Jakékoli poruchy fungování centrálního nervového systému vyžadují zvýšenou pozornost. Pro boj s tímto druhem problémů bylo vyvinuto mnoho léků s různými principy ovlivňování mozku. Jedním z nich je valproát sodný.
Hlavní součásti a formulář vydání
Hlavní účinná látka léčiva - sodná sůl kyseliny valproové - je jemně krystalický prášek bílé barvy, bez zápachu. Toto je forma uvolňování léku "Valproát sodný". Vzorec - С8Н15NAO2. Snadno rozpustný v alkoholu a vodě.
Spotřebiteli je nabízen v tabletách a plastových dvouvrstvých sáčcích. Minimální možný objem v jednom balení je 0,5 kg. Další ve vzestupném pořadí: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodynamika
Hlavní funkcí léku "valproát sodný" je antiepileptikum. Mechanismus účinku je pravděpodobně založen na zvýšení hladiny GABA (aminokyselina, která je nejdůležitějším inhibičnímneurotransmiter lidí a jiných savců) v CNS inhibicí GABA transaminázy a snížením zpětného vychytávání této látky v mozkových tkáních. Důsledkem tohoto procesu je zjevně snížení dráždivosti a predispozice motorických oblastí mozku k rozvoji záchvatů.
Valproát sodný může mít uklidňující účinek, snižuje pocit strachu, zlepšuje náladu pacientů, jejich duševní stav. Navíc vykazuje antiarytmický účinek. Lék je vysoce účinný při absencích (příznak epilepsie, jeden z typů epileptických záchvatů) a dočasné pseudoabsenci, ale nemá prakticky žádný vliv na stav pacientů s rozvojem psychomotorických záchvatů.
Sféra vlivu lékařství
Hlavní oblast použití léku "Valproát sodný" návod k použití upravuje epilepsii, a to jak ve formě monoterapie, tak v kombinované variantě léčby. Droga se používá v přítomnosti generalizovaných záchvatů (polymorfní, velké konvulzivní atd.), částečné a fokální (motorické, psychomotorické atd.). Dále je lék předepisován při křečovém syndromu, který často doprovází organická onemocnění nervového systému člověka, poruchy chování zpravidla ruku v ruce s epilepsií, s febrilními křečemi a nervovými tiky u dětských pacientů.
Poučení o valproátu sodného doporučuje pro přijetí pacientů trpících maniodepresivní psychózou sbipolární průběh v případech, kdy onemocnění není léčitelné lithiem a jinými léky.
Pro koho je lék kontraindikován?
Komplexní léky, jako jsou antiepileptika, mají vždy určitý seznam kontraindikací pro jejich použití. Nemůžete užívat lék pro ty, kteří jsou přecitlivělí na látku, jako je kyselina valproová (valproát sodný se ve skutečnosti skládá z jeho sodné soli). Důvodem pro odmítnutí použití je přítomnost funkčních abnormalit v játrech a / nebo slinivce břišní u pacientů. Samostatně stojí za to zdůraznit hepatitidu v této skupině onemocnění (jakákoli forma - akutní, chronická, medicinální atd., včetně anamnézy rodinných příslušníků).
Nepředepisujte tento lék na hemoragickou diatézu, porfyrii (téměř v 99 % případů dědičná odchylka, projevující se porušením metabolismu pigmentů s vysokým obsahem porfyrinů v krvi a tkáních).
Valproát sodný a těhotenství
Užívání léku v prvním trimestru těhotenství je kontraindikováno. Ve druhém a třetím trimestru lékař vypíše recept na nákup léků na valproát sodný pouze v případě, že očekávaný účinek pro matku převáží potenciální riziko pro dítě.
Pacientky by měly být informovány, že kyselina valproová může vyvolat vývoj řady vrozených anomálií u plodu. Kromě toho se tato látka vylučuje do mateřského mléka (koncentrace mohou dosáhnout 10 % množství obsaženého v krevní plazmě matky). Proto je kojení během léčby léky obsahujícími kyselinu valproovou přípustné pouze v naléhavých případech.
Univerzálním doporučením pro ženy v reprodukčním věku bude používání spolehlivých prostředků nebo metod antikoncepce.
Nežádoucí účinky
Pro pacienty podstupující léčbu valproátem sodným obsahuje návod k použití informace o možných vedlejších účincích z různých systémů a orgánů.
Možné reakce CNS zahrnují třes, změny nálady, změny chování, nekoordinovanost, ospalost, závratě a bolesti hlavy, podrážděnost, neklid a neobvyklé vzrušení.
Pravděpodobné reakce trávicího traktu – ztráta chuti k jídlu, dyspepsie, nevolnost, zvracení, průjem, malé křeče ve střevech nebo žaludku. Je vzácné slyšet o zácpě nebo pankreatitidě. U žen jsou možné menstruační nepravidelnosti. Často dochází ke kolísání hmotnosti v jednom nebo druhém směru. Koagulační systém může reagovat trombocytopenií, což je prodloužení doby potřebné k zastavení krvácení. Možné dermatologické abnormality ve formě alopecie (patologické vypadávání vlasů), alergické - ve formě vyrážky na kůži.
Drogový režim
Dávkovací režim pro každého pacienta je přísně individuální."Valproát sodný", jehož forma uvolňování je ve formě prášku, je předepsána v závislosti na tělesné hmotnosti. Počáteční dávka pro dospělé pacienty a děti vážící více než 25 kg je 10-15 mg na kilogram tělesné hmotnosti (denní objem). Pokud nejsou pozorovány žádné vedlejší účinky, postupně (každé 3-4 dny) lze dávku zvýšit o 200 mg / den. dokud se nedosáhne znatelného klinického výsledku. V průměru může denní dávka dosáhnout až 30 mg / kg.
Léčebný režim – 2–3krát denně s jídlem.
Je také praktikováno předepisování valproátu sodného intravenózně (povolené množství léku je 400-800 mg) nebo kapáním (25 mg/kg po dobu 24, 36, 48 hodin).
Maximální možná dávka pro terapii u dospělých pacientů a dětí s tělesnou hmotností vyšší než 25 kg je 50 mg/kg denně. Pokud je z nějakého důvodu nutné ji (dávku) zvýšit, je předpokladem sledování koncentrace valproátu v krevní plazmě. Pokud je tento indikátor vyšší než 200 mg / l, měla by být dávka snížena.
Předávkování
Pokud byla z jakéhokoli důvodu překročena přípustná dávka léku "valproát sodný" (recept v latině není dostupný všem pacientům), je pozorována řada jednoznačných příznaků. Nejčastějšími reakcemi jsou poruchy koordinace pohybů a rovnováhy, letargie, myasthenia gravis (patologická únava), hyporeflexie, nystagmus (mimovolné fluktuace očí s vysokou frekvencí),mióza (zúžení zornice), srdeční blok, kóma.
Léčba se provádí v nemocnici a sestává z výplachu žaludku (účinný bude, pokud se podá enterálně nejpozději do 10-12 hodin), poskytnutí osmotické diurézy (velký objem moči s vysokou koncentrací aktivní osmotické složky) a podporu životních funkcí těla. Hemodialýza bude mít dobrý účinek.
Interakce s jinými látkami
Při souběžném použití s jinými antipsychotiky, antidepresivy, inhibitory MAO, různými deriváty ethanolu a benzodiazepinem sodným zvýší valproát inhibiční účinek na centrální nervový systém. Kombinované použití léku s hepatotoxickými léky, protidestičkovými látkami a antikoagulancii může vyvolat zvýšení účinku těchto látek.
Současné užívání kyseliny valproové a fenobarbitalu povede k vytěsnění fenobarbitalu z jeho asociace s plazmatickými proteiny. Důsledkem je zvýšení jeho koncentrace (fenobarbitalu) v krevní plazmě.
Obecně platí, že valproát sodný může interagovat s řadou léků, takže o jeho možném (nebo nepřijatelném) souběžném užívání s jinými léky by měl být ošetřující lékař upozorněn.
Speciální pokyny
S velkou opatrností je lék předepisován pacientům trpícím onemocněním jater a slinivky břišní (nebo s těmito onemocněními v anamnéze), dětem do 3 let (riziko rozvoje hepatotoxicity je maximální, ale ss věkem klesá). Je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost negativních účinků z jater se zvyšuje při kombinované antikonvulzivní léčbě.
Pacienti užívající "valproát sodný" a mající patologické změny v krvi by měli velmi pozorně sledovat svůj zdravotní stav. Organické mozkové choroby, abnormality ve fungování ledvin, hypoproteinémie jsou také poměrně závažnými rizikovými faktory pro rozvoj negativních následků.
Během prvních šesti měsíců léčby valproátem sodným je důležité neustále sledovat stav systému srážení krve, jaterní funkce a vzorce periferní krve.
U lidí, kteří užívají jakékoli antikonvulzivní léky, by léčba valproátem sodným měla být zahájena postupně tak, aby bylo účinné dávky dosaženo přibližně po 12-14 dnech. Poté je také nutné postupně vysadit dříve užívané antikonvulzivní léky. Pokud takové léky pacient dříve neužíval, pak by účinné dávky pro získání klinického výsledku mělo být dosaženo za týden.
Na pozadí užívání drogy je třeba dávat pozor při řízení vozidel a provádění prací, které vyžadují koncentraci pozornosti a vysokou rychlost psychomotorických reakcí.
A hlavně…
Základem pro zahájení užívání jakéhokoli antiepileptika (výjimkou není ani valproát sodný) je předpis ošetřujícího lékaře.
Pouze zdravotnický pracovníkje schopen vyhodnotit všechny faktory a rozhodnout o provedení terapie s použitím konkrétního léku. Samostatné podávání tak závažných léků je plné velmi, velmi negativních zdravotních následků – až kómatu a smrti.
