Epiglotitida je běžný stav. Jedná se o zánět epiglottis a blízkých tkání laryngofaryngu. Při ní je narušena průchodnost dýchacích cest a objevuje se jejich neprůchodnost. Onemocnění se vyskytuje u dětí i dospělých, ale obvykle u chlapců ve věku 2-5 let. Příznaky a léčba zánětu epiglottis jsou popsány v článku.
Co je to?
Zánět epiglottis se nazývá epiglotitida. Při tomto procesu je provokována obstrukce dýchacích cest a zhoršené proudění vzduchu. Onemocnění se projevuje ve formě dysfagie, dysfonie, horečky, bolesti v krku, stridorového dýchání.
Takové onemocnění je nebezpečné, protože dochází k otoku epiglottis a okolních tkání, což zužuje dýchací cesty - až do jejich úplného uzavření. Vzduch se nedostává do plic, což vyvolává akutní respirační selhání a v důsledku toho smrt.
Forma průběhu onemocnění je akutní. Chronická forma se vyskytuje i v případěnemoc nebyla poprvé. Dochází k zánětu epiglottis:
- edematous;
- abscessing;
- infiltrativní.
Existují běžné příznaky forem zánětu, ale některé se mohou lišit. V každém případě pacient potřebuje pohotovostní péči a poté diagnostiku a léčbu. S včasnou lékařskou pomocí se lze vyhnout komplikacím.
Důvody
Proč se rozvíjí zánět epiglottis? Za příčinu se považuje Haemophilus influenzae, který je neustále v pasivním stavu přítomen v nosu a dutinách. K přenosu dochází vzdušnými kapkami, proto je nemoc epidemická.
Kromě Haemophilus influenzae patogeny zahrnují pneumokoky, houbu Candida, Staphylococcus aureus, streptokoky a také ty, které vyvolávají rozvoj parainfluenzy, herpes, lišejníky, plané neštovice. Tyto mikroorganismy nejsou schopny proniknout epiglottis, pokud pro to nejsou příznivé faktory.
Epiglotitida se také objevuje v důsledku:
- trauma hrtanu - rány, rány, zlomeniny;
- chemické popáleniny zásadami nebo kyselinami;
- tepelné popálení velmi horkým jídlem;
- zneužívání kouření;
- závislost.
Z jakéhokoli důvodu nemoc způsobuje nepohodlí. Stav mohou zmírnit pouze lékařské metody. Vyšší riziko zánětu u:
- muži (chlapci);
- Afroamerické osoby;
- lidé, kteří jsou ve velkém týmu;
- alergici;
- obyvatelémetropolitní oblasti;
- lidé se sníženou imunitou nebo imunodeficiencí;
- osoby s lymfogranulomatózou – onemocněním krve;
- děti s perinatální encefalopatií;
- obličej po odstranění sleziny.
Jak se to projevuje?
Jaké jsou příznaky zánětu epiglottis? Nejprve přichází nachlazení a rýma: horečka, ucpaný nos, kýchání. Potom je výskyt pravděpodobný:
- bolest v krku jako angína;
- hyperémie hrdla;
- obtíže s dýcháním, jako u tracheitidy nebo bronchitidy;
- příznaky intoxikace;
- potíže s polykáním kvůli oteklé epiglottis;
- zvýšené slinění;
- tlumený hlas;
- chrapotavý, pískání, hlučné dýchání;
- modré rty a konečky prstů;
- strach, podrážděnost, úzkost, jako při akutním respiračním selhání;
- vynucené držení těla – natažený krk, otevřená ústa, vyplazený jazyk.
Neměli byste nemoc diagnostikovat sami. To může vést k udušení. Včasná lékařská péče může rychle zlepšit stav pacienta.
U dětí
Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u dětí, zejména u chlapců ve věku 2-5 let. Začíná to běžnou angínou nebo SARS. Objevují se potíže s dýcháním, bolest při polykání, silné slinění. Tato nemoc rychle postupuje.
Během několika hodin se projeví všechny příznaky – až po absolutní obstrukci dýchacích cest. Tadyodhalila vysokou úmrtnost v důsledku akutního nedostatku kyslíku, hypoxického kómatu, aspirace hmot během zvracení.
Dospělí
Zánět epiglottis u dospělých je vzácný. Pokud se onemocnění objeví, pak častěji u mužů. Důvodem je struktura laryngeální oblasti u mužů a také špatné návyky, které nemusí být u všech žen. Příznaky zánětu epiglottis u dospělých se objevují stejně jako u každého.
U žen se nemoc rozvíjí v důsledku zneužívání alkoholu nebo drog. Onemocnění poznáte podle výše uvedených příznaků. Léčba zánětu epiglottis u dospělých by měla být prováděna pod dohledem lékaře.
Diagnostika
Jak můžete vidět z fotografie, zánět epiglottis se projevuje ve formě nepříjemných příznaků. Diagnostiku je ale nutné provádět až po obnovení stavu pacienta, který je resuscitován odstraněním překážky.
Lékař ORL shromažďuje stížnosti a anamnézu, vyšetří epiglottidu a poté předepíše testy a postupy. Diagnózu lze provést pomocí:
- fibrolaryngoskopie;
- radiografie;
- laryngoskopie;
- krevní test;
- faryngoskopie;
- mikrobiologické vyšetření výtoku z hltanu.
Diagnostické nuance
Při klinickém vyšetření je nutná opatrnost, protože i při normálním tlaku špachtlí na kořen jazyka dochází k reflexularyngospasmus. Zákroky je proto nutné provádět v nemocnici, kde je jednotka intenzivní péče. Je žádoucí, aby byly použity instrumentální metody - fibrolaryngoskopie je považována za informativní a bezpečnou. Studie odhalí zvýšení a hyperémii epiglottis, otok arytenoidní chrupavky a vazů. Absces je prezentován jako žlutá skvrna, která je viditelná přes sliznici.
Informace můžete získat také pomocí radiografie. Obrázek ukáže zvětšenou epiglottis. Ale jeho nepřítomnost neznamená, že neexistuje žádná epiglotitida. K určení původce infekce se odeberou výtěry z laryngofaryngu, po kterých se provede bakteriologická studie. Povahu procesu odhalí také krevní test.
Je nutné odlišit onemocnění u dítěte s falešnou zádí, cizími tělísky, faryngeálním abscesem, stridorem, černým kašlem a dalšími stavy, u kterých jsou zjištěny podobné příznaky. Díky klinickému obrazu a dodatečnému vyšetření lékař stanoví přesnou diagnózu.
První pomoc
Pokud zaznamenáte příznaky onemocnění, musíte zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta. Před příjezdem lékařů intramuskulárně injekčně lék, který zmírňuje otoky. Jedná se o ceftriaxon, ceftazidim. Používají se také antipyretika.
Je důležité, aby dotyčná osoba seděla. Je nutné zajistit příliv čerstvého vzduchu, odstranit těsné oblečení. Hospitalizace je povinná akce. V nemocničních podmínkách bere lékařrozhodnutí o léčebných metodách s přihlédnutím k výsledkům diagnózy.
Jak léčit?
Léčba zánětu epiglottis se provádí v nemocnici. V tomto případě jsou lidové léky a strava neúčinné. Domácí léčba může vést pouze ke smrti. Proto by při prvních příznacích onemocnění měla být přivolána sanitka, která pacienta převeze vsedě.
Lékaři před příjezdem do nemocnice uvolní dýchací obstrukci. Jak léčit onemocnění v této fázi? Inhalace vlhkého kyslíku, kyslíková maska, tracheální intubace, perkutánní punkční tracheostomie.
Po příjezdu do nemocnice se provádějí stejné postupy jako před odstraněním vzduchové obstrukce. Co dalšího se používá k léčbě epiglotitidy? Léky předepisuje resuscitátor a otolaryngolog:
- Antibiotika – cefotaxim, ceftazidim, cefuroxim.
- Imunokorektory - "Bronchomunal", "Likopid", "Polyoxidonium".
- Infuzní fyziologické roztoky - "Disol", "Laktosol", "Ringer".
- Sedativa.
- Inhalace s glukokortikoidy.
- Komprese založené na Dimexide na krku.
Když se objeví infiltrativní epiglotitida, provedou se řezy na epiglottidě v oblastech většího otoku. Při abscesu se otevírá epiglottis.
Chirurgická metoda
V obtížných případech, kdy je dýchací lumen hrtanu vážně zúžen, je nutný urgentní chirurgický zákrok. Léčba v takové situaci se provádí zavedením speciální trubice do hrtanu a průdušnice, pomocí které se provádí umělá expanze.dýchací lumen. To normalizuje dýchání a chrání před rozvojem asfyxie. Po operaci je předepsána antibiotická terapie.
Prevence
Jde o očkování. Existují vakcíny pro děti do 5 let, starší a pro dospělé se sníženou imunitou. Další prevencí je:
- mytí rukou;
- sportovat;
- kalení;
- vyvážená strava;
- posílení imunity;
- přestat kouřit;
- nejíst horké jídlo, aby nedošlo k popálení;
- nedostatek samoléčby, když se objeví příznaky nemoci.
Životnost
Jak dlouho žijí s takovým onemocněním? Očekávaná délka života je ovlivněna tím, zda byla poskytnuta lékařská péče. Případy úmrtí u pokročilého onemocnění jsou 30–40 %. Při včasné léčbě je úmrtí 1%. Je důležité zavolat sanitku včas, když se objeví příznaky, aby se stav nemohl zhoršit z nedostatku kyslíku.
Komplikace
Nejzávažnější komplikací je akutní asfyxie, kdy jsou dýchací cesty ucpané edematózní epiglottidou. Nebezpečnou komplikací je plicní edém, který se objevuje při akutním nedostatku kyslíku. Šíření infekce vede k zápalu plic, sepsi a meningitidě. Pokud lékaře navštívíte včas, je prognóza obvykle pozitivní.
