Löfgrenův syndrom je symetrické zvětšení bazálních bronchopulmonálních uzlin lymfatického systému na obou stranách. Onemocnění je doprovázeno kožními projevy (erythema nodosum), vysokou tělesnou teplotou a artralgií. Tyto příznaky jsou charakteristické pro sarkoidózu.
Toto onemocnění postihuje různé orgány – plíce, slezinu, lymfatické uzliny. Löfgrenův syndrom se sarkoidózou se nepřenáší a není infekční patologií. Nezaměňujte nemoc s onkologickými procesy a tuberkulózou.
Klinický snímek
Sarkoidóza byla poměrně dlouhou dobu vzácným onemocněním, ale dnes se obraz změnil, patologie se šíří vysokou rychlostí po celém světě. Löfgrenovým syndromem podle statistik nejvíce trpí ženy od 20 do 40 let, ale nemoc může potkat každého.
Může být asymptomatická, postupná nebo akutní. Asymptomatická klinika je zpravidla náhodně zjištěna při preventivním fluorografickém vyšetření. Nejčastější je postupný průběh a rozvoj onemocnění s následujícími příznaky:
- dušnost při námaze;
- hloupýbolest na hrudi;
- bolest mezi lopatkami;
- suchý kašel;
- subfebrilní teplota;
- únava a slabost;
- nadměrné pocení;
- ztráta chuti k jídlu;
- bolest v kloubech, v dolní části zad.
Akutní průběh sarkoidózy se nazývá Löfgrenův syndrom a je provázen horečkou do 38-39 °C, bolestmi kloubů, kožními lézemi ve formě erytému, bolestí na hrudi a dušností. V akutním průběhu jsou časté případy úplného uzdravení člověka bez použití lékové terapie a jiných intervencí.
Etiologie onemocnění
Až do konce medicíny nejsou příčiny této patologie neznámé, je pravděpodobné, že její rozvoj mohou vyvolat následující faktory:
- infekce, mikrobakterie tuberkulózy, virus hepatitidy C;
- nepříznivé vnější faktory, vdechování kovového prachu;
- kouření, které není hlavní příčinou, ale výrazně komplikuje průběh nemoci;
- dědičnost.
Prevence sarkoidózy
Pro pacienty s Löfgrenovým syndromem je důležité přestat kouřit, aby se urychlilo uzdravení. Každé 2 roky je nutné vyšetřovat orgány hrudníku. Vzhledem k tomu, že etiologie onemocnění není zcela známa, nebyly vytvořeny zásady preventivních opatření. Odborníci doporučují vyhýbat se kontaktu s kovovým prachem a ložisky infekčních infekcí.
Löfgrenův syndrom u sarkoidózy je detekován následující extrapulmonální lokalizací procesu -poškození podkoží, kůže a periferních lymfatických uzlin. Dochází ke zvýšení krčních, podklíčkových, axilárních a inguinálních uzlin. V některých případech jsou postiženy lymfatické uzliny v břiše.
Kosti a centrální nervový systém jsou postiženy mnohem méně často, ale tento průběh onemocnění je závažnější. Sarkoidóza srdce se vyskytuje ve 20–30 % případů a je asymptomatická. Levá strana srdce se zmenší, pravá komora se zvětší.
Včasné vyšetření a léčba dávají šanci na příznivý výsledek. V jiném případě se objeví změny v plicní tkáni, které nakonec vedou k invaliditě.
Löfgrenův syndrom: akutní varianta sarkoidózy
Sarkoidóza je často zaměňována s tuberkulózou kvůli podobnosti příznaků. Zde je nutné důkladné vyšetření, protože příčiny a terapie jsou různé. V žádném případě byste se neměli léčit sami, zvláště užívání léků určených pro pacienty s tuberkulózou, může to vést ke smrti.
Löfgrenův syndrom (klasický příklad) je stav, kdy je celkový stav pacienta hodnocen uspokojivě. Jsou pozorovány změny na kůži. Může se objevit:
- papuly a plakety;
- lupus pernio;
- keloidní jizvy;
- infiltráty;
- erythema nodosum;
- SKD a SKB Beckův sarkoid;
- mnohočetné husté uzliny v podkoží.
Diagnostika
Vyšetření pacientů se syndromemLöfgren má provádět rentgenové paprsky. Jako objasňující metoda se používá počítačová tomografie. Provádí se biochemický a obecný krevní test.
Cílem léčby je potlačení zánětlivého procesu. Nejúčinnějším způsobem je užívání kortikosteroidů po dobu šesti měsíců. Při postižení životně důležitých orgánů je nutná hormonální terapie glukokortikosteroidy.
Rychle progresivní průběh je léčen krátkými cykly intravenózních protizánětlivých léků. V případech, kdy je terapie bezmocná, se provádí plazmaferéza (čištění krve). V těžké fázi poškození plic je nutná transplantace orgánu. Průběh nemoci a výsledek léčby jsou většinou příznivé, jen není potřeba proces zahajovat.
