Nejdůležitější diagnostickou metodou v gynekologii je gynekologický nátěr na flóru. Pro výzkum se odebírají sekrety močové trubice, poševní sliznice a děložního čípku. Umožňuje studovat patogenní mikroflóru urogenitálního systému a hodnotit její stav.
Stěr na flóru provádí gynekolog při každé návštěvě ženy a při preventivní prohlídce. Povinnými důvody pro studii jsou stížnosti na bolest v dolní části břicha, nepříjemné svědění a pálení v pochvě, hojný výtok, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu. Při plánování těhotenství po léčbě antibiotiky se také doporučuje provést tuto studii.
Jak se provádí gynekologický stěr? Více o tom později.
Pravidla pro odběr výtěru na flóru
Pro zvýšení informačního obsahu výsledků testu musí být splněny určité podmínky:
- pár dní před studií odmítnout pohlavní styk;
- nepoužívejte vaginální čípky, lubrikanty a jiné prostředky, které nesprchujte se a omezte se na sprchování, odmítejte koupele;
- pro návštěvu gynekologa zvolte období menstruačního cyklu, kdy nedochází ke krvácení.
V den návštěvy gynekologa se zevní genitál omyjí mýdlem, jiné mycí prostředky jsou vyloučeny. Nedoporučuje se močit během 2-3 hodin před provedením testu.
Stěr na flóru se odebírá sterilními nástroji (lopatka, kleště nebo pinzeta) ze tří míst: cervikálního kanálu, stěn pochvy a močové trubice.
Procedura odběru nátěrů je jednou z lékařských manipulací gynekologa, zpravidla je absolutně bezbolestná. Umožňuje vám také ovládat provádění lékařské terapie.
Gynekologický stěr na flóru: norma a odchylky od ní
95 % flóry pochvy zdravé ženy jsou laktobacily, jejichž hlavní funkcí je tvorba kyseliny mléčné, která je nezbytná pro udržení požadované kyselosti, která chrání genitourinární orgány žen před pronikáním infekční agens.
Je obzvláště důležité udělat stěr na flóru těhotných žen, protože během těhotenství klesá počet laktobacilů, což snižuje přirozenou obranyschopnost těla a v důsledku toho vede k častým infekcím.
Za normálních okolností obsahuje mikroflóra urogenitálního systému kromě laktobacilů malé množství dalších mikroorganismů, jako jsou gardnerella a candida. Kvůli snížení imunitní obrany způsobené únavou, emočním stresem, těhotenstvímnebo různé nemoci, gardnerella a candida mohou urychlit jejich reprodukci, což povede k výskytu gardnerelózy a kandidózy. Tak informativní je gynologický nátěr.
Normální hodnoty stěru pro dospělou ženu by byly:
- Množství dlaždicového epitelu by mělo být 15 buněk na zorné pole. Zvýšení tohoto počtu ukazuje na zánět. Redukce je o hormonálních poruchách.
- Přítomnost bílých krvinek v nátěru je normální, protože to znamená, že tělo bojuje s infekcemi. Ale nemělo by jich být více než 10 v pochvě a močové trubici a ne více než 30 v děložním čípku.
- Žena by měla mít tyčinky Dederlein v nátěru a ve velkém množství. Pokud je těchto laktobacilů málo, pak je s největší pravděpodobností narušena mikroflóra.
- Malé množství hlenu v nátěru je přijatelné.
Pokud jsou v analýze přítomny houby Candida, malé tyčinky, koky, Trichomonas, gonokoky, pak se s největší pravděpodobností jedná o onemocnění. Poté by mělo být vyšetření hlubší a může být zapotřebí léčba.
Rozluštění skvrny na flóře
Zdravotničtí pracovníci zavedli systém zkratek a používají latinská písmena k označení ukazatelů analýzy.
Například místa odběru výtěrů jsou označena takto:
- V – vagina – latinsky „vagina“.
- U – močová trubice – močová trubice.
- C z děložního čípku – cervikálního kanálu.
- L - leukocyty jsou tzv. bílé krvinky, jejich nárůst svědčí o přítomnostizánětlivý proces.
- Gn – gonokok.
- "Pl. Ep." - plochý epitel.
- Trich – Trichomonas.
Přítomnost hlenu v nátěru je důležitým indikátorem pH vaginálního prostředí. Ale to není celý příběh o pomazání.
Množství konkrétní flóry je označeno znaménkem „+“.
celkem jsou 4 kategorie:
- "+" - množství indikátoru je nevýznamné;
- "++" - množství indikátoru je střední;
- "+++" - zvýšené množství indikátoru;
- "++++" - nadhodnocené (hojné) množství.
- "abs" - "absence" - se zapisuje v případě nepřítomnosti některého z indikátorů.
Co je kokální flóra v nátěru?
Bakterie ve formě kuliček se nazývají koky. Normálně se v nátěrech nacházejí jednotlivé koky. S poklesem imunity se zvyšuje množství kokobacilární flóry v nátěrech. Koky se dělí na gr+ (pozitivní) a gr- (negativní) Zvažte jejich rozdíl.
V mikrobiologii existuje pro podrobný popis bakterií kromě uvedení jejich tvarů, velikostí a dalších charakteristik také metoda „Gramova skvrn“. Nátěry jsou vystaveny speciálnímu barvicímu přípravku. Mikroorganismy, které zůstanou obarvené po vyprání stěru, se nazývají grampozitivní (gr +), odbarvené během praní - gramnegativní (gr-). Mezi nejčastější grampozitivní mikroorganismy patří například stafylokoky, streptokoky, enterokoky a laktobacily. Proteus, gonokoky a E. coli jsou gramnegativní.
Namazattěhotenství
Jak se provádí Pap test u těhotné ženy?
Během tohoto období produkuje velké množství hormonu progesteronu, který přispívá ke zvýšení počtu laktobacilů (někdy až 10x). Příroda tedy sama chrání nenarozené dítě před různými infekcemi. Proto je při plánování dítěte velmi důležité ujistit se, že v pochvě nejsou žádné zánětlivé procesy.
Při registraci k těhotenství si všechny ženy odeberou výtěr na flóru. Pro posouzení stavu mikroflóry v gynekologii se používá termín „stupeň čistoty pochvy“. Žena by to měla znát a ovládat během těhotenství, proto se ve 30. a 38. týdnu provede druhý nátěr na flóru.
Úrovně vaginální čistoty
Gynekologové rozlišují čtyři stupně vaginální čistoty:
- 1. stupeň – žena je absolutně zdravá. Mikroflóru tvoří z 95 % laktobacily, mohou se zde vyskytovat jednotlivé epiteliální buňky a leukocyty.
- Při 2. stupni čistoty se může v nátěru vyskytovat malé množství oportunních patogenů.
- 3. stupeň čistoty se vyznačuje větším počtem oportunních patogenů než tyčinky Doderlein.
- 4. stupeň čistoty: v nátěru je mnoho leukocytů, epitelu a další bakteriální flóry. Laktobacilů je málo nebo chybí.
Pro 1. a 2. stupeň čistoty je charakteristické výrazně kyselé prostředí a při 3-4 pH se posouvá, stává se alkalickým.
Gynekologická analýza stěru:přepis výsledků
Analýza gynekologického stěru vám umožní jasněji diagnostikovat onemocnění a správně sestavit linii léčby.
Například zvýšený počet leukocytů a epitelu se stává známkou akutního nebo chronického zánětlivého procesu. Detekce hlenu v močové trubici, který v normálním stavu neexistuje, může naznačovat zánět kanálků močového systému.
Přítomnost velkého množství koků v nátěru také ukazuje na přítomnost zánětu pohlavních orgánů, snížení čistoty pochvy. Normálně není v močové trubici žádná koková flóra a do pochvy je povoleno pouze jediné množství.
Když je v nátěru nalezen gonokok, je pacientovi diagnostikována kapavka. Přítomnost gardnerelly a trichomonas ukazuje na přítomnost gardnerelózy a trichomoniázy u ženy. Změnu stupně čistoty a dysbiózy naznačuje také nárůst počtu hub rodu Candida, který je zpravidla doprovázen malým počtem Doderleinových tyčinek.
Vzhledem ke všemu výše uvedenému můžeme říci, že mikroskopie gynekologického stěru ukazuje stav imunitního systému, je důležitým markerem v diagnostice stavu urogenitálního systému a jeho chronických infekcí.
