Nittroděložní tělísko je nejběžnější a nejspolehlivější antikoncepční metodou. Ženy proto často chodí o instalaci tohoto zařízení k lékaři. Spirála, stejně jako každá jiná metoda antikoncepce, má své kontraindikace a vlastnosti, takže v této oblasti existuje mnoho otázek. Tento článek poskytne informace, které se doporučuje přečíst každé ženě.
Co je nitroděložní tělísko
Nitroděložní tělísko je tělísko, které je vyrobeno z lékařského plastu (syntetického materiálu). Zavedení této antikoncepce do dutiny děložní zabraňuje rozvoji nechtěného těhotenství. V současné době jsou spirálky malých rozměrů, které se pohybují od 24 do 35 mm, kromě plastu zařízení obsahuje kovy (zlato, stříbro, měď), nevyvolávající zánětlivé reakce. Může také obsahovat hormon levonorgestrel.
Vývoj spirály začal na začátku minulého století, tehdy Richter navrhl použití hedvábných a bronzových nití jako antikoncepce. Jeho adaptace však u žen nezasáhla a nebyla populární. O něco později Grafenburg pokračoval v modernizaci nitroděložního tělíska a navrhl prsten vyrobený z hedvábných nití a stříbrného drátu. V tomto případě byl však vynález odsouzen k neúspěchu. Mělo to značnou nevýhodu - vypadávání.
V polovině minulého století vyrobil Lippes hadovitou spirálu, která se stala známou jako Lippesova smyčka. Navzdory skutečnosti, že vynález má spíše klikatý tvar, jde o prototyp moderního nitroděložního tělíska.
Mechanismus účinku
Zavedení nitroděložního tělíska nepotlačuje ovulaci a neovlivňuje syntézu pohlavních hormonů. Účinek antikoncepce je dosaženo následovně:
- Snížená aktivita a životaschopnost spermií.
- Hlen děložního čípku houstne, což spermiím ztěžuje vstup do děložní dutiny.
- V důsledku provokace kontrakcí svalové vrstvy spirála zvyšuje intenzitu perist altiky vejcovodů. To vede k tomu, že vajíčko je v děložní dutině před tím, než je možná implantace.
- Zavedení IUD způsobuje změny ve výstelce těla dělohy. Začíná tzv. aseptický zánět, který lehce poraní stěny pohlavního orgánu, tedy stavypro zhoršení uchycení vajíčka.
Tento mechanismus účinku je pozorován při zavedení nitroděložního tělíska jakéhokoli druhu, na složení a formě nezáleží.
Typy spirál
Neexistuje žádná univerzální spirála, která by vyhovovala každé ženě, takže typ antikoncepce volí lékař, počínaje fyziologií pacientky a strukturálními rysy reprodukčního orgánu.
Nyní existuje více než 50 typů spirál, které jsou rozděleny do několika generací:
- Inertní. Jedná se o první generaci cívek, která je považována za zastaralou. Jejich účinnost je nízká, mohou vypadnout a pohybovat se.
- Měď. Jedná se o druhou generaci spirálek. Tento typ antikoncepce je zařízení ve tvaru T, které je omotané měděným drátem. Měď vytváří v děložní dutině kyselé prostředí, díky kterému klesá aktivita spermií. Doba použití spirály je 3-5 let.
- Stříbro. Všechny kovy mají schopnost oxidovat a rozkládat se, proto odborníci začali do spirály vkládat stříbro. V důsledku toho se dále snižuje aktivita spermií a ionty stříbra mají antibakteriální a dezinfekční účinek. Tuto spirálu lze používat až 7 let.
- Zlato. Výhodou takové spirálky je její naprostá biokompatibilita s ženským tělem. Kov nepodléhá korozi a nezpůsobuje alergické reakce. Zlato navíc působí protizánětlivě, což znamená, že taková spirála zůstává účinná až 10 let.
- Hormonální. Jedná se o nejnovější generaci spirálek, kterých je nejvíceúčinný prostředek antikoncepce. Hormonální léčivo je v malých dávkách rovnoměrně uvolňováno do děložní dutiny, ale nevstupuje do krevního řečiště a má pouze lokální účinek. Takovou spirálu můžete používat až 7 let.
Pokud jde o tvar spirál, mohou být následující:
- Vo tvaru T. Toto je nejběžnější typ a snadno se instaluje a odstraňuje.
- Annual. Tyto cívky se doporučují ženám po potratu.
- Vo tvaru smyčky. Instalují se ženám s nestandardní strukturou dělohy.
Přehled nejoblíbenějších druhů
Když se žena rozhodne dát spirálu, má otázku, která z nich je nejlepší. Jak již bylo zmíněno, k této otázce je třeba přistupovat individuálně a pouze kompetentní specialista může učinit správnou volbu. Nejčastěji lékaři instalují následující typy spirál:
- "Multiload" - měděná cívka ve tvaru T, nehormonální. Doba použitelnosti - 4 roky. Standardní délka 35 mm.
- "Copper" je také měděná spirála, ale její zvláštností je, že uvolňuje více mědi do děložní dutiny, takže lokální reakce bude silnější.
- "Goldlily" - tato spirálka má ve složení zlato, navíc je zastoupena pravítkem velikostí, takže si každá žena vybere tu, kterou potřebuje. Doba používání je 7 let.
- "Junona Bio-T" - spirála se stříbrem. Doba použití 7 let.
- "Nova-spiral", která obsahuje jak měď, tak stříbro. Jejíměla by být vyměněna každých 5 let.
- Mirena je hormonální spirála. Je povoleno užívat 5 let, poté jsou zásoby levonorgestrelu vyčerpány a existuje riziko rozvoje infekčních onemocnění.
Introduction Toolkit
Osvědčení o registraci soupravy pro zavedení nitroděložního tělíska je dokument, podle kterého je povoleno uvedení přípravku na trh. Jeho přítomnost znamená, že produkt je vysoce kvalitní a bezpečný.
Sada pro zavedení nitroděložního tělíska musí být sterilní. Všechna zařízení jsou sterilizována v suché peci nebo vařena podle stávajících pravidel.
Sada IUD by měla být omyta v mýdlové vodě a poté ponořena na 3 dny do 2% roztoku chloraminu. Těsně před vložením cívky je ponořena na 2 hodiny do 96% etylalkoholu.
Každá žena by měla pochopit, že je důležité nejen správně nainstalovat IUD, ale také používat vysoce kvalitní a bezpečnou sadu IUD. Potvrzení o registraci jí na žádost ženy musí poskytnout zdravotník.
Příprava na zavedení spirály
Nevyžaduje se žádné speciální školení. Pouze před postupem pro zavedení nitroděložního tělíska žena odebere nátěr na přítomnost infekčních a zánětlivých onemocnění. Pokud jsou nalezeny, je nutné podstoupit léčebnou kúru.
Nastavení spirályProvádí se během menstruace, za optimální se považují 3-4 dny. Týden před instalací spirály se doporučuje zdržet se pohlavního styku. Bezprostředně před zákrokem musí žena vyprázdnit močový měchýř.
Spirální úvod
Pacientka je umístěna na gynekologické křeslo a lékař dezinfikuje pochvu a děložní hrdlo. Poté se provede lokální anestezie. Poté odborník odebere sadu pro zavedení nitroděložního tělíska, otevře děložní hrdlo a nainstaluje tělísko do dutiny děložní. Lékař přivede úponky spirály na vnější stranu reprodukčního orgánu, aby pak zařízení odstranil.
Celý postup trvá 10 minut. Bolí to dát spirálu? V některých případech může pacient pociťovat nepohodlí, které velmi brzy zmizí, ale v zásadě je instalace spirály bezbolestná.
Pocity po zákroku
Po instalaci nehormonální spirálky jsou možné hojnější a delší menstruace, stejně jako špinění před menstruací nebo mezi cykly.
Aby se omezily možné komplikace, měla by žena během týdne dodržovat následující pravidla:
- vyhýbejte se sexuálnímu kontaktu;
- vyvarujte se namáhavého cvičení;
- přestaňte používat tampony.
Plánovaná kontrola je naplánována po 10 dnech, během níž lze polohu zkontrolovat pomocí ultrazvukuantikoncepce.
Kdy mohu nainstalovat cívku po porodu nebo potratu?
Po nekomplikovaném porodu lze nitroděložní tělísko zavést třetí den. Gynekologové však nejčastěji doporučují to udělat po měsíci nebo dvou, aby se předešlo nežádoucím vedlejším účinkům a odmítnutí spirály.
Po císařském řezu může být spirála instalována nejdříve za 3-6 měsíců. Je nutné, aby pooperační jizva byla zcela vytvořena.
Po potratu je cívka instalována za týden, v některých případech však může lékař doporučit její instalaci ihned po potratu.
Po potratu může pouze lékař říci o možném načasování instalace spirály. Vzhledem k tomu, že je nutné posoudit situaci v tomto případě individuálně.
Pro a proti
Výhody nitroděložního tělíska:
- Účinná antikoncepce, ale musím říct, že spirála neposkytuje absolutní ochranu před nechtěným těhotenstvím. Jeho účinnost je 99%.
- Možnost užívání ženami, které mají kontraindikaci hormonální antikoncepce.
- Snadné použití – není potřeba neustálé sledování. Gynekologa stačí navštívit dvakrát ročně.
- Dlouhá životnost.
Pokud jde o nevýhody, můžeme říci o vedlejších účincích, změnách v charakteru menstruačního cyklu, zánětlivých onemocněních, traumatech vagíny a reprodukčního orgánu.
Kontraindikace a komplikace
Kontraindikace pro instalaci spirály mohou být absolutní a relativní.
Absolute:
- těhotenství;
- zánětlivé onemocnění pánve;
- onkologie dělohy nebo jejího děložního čípku;
- přítomnost mimoděložního těhotenství v anamnéze pacientky.
Relativní:
- bleeding;
- hyperplazie endometria;
- deformita dělohy;
- nemoci krve;
- submukózní fibroidy;
- nesnášenlivost součástí spirály;
- nedostatek porodu.
Pokud jde o vedlejší účinky a komplikace, po zavedení nitroděložního tělíska se může vyskytnout následující:
- Bolest v podbřišku. Jsou pozorovány ve 4-10% případů. Alokace po zavedení nitroděložního tělíska jsou známkou vypuzení tělíska z dutiny děložní. Přetrvávající bolest může být příznakem perforace dělohy, která vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře.
- Infekce. Vyskytují se v 5 %, jsou pro pacienta obtížné, často komplikované destrukcí tkání reprodukčního orgánu a přívěsků. K prevenci jsou předepisována širokospektrá antibiotika.
- Krvácení. U 24 % je pozorována vydatná menstruace, intermenstruační krevní ztráty jsou méně pravděpodobné. Aby se předešlo této komplikaci, je ženě po instalaci spirály předepsáno dvouměsíční užívání perorální antikoncepce.
Co dělat, když se objeví výtok a bolest
Pokud bolí po instalaci spirálysilná a objevila se náhle, můžeme předpokládat perforaci dělohy. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok.
Pokud se bolest objeví po několika krocích po instalaci spirály nebo se periodicky objevuje po pohlavním styku, je nutné vyloučit posunutí zařízení. Délku antén si žena může zkontrolovat sama. Pokud se prodlouží nebo zmizí, měli byste navštívit lékaře.
Pokud jde o výtok, v prvních dnech po zákroku jsou povoleny a nevyžadují zásah lékaře. Ale při silném výtoku nebo nepřetržité menstruaci je nutná konzultace s lékařem.
Návštěva lékaře je nevyhnutelná, pokud se objeví hnisavý výtok, zvláště pokud je doprovázen bolestí - to jsou příznaky zánětlivého procesu.
Odebrat zařízení
Odstranění spirály se provádí v následujících případech:
- expired;
- touha ženy;
- posunutí nebo ztráta spirály;
- těhotenství;
- menopauza;
- lékařské indikace.
Pokud žena při nošení spirálky neměla žádné komplikace, lékař spirálku rychle a bezbolestně vyjme. Ale v okamžiku vyjmutí se mohou nitě přetrhnout, poté bude spirála odstraněna pomocí speciálního háčku.
Když spirála prorůstá do stěn dělohy, je prostě nemožné spirálu odstranit, bude zapotřebí diagnostická kyretáž nebo pomoc hysteroskopu. Spirála může vrůst do stěn reprodukčního orgánu, pokud se nedodrží termín operace a žena nepřijde spirálu odstranit.
