Norma hormonů štítné žlázy u žen (tabulka)

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 01:15

Štítná žláza je největším orgánem endokrinního systému. Nachází se na krku na obou stranách horní průdušnice a vypadá jako motýl. Folikuly štítné žlázy normálně syntetizují hormony trijodtyronin (T₃) a tetrajodtyronin (T_{4 nebo tyroxin). Protože štítná žláza v latině zní jako „štítná žláza“, hormony, které syntetizuje, se nazývají hormony štítné žlázy. Vážou se na bílkoviny za vzniku tyreoglobulinu a v této formě mohou být uloženy ve folikulech žlázy po dobu několika měsíců. Podle potřeby se tyreoglobulin odbourává, uvolňují se hormony. Poté vstupují do oběhového systému a jsou distribuovány po těle speciálními nosnými proteiny a poté pronikají do tkání našeho těla.}

Hormony vody, mlýna a štítné žlázy

Říká se, že štítná žláza „nalévá vodu na mlýn našich životů“. Tohle jeznamená, že normálně hormony štítné žlázy zajišťují člověku aktivitu, dobrou náladu a děti - růst a vývoj. Pokud štítná žláza nefunguje dobře - „nalévá málo vody“, pak se „mlýn otáčí pomalu“, to znamená, že se člověk stává inhibovaným, apatickým a děti nerostou, jejich duševní vývoj je opožděn. Jak to lze vědecky vysvětlit?

Primárním biochemickým účinkem hormonů štítné žlázy je aktivace syntézy bílkovin. Hormony štítné žlázy normálně pronikají do buněk, interagují s buněčnou DNA a mění aktivitu určitých částí genomu. V důsledku toho je posílena syntéza hlavně enzymových proteinů a receptorových proteinů. Oba tyto a další regulují metabolismus obecně.

Norma výkonu štítné žlázy

V případě podezření na onemocnění této žlázy se obvykle odebírá krev ke studiu hladiny hormonů štítné žlázy.

Normální hladiny hormonů a dalších ukazatelů štítné žlázy jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1. Norma hormonů štítné žlázy u žen
TTG	µIU/ml	0, 4–4, 0
T_{3 gen}	nmol/L	1, 2-2, 7
T_{3 sv}	pmol/L	2, 3-6, 4
T_{4 gen}	nmol/L	55-156
T_{4 s}	pmol/L	10, 3-24, 6
Tyroglobulin	ng/ml	≦56
Tyroxin vázající globulin	nmol/L	259-575, 6
Protilátky proti tereoglobulinu	µIU/ml	≦65
protilátky proti peroxidáze štítné žlázy	µIU/ml	≦35
Protilátky proti TSH receptoru	IU/L	≦1, 8 záporných
Protilátky proti TSH receptoru	IU/L	≧2, 0 kladných

Tyroglobulin, protilátky proti tyreoglobulinu

Tvorba hormonů štítné žlázy probíhá v buňkách štítné žlázy – tyrocytech. Pro syntézu hormonů je zapotřebí aminokyselina tyrosin a stopový prvek jód. Tyrosin je součástí molekuly tyreoglobulinu. K tyrosinu jsou připojeny dva atomy jódu a fenolová skupina. Výsledná sloučenina se nazývá thyronin. Může se k němu připojit ještě jeden jód za vzniku trijodtyroninu, neboli hormonu T₃, a přidat k němu ještě jeden jód za vzniku tetrajodtyroninu (tetra znamená 4), resp. hormon T_{4, také nazývaný tyroxin.}

Výsledné hormony jsou uloženy v buňkách žláz jako součást tyreoglobulinu. V případě potřeby je komplex hormonů a tyreoglobulinu zničen, hormony vstupují do krevního řečiště, aby plnily svou funkci. Spolu s nimi se do krevního oběhu dostává malé množství jódu a tyreoglobulinu. To je důležité vědět pro pochopení mechanismu rozvoje autoimunitních onemocnění. Dříve se věřilo, že tyreoglobulin vstupuje do krevního řečiště pouze s patologií štítné žlázy, a proto způsobuje tvorbu protilátek proti sobě. Nyní bylo zjištěno, že tyreoglobulin je v krvi normální.

protilátky proti peroxidáze štítné žlázy

Jak již bylo zmíněno, hormony štítné žlázy jsou syntetizovány z tyrosinu a jódu. Zdrojem jódu jsou potraviny, zejména mořské plody. Jód dodávaný potravou je anorganický, vstřebává se ve střevech, dostává se do krevního oběhu, odkud je zachycován štítnou žlázou. Aby se takový jód stal aktivním a mohl se integrovat do organických molekul, musí být oxidován. Oxiduje se peroxidem vodíku za účasti enzymu jodidperoxidáza, který se také nazývá tyreoidální peroxidáza. Bez tohoto enzymu nebudou hormony syntetizovány, i když jód vstoupí do těla ve správném množství.

Volný a vázaný globulin vázající tyroxin T4

Normálně jsou u žen hormony štítné žlázy T_{4 v krvi vázány z 99,95 %. Hormony se vážou na speciální nosné proteiny. To chrání hormon před zničením a vytváří jeho rezervu. V 80 % případů je tímto proteinem globulin vázající tyroxin. V krevní plazmě je nevýznamné množství tyroxinu ve volné formě, ale je to právě tento volný tyroxin, který má aktivitu.}

Bezplatné a vázané T3

V krvi je 99,5 % hormonu T₃ ve vázané formě, 90 % se váže na hormon vázající tyroxin. Z celkového množství T₃ v krvi je pouze 15 % syntetizováno ve folikulech štítné žlázy, zbytek hormonu se získává v játrech při odštěpení jednoho jódu od T_{4. Jak je vidět z tabulky 1, v krviT}3 _{je menší než T}4_{, ale jeho fyziologická aktivita je 4krát vyšší. Studie navíc ukázaly, že právě T}3 _{plní v buňkách hormonální funkci (reagují s jadernými receptory, a tak ovlivňují DNA buňky). To potvrzuje názor, že skutečným hormonem štítné žlázy je normálně T}3 _{a T}4 _{je prohormon.}

TTG

Hormony štítné žlázy plní v těle nesmírně důležitou funkci – regulují syntézu bílkovin ve všech buňkách těla, takže jejich tvorba je řízena na několika úrovních:

kůra mozkových hemisfér;
hypotalamus prostřednictvím eferentních nervů;
hypotalamus přes hypofýzu;
v závislosti na množství jódu v těle.

Hlavní způsob regulace syntézy hormonů je však třetí z uvedených. V hypotalamu se vytváří signál, který ovlivňuje hypofýzu a stimuluje v ní produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (to znamená směrovaného do štítné žlázy) - TSH. Aktivuje syntézu tyreoglobulinu ve štítné žláze, který je prekurzorem hormonů štítné žlázy. Při produkci dostatečného množství těchto hormonů je potlačena tvorba TSH, hormony štítné žlázy se normálně přestávají syntetizovat (zpětná vazba). Pomocí takto složitých mechanismů dochází k jemné regulaci štítné žlázy, která se přizpůsobuje měnícím se potřebám celého organismu.

Změna obsahu TSH v krvi – první volání poruchyštítné žlázy. Pokud je hladina TSH u žen normální, pak budou pravděpodobně v pořádku i hormony štítné žlázy.

Těhotenství a štítná žláza

Hlavním regulátorem produkce hormonů štítné žlázy je TSH. Během těhotenství placenta produkuje choriový gonadotropin, který také aktivuje produkci hormonů štítné žlázy. Proto se u těhotných žen zvyšuje rychlost hormonů štítné žlázy v krvi. Choriový gonadotropin se začíná syntetizovat 6 hodin po oplodnění, jeho přítomnost v krvi inhibuje syntézu TSH. Kolem 4. měsíce se situace vrací do normálu. Proto hladiny TSH v séru během těhotenství kolísají.

Estrogeny také ovlivňují syntézu hormonů štítné žlázy. V těhotenství je jich více a štítná žláza vylučuje hormony aktivněji. Poté se aktivuje mechanismus deaktivace hormonů v krvi globulinem vázajícím tyroxin, zvýší se jeho syntéza v játrech, což se projeví ve výsledcích rozboru.

Dalším faktorem aktivace žlázy v druhé polovině těhotenství je pokles obsahu jódu v krvi v důsledku jeho odklonu do fetoplacentárního komplexu. Jód je navíc u těhotných žen intenzivně vylučován močí.

Všechny tyto faktory vedou k hyperfunkci žlázy. V krvi zvýšená hladina celkového T₃ a celkového T₄, volný T₃ a T _{4 bude v pořádku.}

Tabulka 2. Norma hormonů štítné žlázy u těhotných žen
TTG	µIU/ml	0, 2–3, 5
T_{4 gen}	nmol/L	I trimestr 100–209
		II, III trimestr 117-236
T_{4 s}	pmol/L	I trimestr 10, 3-24, 6
		II, III trimestr 8, 2–24, 7

Interpretace výsledků testů štítné žlázy

K hodnocení práce štítné žlázy se používají laboratorní (stanovení obsahu hormonů v krvi) a instrumentální (ultrazvukové) studie.

Stav těla, kdy nejsou nalezeny žádné známky abnormalit ve štítné žláze, se nazývá eutyreóza. Stav, kdy jsou známky nadměrné práce žlázy (hyperfunkce), se nazývá hypertyreóza; nedostatečná práce žlázy (hypofunkce) - hypotyreóza.

Norma v analýze hormonů štítné žlázy u žen je mnohem méně běžná než u mužů, protože právě ženy jsou náchylné k různým patologiím štítné žlázy.

Tabulka 3. Typické změny krevních parametrů u patologických stavů štítné žlázy
	T_{3 st}	T_{4 s}	TTG	AT-TG	at-TPO
Primární hypotyreóza.	Nízký nebo normální	Nízký nebo normální	Vysoká
Sekundární hypotyreóza.	Nízký	Nízký	Nízký
Primární hypertyreóza.	Vysoká	Vysoká	Nízký
Autoimunitní tyreoiditida. Štítná žláza je zanícená.	Možná jak zvýšení, tak snížení hladiny hormonů			Vysoká	Vysoká

Tabulka 4 ukazuje nemoci a různé stavy těla, které se vyznačují změnami ve výkonnosti štítné žlázy.

Tabulka 4. Diagnostika různých stavů na základě krevních testů

Zvýšení

Snížit

T₄

gen

Tyrotoxická struma;

těhotenství, poporodní dysfunkce štítné žlázy;

nádory štítné žlázy produkující hormony, zánět žlázy;

patologie jater a ledvin, obezita;

léky – hormony štítné žlázy, obsahující jód, estrogeny, inzulín, perorální antikoncepce;

Infekce HIV, AIDS.

Hypotyreóza;

léky - antityreóza, jodidy, glukokortikoidy, nesteroidní antiflogistika, protinádorová, antituberkulotika, hypolipidemika, antikonvulziva, antimykotika, soli lithia, furosemid;

významný nedostatek jódu v těle.

T₄

Toxická struma;

tyreoiditida;

dysfunkce žláz po porodu, nefrotickásyndrom, obezita;

léky – perorální antikoncepce, estrogeny, léky na štítnou žlázu, TSH;

prodloužený turniket pro odběr krve.

Primární hypotyreóza, která se projevuje jako: autoimunitní tyreoiditida, endemická struma, nádory štítné žlázy, odstranění části nebo celé žlázy;

sekundární hypotyreóza;

terciární hypotyreóza v důsledku poranění mozku nebo zánětu v hypotalamu;

nedostatek příjmu bílkovin a jódu;

léky - anabolické steroidy, antikonvulziva, lithium přípravky, perorální antikoncepce, předávkování tyreostatiky;

vedoucí kontakt, operace, dramatický úbytek hmotnosti u obézních žen.

T_{3 gen a sv}

Tyrotoxická struma;

zánět žlázy, některé nádory žlázy, izolovaná T_{3-toxikóza, narušená syntéza TSH, rezistence na hormony štítné žlázy;}

dysfunkce poporodních žláz, patologie ledvin a jater, hemodialýza, přírůstek hmotnosti;

užívat léky – estrogeny, levothyroxin, orální antikoncepce.

Hypotyreóza;

těžká nemoc, duševní nemoc;

nedostatečný příjem bílkovin;

užívat léky – léky proti štítné žláze, glukokortikoidy, betablokátory, nesteroidní protizánětlivé léky, léky snižující hladinu lipidů, perorální antikoncepce, rentgenkontrastní látky.

TTG

Hypotyreóza;

těhotenství;

nádory hypofýzy;

imunita vůči hormonům štítné žlázy, hypotyreóza u dospívajících, dekompenzovaná adrenální insuficience, závažné celkové a duševní onemocnění, odstranění žlučníku, značná fyzická námaha, hemodialýza, otrava olovem;

užívat léky – antikonvulziva, neuroleptika, beta-blokátory, jodidy, morfin, prednisolon, rentgenkontrastní látky.

Toxická struma, tyreotoxikóza;

nedostatečný přívod krve do hypofýzy;

trauma, hladovění, stres, deprese, těžké duševní choroby;

užívání drog - T₃ a T_{4, somatostatin, kortikosteroidy, anabolické steroidy, cytostatika, beta-agonisté, léčba hyperprolaktinémie.}

Pomocí těchto dat můžete dešifrovat své vlastní výsledky testů, ale je lepší kontaktovat specialistu.