Svého času byla taková patologie jako srdeční hrb poměrně běžným jevem. Navzdory skutečnosti, že takové případy jsou v moderním světě vzácné, mnoho lidí se zajímá o další informace o mechanismu a příčinách vzniku patologie.
Co je hrb srdce?
Ve skutečnosti by takové porušení ještě před 300–400 lety sotva někoho překvapilo. Srdeční hrb je v podstatě deformita hrudníku, při které se hrudní kost a žebra vyboulí dopředu a lopatky a klíční kosti se zvednou.
Současná medicína naštěstí poskytuje nové možnosti pro diagnostiku a léčbu, a proto jsou takové deformity hrudníku extrémně vzácné (hlavně v místech s nevyvinutou/nedostupnou medicínou nebo u lidí, kteří z toho či onoho důvodu nepřijímají lékařskou pomoc).
Jak vzniká hrb?
Srdeční hrb je důsledkem vrozených nebo získaných srdečních vad v raném dětství. Faktem je, že některá onemocnění způsobují ventrikulární hypertrofiisrdce. V důsledku nárůstu hmoty myokardu se tlak při kontrakci stává mnohem silnějším, což ve skutečnosti způsobuje deformaci hrudní kosti.
Za zmínku stojí, že skutečný hrb v oblasti hrudníku se může vytvořit pouze v raném dětství. V tomto období ještě žebra a hrudní kost neprošly obdobím osifikace a sestávají převážně z elastických chrupavčitých tkání, které jsou mnohem snadněji přístupné různým fyzickým změnám a deformacím. U dospělých pacientů se hrudník s hypertrofickým srdečním onemocněním prakticky nemění.
Vyboulení hrudní kosti může být lokalizováno uprostřed, posunuto doleva nebo doprava, v závislosti na změnách srdečního svalu. V každém případě, když si všimnete takové výchovy u dítěte, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Hlavní příčiny deformace hrudníku
Jak již bylo zmíněno, srdeční hrb ukazuje na těžkou, obvykle vrozenou srdeční chorobu. Je známo, že tento orgán během embryonálního vývoje vzniká z kmene aorty. Pod vlivem určitých faktorů může být formace narušena. Například interatriální a interventrikulární přepážka srdce je poměrně často deformována. Mezi běžné vady tohoto tělesa patří otevřený Botallův kanál.
Ne ve všech případech je možné určit přesnou příčinu rozvoje srdečních onemocnění, zejména pokud jde o jejich vrozené formy. Lze identifikovat pouze několik rizikových faktorů. Například intoxikace těla je považována za nebezpečnou pro plod.matky, které během těhotenství užívají alkohol, nikotin a drogy. Anomálie se mohou vyvinout i v případě chronické otravy matky agresivními chemikáliemi (pozorované např. při práci v nebezpečném průmyslu).
Příčiny zahrnují infekční onemocnění přenášená během porodu, včetně oparu, zarděnek. Nedostatek bílkovin a vitamínů ve stravě budoucí matky může vést k nesprávné tvorbě svalové tkáně. Ve skutečnosti je prostě nemožné vypočítat všechny rizikové faktory.
Jak vypadá diagnostický proces?
Není žádným tajemstvím, že ve většině případů je deformace hrudníku spojena se zraněními nebo onemocněními pohybového aparátu. Proto je důležité provést důkladnou diagnostiku, abychom určili přítomnost skutečného srdečního hrbolu a zjistili příčinu jeho vzniku.
Pokud prozkoumáte auskultační body srdce, všimnete si, že tep na vrcholu v oblasti šestého nebo sedmého hypochondria je zesílen. Často jsou onemocnění kardiovaskulárního systému doprovázena otoky žil krku a zvýšenou pulzací v cévách, které lze snadno cítit přes kůži a podkoží. Stojí za to věnovat pozornost přítomnosti cyanózy - pokožka obličeje a rtů dítěte získává charakteristický namodralý odstín.
Užitečnější informace poskytuje palpace srdce. Prsty mohou cítit "chvění" v oblasti hrudníku. Kromě toho si odborník může všimnout silného tlaku během systoly, v důsledku čehož se hrudník zvedá. Prohmatání srdce dává lékařdůvod k podezření na přítomnost srdečního onemocnění u malého pacienta. Dále se provádějí další důležitá diagnostická opatření, včetně rentgenu hrudníku a páteře, ultrazvukového vyšetření cév a srdce. Provádějí se také krevní testy a revmatické testy.
Je možné, aby se patologie projevila v dospělosti?
Jak již bylo zmíněno, hrb srdce se zpravidla projevuje v dětství. Některá onemocnění kardiovaskulárního systému však mohou způsobit deformaci hrudníku i u dospělých.
Například některé formy exsudativní perikarditidy jsou doprovázeny protruzí mezižeberních prostor. Příznaky tohoto onemocnění vypadají trochu jinak. Například, aby bylo možné vyšetřit auskultační body srdce, musí pacient sedět. Je vidět, že apikální impuls je výrazně oslaben. Srdeční ozvy jsou tlumené a při vyšetření můžete slyšet zvuky perikardiálního tření.
Další příčinou změn hrudníku je aneuryzma aorty. Zpravidla se taková nemoc rozvíjí v dospělosti. Někdy lze aneuryzma vidět i při vizuálním vyšetření - má zaoblený tvar, kostní tkáň nad ním atrofuje a kůže získává načervenalý odstín. Toto onemocnění je indikací k operaci.
Jaké léčby nabízí moderní medicína?
Samozřejmě nejprve kardiolog provede kompletní vyšetření, vyšetří oblast srdce dítěte, provedenezbytná vyšetření atd. Tvorba hrbolu ukazuje na přítomnost vážného srdečního onemocnění, které samo o sobě je indikací k operaci.
Pokud je chirurgická léčba provedena včas, lze deformitu hrudníku ještě upravit a kosti se budou vyvíjet podle standardního scénáře. V případě, že hrbol nelze odstranit přirozenou cestou, je učiněno rozhodnutí plasticky obnovit normální tvar hrudní kosti a žeber.
