V článku budeme zvažovat stadia osteochondrózy páteře. Toto onemocnění je patologický stav, na jehož pozadí dochází ke změnám degenerativní-dystrofické povahy v tkáních chrupavky páteře. Takové změny jsou doprovázeny poruchami ve struktuře a funkční složce meziobratlových plotének. V závislosti na oblasti lokalizace se rozlišuje cervikální, hrudní a bederní osteochondróza. Fáze vývoje jsou podrobně popsány níže.
Dynamický vývoj nemoci prochází několika fázemi.
První fáze
Je charakterizováno primárním stádiem vývoje patologického stavu v nucleus pulposus disku mezi obratli. Nadměrné zatížení páteře vede k dehydrataci jádra, což způsobuje snížení výšky disku a vyvolává výskyt trhlin ve vláknitém prstenci. Počáteční fáze osteochondrózy zpravidla prochází v latentní formě, bezzávažné příznaky. Někdy je onemocnění doprovázeno mírným nepohodlím po dlouhém pobytu ve statické poloze nebo naopak při aktivním pohybu.
Druhé stadium nemoci
Druhé stadium osteochondrózy je charakterizováno ještě větším snížením výšky plotének, což vede ke zúžení vzdálenosti mezi poškozenými obratli a prověšení vazů a svalů páteře. Tento proces je doprovázen zvýšením pohyblivosti obratlů s poškozenými ploténkami, které hrozí jejich sklouznutím a posunutím. Osteochondróza 2. stádia se může projevovat symptomy, jako jsou výrazné nepohodlí, bolest, zvláště akutní při určitých typech cvičení, pozic nebo pohybů.
Třetí stadium patologie
Ve třetím stadiu osteochondrózy dochází k výběžkům a prolapsům meziobratlových plotének, které mohou vést k subluxacím a artróze kloubů mezi obratli. Při určitých pohybech může pacient pociťovat nedostatečnou pohyblivost a ztuhlost, necitlivost a brnění končetin. Ve třetí fázi je bolestivý syndrom zvláště výrazný, lokalizovaný v oblasti krku, zad, dolní části zad a křížové kosti a kostrče. Postižená oblast závisí na umístění postiženého disku.
Čtvrté stadium nemoci
Při dosažení čtvrtého stadia osteochondrózy se lidský organismus snaží kompenzovat následky zvýšené pohyblivosti obratlů a adaptovat se na funkční poruchy páteře. Tam, kde jsou obratle ve vzájemném kontaktu, se tvoří osteofyty, které jsou určeny kzajistěte kosti. V některých případech však mohou způsobit skřípnutí nervů a vést k poranění obratlů. Ankylóza vazivového typu se tvoří v kloubech a meziobratlových ploténkách. Pokud nedojde k porušení a mikrotraumatům nervových kořenů, mohou příznaky onemocnění ztratit na intenzitě.
Fáze bederní osteochondrózy
Lékaři rozlišují 4 stupně osteochondrózy v bederní oblasti. Toto je nejzranitelnější část páteře.
1 stupeň je počáteční fáze, kdy jsou změny na discích sotva patrné. Nemoc doprovázejí slabé (snesitelné) bolesti.
2 stupeň - bolest v dolní části zad dává hýžďovému svalu a bérci, pohyby jsou omezené. Nepohodlí se stává silnější, když je nerv sevřen kvůli zúžení lumen mezi obratli. Mění se tvar disku, zplošťuje se a vystupuje. Relaxační masáže a cvičení v této fázi nepomohou.
3 stupeň lze charakterizovat tím, že vazivový prstenec je roztržený a jeho obsah vytéká do meziobratlové oblasti. Osoba pociťuje neustálou bolest a nepohodlí. Účinek léků, cvičení a intervencí manuálních terapeutů je v této fázi již sotva patrný.
4 stupeň - jsou pozorovány následující nevratné změny: atrofie chrupavky vedoucí k růstu obratlů. Existují problémy s pohybem a ve vážných případech - úplné omezení pohybu a invalidita. Míšní nervy a kanály jsou skřípnuté, což způsobuje parézu a paralýzu.
Zobrazenínemoci
Symptomatologie závisí nejen na stadiu cervikální osteochondrózy, ale také na typu patologie.
Nemoc je klasifikována podle několika kritérií. Podle lokalizace se rozlišuje cervikální, hrudní, bederní a sakrální osteochondróza. Existují také onemocnění smíšené nebo kombinované lokalizace. Patologie lokalizovaná v různých částech páteře, v závislosti na klinických projevech, se také dělí na poddruhy.
Cervikální osteochondróza tedy může být následujících typů:
- Podle typu reflexního syndromu se rozlišují cervikokranialgie, cervikalgie a cervikobrachialgie, projevující se svalově-tonálními, vegetativně-vaskulárními a neurodystrofickými znaky. Jas projevu příznaků závisí na stadiu cervikální osteochondrózy. V počáteční fázi jsou příznaky mírné.
- Po pozitivním testu na radikulární syndrom je pacientovi diagnostikována diskogenní léze krční páteře. Stádia osteochondrózy cervikální oblasti by měl identifikovat lékař.
V případě onemocnění hrudníku se rozlišují následující poddruhy:
- Reflexní syndrom - torakalgie, doprovázená neurodystrofickými, svalově-tonálními a vegetativně-vaskulárními projevy.
- Nukleární syndrom - poškození kořenů hrudní páteře diskogenní povahy.
Na pozadí počátečních a následných fází bederní osteochondrózy se rozlišují následující odrůdy:
- Reflexní syndrom - lumbago nebo lumbago, lumboischialgie, lumbodynie se změnami v neurodystrofii,vegetovaskulární a svalově-tonální typ.
- Radiální syndrom je diskogenní léze nervových kořenů lokalizovaných v bederní a sakrální oblasti.
- Radikulární-vaskulární syndrom indikuje rozvoj radikuloischémie.
Konzervativní léčba
Léčba konzervativního typu je zaměřena na odstranění bolesti, stejně jako na obnovu funkčnosti páteře a prevenci negativních změn. Konzervativní léčba osteochondrózy zahrnuje následující typy:
- Léčba drogami. Léky jsou určeny k odstranění bolesti, zmírnění zánětu a normalizaci metabolických procesů v těle. Počáteční fáze osteochondrózy dobře reaguje na terapii. Pokud je bolestivý syndrom vysloven, je předepsán průběh lékových blokád, které snižují citlivost nervových zakončení a intenzitu projevu svalově-tonického syndromu. Existují takové typy blokády jako intraoseální, paravertebrální, facetovaná, epidurální a blokáda spouštěcích bodů.
- Fyzioterapeutické metody. Léčba pomocí fyzioterapie může snížit bolest, zvýšit účinnost léků a předejít možným komplikacím. Nejběžnějšími metodami léčby osteochondrózy jsou magnetická pole, ultrazvukové vlny, laserové paprsky a nízkofrekvenční proudy.
- Provádění cvičení terapeutických cvičení a kineziterapie. S výhradou pravidelného výkonu, soubor cvičenínapomáhá ke správnému držení těla, posiluje vazivový aparát a korzet svalů, snižuje tlak na nervová vlákna a předchází komplikacím. Metody kineziterapie a fyzikální terapie jsou navrženy tak, aby obnovily správnou výživu plotének mezi obratli a normalizovaly metabolické procesy. Sada cviků navíc pomáhá rozložit zátěž v pohybovém aparátu.
- Masáž. Umožňuje zlepšit prokrvení tkání, zmírnit křeče a svory ze svalů, zlepšit krevní oběh v těle. Obzvláště oblíbená je hydromasáž, která je pomocnou metodou léčby osteochondrózy.
- Manuální terapie. Způsob provedení se volí individuálně v závislosti na povaze léze, lokalizaci a typu osteochondrózy. Metoda spočívá v bodovém působení na kostní a svalový systém, které zlepšuje metabolické procesy, upravuje pohyblivost pohybového aparátu a posiluje imunitní systém. Metody manuální terapie pomáhají předcházet komplikacím a jsou preventivními opatřeními.
- Trakce neboli trakce páteře. Vyrobeno pomocí speciálního zařízení. Účelem postupu je zvětšit prostor mezi obratli na normální úroveň a také napravit porušení, ke kterým došlo ve struktuře páteře.
Léčivé ošetření
Terapie osteochondrózy užíváním léků zahrnuje snížení intenzity symptomů, zlepšení prokrvení tkání a také proces jejich obnovy. Úplně odstranit onemocnění užíváním léků je nemožné, důležitý je integrovaný přístup k léčbě onemocnění, včetně provádění určitých cvičení, dodržování speciální výživy, prevence a medikace. Léčba léky na pozadí absence významných dystrofických změn v kostních strukturách se nedoporučuje.
Drogy
Lékař může k léčbě osteochondrózy předepsat následující skupiny léků:
- Protizánětlivé léky: Nurofen, Ibuprofen, Reoprin, Karipazim, Pantonematogen atd.
- Léky proti křečím: Drotaverin, Baclofen, Myolastan atd.
- Antioxidanty: vitamíny C, E a N.
- Léky, které podporují prokrvení tkání: Teonicol, Actovegin, Trental, vitamíny B.
- Přípravky určené k obnově a prevenci degenerativních procesů v tkáních chrupavky: Diacerein, Piascledin, kyselina hyaluronová atd.
Při léčbě osteochondrózy 1. stadia i následných stadií lze použít jak lokální přípravky ve formě mastí a krémů, tak i prostředky pro perorální podání a injekci.
Komplikace
Pokud nejsou dodržovány předpisy lékaře pro léčbu osteochondrózy, dochází k nevyhnutelné progresi patologických procesů, což dále vede k rozvoji komplikací ve formě následujících onemocnění:
- Vyhřezlá ploténka mezi obratli.
- Výčnělky.
- Schias.
- Kyfóza.
- Vklady soli sprostor mezi obratli.
- Údery míchy.
- Snížení svalové hmoty na končetinách, jejich atrofie v důsledku poruchy krevního oběhu.
- Paralýza nohou.
Poslední, čtvrtá fáze osteochondrózy se zpravidla neprojevuje závažnými příznaky. Přesto právě v této fázi představuje onemocnění největší nebezpečí z hlediska rozvoje komplikací a následků.
Prevence
Příčinou osteochondrózy je často nepozorný postoj člověka k poselství vlastního těla. Nemoc se může vyvinout na pozadí podvýživy a také při nadměrném namáhání páteře.
Doporučení pro prevenci osteochondrózy jsou následující:
- Prevence fyzické nečinnosti, zahrnující mírnou fyzickou aktivitu, včetně plavání, běhu, cyklistiky, gymnastiky, lyžování atd.
- Pokud je činnost člověka spojena s dlouhým pobytem těla ve statické poloze, doporučuje se každých 45 minut zahřívat, aby se obnovil proces krevního oběhu. Pokud je nevyhnutelné dlouhé sezení, měla by být preferována správná ortopedická křesla.
- Matrace na spaní by měla být elastická a středně tvrdá, nejlépe ortopedická. Rovněž se doporučuje vyhnout se příliš plochým nebo příliš vysokým polštářům.
- Pokud je nutné převážet těžké předměty, nevozte totrhne při zvedání. Sportovcům se doporučuje používat speciální pásy nebo korzety, které podporují záda ve správné poloze.
- Nošení správné ortopedické obuvi. Mělo by se hodit na nohu na šířku, je lepší odmítnout vysoké podpatky. V létě můžete chodit naboso, což posiluje svaly chodidla a odbourává stres z obratlů. Neméně důležitá je včasná výměna bot.
- Správná výživa a dodržování pitného režimu přispívají k celkovému posílení organismu a normální činnosti jeho systémů.
Stres je také jedním z předpokladů osteochondrózy, takže je třeba se vyvarovat emočního přepětí.
