Co znamená pojem „ovulace“, ví každá žena. Ale ne každý zástupce slabšího pohlaví je obeznámen se znaky, které naznačují tento gynekologický proces. Když v životě ženy nastane okamžik spojený s touhou počít dítě, začíná studium této problematiky, a pokud selže početí, vstupuje do hry gynekolog, který ženě vysvětlí podrobnosti o výpočtu období ovulace. Během této doby se dámy seznamují s novým pojmem - "příznak zornice" v gynekologii.
Menstruační cyklus
Menstruační cyklus (MC) u každé ženy je charakterizován individuálními rysy. Délka MC pro každou dámu trvá 23-35 dní před obdobím ovulace.
Počátečním bodem menstruačního cyklu je první den menstruace, který trvá tři až sedm dní. Asi 80 % žen se potýká s tím, že v prvních dnech menstruace pociťují silné bolesti v podbřišku. Tyto bolesti jsou způsobeny hormony, které pomáhají zbavit se děložní sliznice.
Proces přípravy na období ovulace
Začátek menstruačního cyklu je doprovázen produkcí folikuly stimulujících hormonů (FSH). Tento hormon pochází ze žlázy tzvhypofýza. Tato žláza se nachází ve spodní části mozku.
Každý z folikulů (vezikuly ve vaječnících naplněné vzduchem) obsahuje vajíčkovou buňku, která je v nezralém stavu. Hormon FSH ovlivňuje počáteční fázi zrání jednotlivého folikulu. Během tohoto procesu začíná produkce hormonu estrogenu. Jak folikul dozrává, hladina estrogenu v těle se zvyšuje. Z celkového počtu folikulů dominuje pouze jeden. V tomto folikulu dozrává vajíčko.
Hladina estrogenního obsahu v těle napomáhá toku živin a krve do sliznice dutiny děložní. V době oplodnění dostane vajíčko potřebné látky pro normální vývoj plodu. Estrogen, jehož hladina je vysoká, ovlivňuje nárůst sklivcového hlenu (čirý, lehce bělavý, lepkavý výtok). Tento hlen pomáhá spermiím snadno se pohybovat cervikální sliznicí a zůstat tam několik dní v aktivním stavu.
Ovulační cyklus
Stálý nárůst hladiny estrogenu v těle vede k ovulačnímu nárůstu luteinizačního hormonu (LH). Zvýšená hladina LH ovlivňuje proces ruptury folikulu, který se stal dominantním. Po prasknutí se z folikulu uvolní zralé vajíčko a dostane se do vejcovodu. Tento proces se nazývá ovulace.
Mezi ženami panuje mylná představa, že období ovulace nastává 14. den MC, ale jedná se pouze o průměr. K ovulaci v 90 % případů dochází v jiných dnech cyklu. Navíc ovulace je netrvalý proces. Od cyklu k cyklu se toto období vyskytuje v různých dnech, aniž by se vzdalovalo fyzickými vjemy.
Diagnostické metody
Gynekologická medicína je z 80 % založena na endokrinologickém výzkumu. Proto jsou vazebné funkce reprodukčního systému založeny na analýze změn hormonálního stavu a procesů způsobených hormony v ženském těle. Množství hormonů se určuje vyšetřením krve a moči. Funkční diagnostické testy se provádějí k určení funkce vaječníků:
1. Kolpocytologická studie. Tento test se provádí k identifikaci a diagnostice problémů v ženských orgánech odpovědných za plození dítěte. Analýza určuje:
- krvácení z dělohy, neplodnost a tak dále;
- začátek ovulace.
Tato studie se provádí pomocí pipety nebo speciální lžičky. Materiál nacházející se na boční stěně pochvy se odebere pomocí nástroje a umístí se na okraj laboratorního skla, čímž se vytvoří úzký nátěr. Po odběru se tampon vysuší a obarví.
2. Analýza vlastností sklivcového hlenu (příznak zornice a "kapradí") určuje:
- viskozita a konzistence, které závisí na množství bílkovin a iontů;
- flexibilita dosahující 14 cm v periovulačním období;
- krystalizace (stav slizu po zaschnutí na skle).
Sekrece a refrakční síla cervikálních sekretů se mění a určují základ jevů nazývaných „příznak kapradiny“a „příznak zornice“. Diagnostická metoda je založena na stanovení množství a kvality hlenu v dutiněděložní čípek.
3. Stanovení bazální teploty. Metoda umožňuje stanovením vlivu progesteronu na centrum termoregulace zvýšením teploty. Pokud žluté tělísko funguje normálně, tělesná teplota se v období po ovulaci zvyšuje.
4. Histologické vyšetření endometriálních seškrabů. Pomáhá identifikovat příčiny neplodnosti, menstruační dysfunkce, amenorey a dalších.
Zjistit symptom zornice
Během menstruačního cyklu se děložní čípek a hlen děložního čípku mohou měnit. Změny, ke kterým dochází, jsou přibližným testem funkčnosti ženských gonád (vaječníků).
S počátkem pátého dne cyklu se otevírá vnější otvor děložního čípku. To se děje, dokud vejce nedosáhne úplného zrání. Zde můžete vidět cervikální hlen, který po ukončení ovulace (20.-21. den MC) mizí.
Při dosažení maximálního průměru cervikálního kanálu (8.-9. den MC) získá tvar hltanu, na který je směrován paprsek světla, tmavou barvu a připomíná zornici. Proto se tento jev v gynekologii nazývá „příznak zornice“(foto 3).
Fáze fenoménu „žáka“
Příznak zornice je rozdělen do čtyř stupňů. Každý stupeň určuje průměr cervikálního kanálu a množství mukózní sekrece:
1. (-) - symptom zornice je negativní (nepřítomnost hlenu v cervikální dutině).
2. (+) - slabě pozitivní (cervikální kanál je úzký pruh nebo tečka vytvořená sklivcovou sekrecí).
3. (++) – pozitivní symptom zornice (dilatace kanálku do 20 mm).
4. (+++) - ostře pozitivní (otvor do 30 mm s hojnými sekrety cervikálního hlenu).
Pokud je symptom zornice během menstruačního cyklu mírný, je to důkaz sníženého stavu estrogenů.
K určení saturace těla estrogeny se zjišťuje napětí hlenu. K tomu se odebere vzorek sklivcového hlenu a stanoví se elasticita (jak je natahovací). Normální délka napětí je mezi 6 a 8 cm – to svědčí o dostatečném množství estrogenu v těle.
Neexistence a mírné symptomy zornice ukazují na pokles hladiny estrogenu a velké množství cervikálního hlenu vyžaduje mnohostrannou léčbu onemocnění ženských orgánů.
Příprava na konec ovulace
Životní cyklus vajíčka uvolněného z folikulu, který se přesune do dělohy, je 24 hodin. Právě dny před ovulací a samotný den ovulace jsou příznivou dobou pro početí. Po skončení ovulace začne folikul vylučovat hormon zvaný progesteron. Tento hormon připravuje sliznici na přijetí oplodněného vajíčka. Samotný folikul se začne stahovat a uvolňovat estrogen, zatímco pokračuje v uvolňování progesteronu. Toto období může být charakterizováno ospalým stavem ženy, bez příčinypodrážděnost, bolestivé pocity mléčných žláz a tak dále. Tento stav bude trvat, dokud se folikul nezmenší do normálního stavu a hladina sekrece hormonů se co nejvíce sníží.
Tabulky aktivity všech hormonů ukazují stav těla při přípravě na další menstruaci nebo během těhotenství:
Dokončení ovulace
Oplodněné vajíčko se spojí se sliznicí cervikální dutiny do 7 dnů po oplodnění. Od okamžiku spojení začíná produkce těhotenského hormonu hCG (lidský choriový gonadotropin). Tento hormon pomůže udržet prázdný folikul aktivní a produkuje potřebné hormony, aby se zabránilo odmítnutí vajíčka, dokud se nevytvoří placenta.
