplní se tekutinou a přemění se na cysty. Není-li léčba MFN vždy nutná, je nutné léčit polycystické onemocnění.
Hlavní důvody
Nejčastěji jsou multifolikulární vaječníky detekovány na pozadí hormonální nerovnováhy. S takovýmiPorucha je známá mnoha dívkám během puberty. Tento jev je považován za variantu normy.
V dospělosti může být hormonální nerovnováha způsobena následujícími důvody:
- Historie častých potratů.
- Dramatické hubnutí nebo přibývání na váze. Přítomnost optimálního množství tukové tkáně je důležitou podmínkou pro plnou sekreci pohlavních hormonů. Jeho nedostatek nebo nadbytek přispívá k porušení koncentrace estrogenů.
- Užívání perorální antikoncepce. Působení léků je zpočátku zaměřeno na potlačení přirozené ovulace. Proto jsou ve vaječnících zachovány celé folikuly. Po vysazení léku na několik měsíců se situace obvykle stabilizuje.
- Období těhotenství a kojení. Během kojení v těle ženy je pozorována zvýšená produkce hormonu prolaktinu. Stimuluje tvorbu mléka, ale zároveň potlačuje ovulaci.
- Endokrinní patologie. Onemocnění štítné žlázy a slinivky břišní způsobují dysfunkci gonád.
- Psycho-emocionální přetížení. Stresové situace jsou často doprovázeny hormonální nerovnováhou.
Vědci zjistili, že syndrom MFN může být zděděn. Pokud ženě naroste každý měsíc více než 8 folikulů, pravděpodobnost recidivy patologie u její dcery je poměrně vysoká.
Klinický snímek
U každé čtvrté ženy ve fertilním věku lékaři při ultrazvukové diagnostice zjistímultifolikulární struktura vaječníků. Folikuly normální velikosti a s nezměněnou kapslí jsou během procedury jasně viditelné. Jejich průměr se může lišit od 4 do 8 mm a celkový počet nepřesahuje 10 jednotek. Patologické změny mohou postihnout jeden nebo oba vaječníky současně. Ke stanovení diagnózy a naplánování vyšetření však nestačí pouze jedno ultrazvukové vyšetření. Je důležité, aby lékař prostudoval pacientovu anamnézu a související stížnosti.
Příznaky multifolikulárních vaječníků se projevují především porušením děložního cyklu. Fyziologické příznaky tohoto stavu jsou uvedeny níže:
- Anovulační cykly (chybějící ovulace až 5x ročně). Hlavní příčinou dysfunkce jsou cystické útvary nebo nedozrávání dominantního folikulu.
- Nepravidelná menstruace v důsledku špatné funkce vaječníků. V tomto případě je doba trvání první fáze cyklu od 30 do 40 dnů namísto předepsaných 12-14. Poslední neboli luteální fáze je velmi krátká. Trvá pouze 8–10 dní místo 14.
- Dlouhá absence menstruace.
- Neplodnost.
Multifolikulární vaječníky by neměly být brány jako definitivní diagnóza. To je jen závěr ultrazvukového vyšetření. Pokud tento stav není doprovázen porušením cyklu a nepřítomností ovulace, je uznáván jako norma. Proto není nutná žádná specifická terapie. V opačném případě by měl lékař předepsat další testy k objasnění diagnózy.
Je těhotenství možné?
Mnoho žen věří, že multifolikulární vaječníky a těhotenství jsou neslučitelné věci. Ve skutečnosti není všechno tak těžké. Pokud již došlo k těhotenství, MFN neovlivňuje proces těhotenství. V tomto případě není nutná hormonální korekce pomocí léků.
Hlavní problém spočívá v procesu početí. Je dost obtížné dosáhnout měsíční ovulace, aby bylo možné počít dítě v každém cyklu. Existuje pouze jeden způsob, jak odstranit takový problém - regulovat hormonální stav pro růst dominantního folikulu a endometria. Pokud se i tato možnost ukáže jako neúčinná, měl by pár kontaktovat gynekologa-reproduktora. Specialista předepíše stimulaci ovulace. U multifolikulárních vaječníků se tento proces provádí pomocí periodických injekcí léků. Zároveň by se měla každé dva dny provádět ultrazvuková diagnostika, aby se vyhodnotila léčba.
Když velikost dominantního folikulu dosáhne svého vrcholu, je ženě podána injekce hCG, aby se narušila integrita pouzdra. V tomto případě má vajíčko možnost opustit a vstoupit do vejcovodu pro následné oplodnění.
Lékařská prohlídka
Nejinformativnější diagnostickou metodou je ultrazvuk. Kvalifikovaný odborník během vyšetření může snadno určit multifolikulární vaječníky. Příznaky patologie jsou:
- mírné zvýšení velikosti vaječníků;
- menšíechogenicita ve srovnání s dělohou;
- přítomnost více (více než 20) antrálních folikulů a jejich difúzní umístění;
- dominantní folikul nemá zesílené pouzdro.
Pro objasnění diagnózy je ultrazvuk předepsán třikrát: na začátku, uprostřed a na konci menstruačního cyklu. Tento přístup umožňuje sledovat počet dozrávajících folikulů v dynamice. K předepsání kompetentní léčby může být vyžadován krevní test na pohlavní hormony.
Funkce terapie
Speciální léčba multifolikulárních vaječníků se obvykle nevyžaduje. Po vyšetření může gynekolog-endokrinolog předepsat léky na korekci hormonálního pozadí a zajistit, aby zrající folikuly byly schopny ovulace. Normalizace ženského cyklu, možnost úspěšného početí a těhotenství jsou hlavními cíli terapie této patologie. Medikamentózní léčba multifolikulárních vaječníků zahrnuje užívání následujících léků:
- Kombinovaná perorální antikoncepce s nízkým obsahem hormonu estrogenu. Tato skupina zahrnuje "Logest", "Jess" a "Yarina". Tyto léky snižují hladinu androgenů v krvi, čímž jsou buňky méně citlivé na jejich účinky. Minimální průběh přijetí jsou tři měsíce. V dospívání slouží homeopatika jako alternativa COC. Například „Cyclodynon“.
- "Dufaston". Lék je předepsán pro nedostatek hormonů luteální fáze. "Dufaston" neovlivňuje ovulaci, ale pomáhá normalizovat cyklus ahormonální stav. Je jakýmsi spouštěčem určitých procesů v endometriu, čímž připravuje dělohu na těhotenství. Nástroj neovlivňuje metabolické procesy. Jeho dávkování určuje lékař. Průběh léčby trvá od 3 do 6 měsíců. Když dojde k těhotenství, Dufaston nemůže být náhle zrušen, protože se zvyšuje pravděpodobnost potratu.
- Vitamínová terapie. Bez ohledu na příčinu multifolikulárních změn ve vaječnících se během léčby doporučuje užívat minerální komplexy. Je nutné, aby obsahovaly velké množství vitamínů E a B.
Pokud je příčinou MFN stres, určitě byste měli absolvovat rozhovor s psychologem. Ve zvláště závažných případech mohou být vyžadovány trankvilizéry a antidepresiva.
Pomoc tradiční medicíny
Byliny s fytohormony mohou normalizovat zdraví ženy s multifolikulárními vaječníky. Recenze něžného pohlaví také naznačují, že recepty lidových léčitelů pomáhají vytvářet příznivé podmínky v těle pro zrání vajíček a zvyšují šance na početí dítěte. Nejoblíbenější možnosti léčby jsou uvedeny níže.
- Abraham tree zvyšuje koncentraci luteinizačního hormonu v krvi. Bude to trvat 10 g sušeného ovoce na nalití sklenice vroucí vody, nechte ji vařit. Doporučuje se užívat lék jako čaj ráno a večer. Jako sousto můžete použít med. Průběh přijetí je 3 měsíce.
- Luční lumbagonormalizuje ženský cyklus. Je nutné nalít 5 polévkových lžic suchých výhonků do 0,5 litru fortifikovaného vína, předehřátého ve vodní lázni. Poté do odvaru přidejte 2 lžíce cukru a nechte 3 týdny na tmavém místě. Vezměte výsledný lék 25 ml dvakrát denně. V případě onemocnění trávicího traktu se doporučuje užívat po jídle.
- Cowweed obnovuje přirozený proces zrání vajec. Přibližně 100 g bylinek trvá na červeném víně. Poté by měl být litr nápoje přiveden k varu, přidat několik květenství hřebíčku, pár lžic medu. Doporučuje se trvat na tmavém místě, ale ne déle než tři dny. Vezměte 50 ml před spaním. Ve dnech menstruace je lepší takovou léčbu odmítnout.
Recepty alternativní medicíny ve srovnání s farmaceutickou terapií nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Před léčbou multifolikulárních vaječníků je však nutné poradit se s gynekologem.
Metody prevence
Ženský reprodukční systém je dostatečně citlivý na všechny změny, ke kterým v těle dochází. Pokud tedy existuje predispozice k multifolikulárním změnám ve vaječníku, je nutné pravidelně podstupovat ultrazvukové vyšetření pro včasnou detekci patologie. Kromě toho lékaři pro preventivní účely doporučují:
- Kontrolujte tělesnou hmotnost. Náhlé hubnutí nebo přibývání na váze může vyvolat hormonální nerovnováhu.
- Fyzická aktivitamusí být v rozumných mezích.
- Neužívejte hormonální léky nebo perorální antikoncepci bez lékařského předpisu od gynekologa.
- Jakékoli nepohodlí v oblasti pánve je důvodem k návštěvě lékaře.
Levý nebo pravý vaječník s multifolikulární funkcí je považován za normální, pokud nepoškozuje reprodukční systém. S takovým fenoménem můžete plně žít bez lékařských zásahů.
